健康咨詢描述:
在做一些細(xì)活時好發(fā)抖.時不時,有時還抖的很厲害,有兩個周了
患者年齡19
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:兩個星期
手抖的癥狀!低血糖是指血糖濃度低于2.77mmol/l,是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見的并發(fā)癥。低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等,較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn),如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓,大小便失禁、昏睡、昏迷等,值得注意的是每個病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣,但對病人本身本說,每次發(fā)作的癥狀基本相似,因此糖尿病患者及家屬應(yīng)注意識別低血糖癥狀,以便及時采取措施。低血糖對人體是有害的,尤其是對老年病人,低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有:1、低血糖時,體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加,導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖(蘇木杰效應(yīng)),造成血糖波動,病情加重。2、長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,引起病人性格變異,精神失常、癡呆等。3、低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng),促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。4、低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。低血糖是糖尿病的急癥之一,應(yīng)積極處理:1、早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀,神志清醒時,可給病人飲用糖水,或進(jìn)食含糖較多的餅干或點心。2、如病人神志已發(fā)生改變,應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射,更嚴(yán)重時,可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。3、胰高血糖素的應(yīng)用有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射,但胰高血糖素價格較高。需要注意的是,用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖則需用葡萄糖口服或靜脈應(yīng)用治療低血糖的癥狀可輕可重,時間可長可短,有時容易糾正,有時又較頑固。癥狀的輕重不僅與血糖下降的程度有關(guān),而且與血糖下降的速度、持續(xù)時間及個體差異有較大關(guān)系。低血糖的早期反應(yīng)是交感神經(jīng)過度興奮、腎上腺素過多的癥狀,然后出現(xiàn)腦神經(jīng)功能上的障礙。癥狀的嚴(yán)重程度大致與血糖下降的程度和速度呈平行關(guān)系,但不是絕對的平行,也不是血糖降到某個數(shù)值就一定出現(xiàn)癥狀。輕度血糖下降的病人,可以沒有癥狀;如下降太快也可能出現(xiàn)癥狀。當(dāng)血糖降至2.8~3.3毫摩爾/升(50~60毫克/分升)時,多數(shù)病人都會出現(xiàn)癥狀,但也有例外,如胰島素瘤的病人由于長期處于低血糖狀態(tài),即使血糖降至1.7~2.8毫摩爾/升(30~50毫克/分升)也可沒有癥狀,甚至血糖低至1.1毫摩爾/升(20毫克/分升),如果持續(xù)時間短暫也可能沒有癥狀。低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有:心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力,同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展,則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、心里明白嘴里說不出話來,有時全身肌肉抽動、甚至抽風(fēng),最后完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時搶救,最終將導(dǎo)致死亡。胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型)人,當(dāng)胰島素注射量太多時,可出現(xiàn)惡性低血糖反應(yīng)癥狀,很象躁狂型精神病或癲癇樣發(fā)作。還有更嚴(yán)重的是發(fā)生低血糖性腦病,病人可有單癱,偏癱、不能說話、走路不穩(wěn)、曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易誤診為腦血管意外。另外,低血糖發(fā)生的次數(shù)越多,癥狀會不斷發(fā)生變化,變得更不典型。在得病的頭幾年內(nèi),主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,有心慌、手抖、出汗、頭暈、饑餓、無力等明顯自覺癥狀,若糾正及時,很少發(fā)生低血糖昏迷。隨著病程拉長、病情加重,低血糖發(fā)作的癥狀變得很不典型,以神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)為重,嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。
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