二甲雙胍0.5g早1晚1 維格列汀50mg早1晚1 阿卡波糖拜糖平早2中1晚2 苯磺酸鈣分散片早1中1晚1 諾和銳特門冬胰島素早中晚飯前3個(gè)單位 聯(lián)邦優(yōu)樂靈甘精胰島素晚上10點(diǎn)7個(gè)單位 本人53歲，女，身高165，體重115斤，偏瘦，這兩天二甲雙胍早2，晚2，也不知道敢不敢這樣吃？

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二甲雙胍最大劑量是每天兩克，血糖偏高適當(dāng)增加二甲雙胍劑量是完全可以的。另外也要檢查中晚餐前后的血糖和睡前以及夜間的血糖。如果全天血糖都偏高，可以適當(dāng)增加甘精胰島素的用量。

昨天晚上甘精胰島素打了9，今天早上空腹還10.7，接下來胰島素長(zhǎng)效和短效胰島素怎么加量？

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先把三餐前的血糖控制好，甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素，主要作用就是控制餐前的血糖，可以每次加量，1~2個(gè)單位。如果餐前血糖控制良好，單純餐后血糖升高可以增加餐前門冬胰島素的用量。另外建議檢查一下夜間零點(diǎn)或三點(diǎn)的血糖，如果夜間血糖偏低，要考慮低血糖后的反應(yīng)性高血糖，應(yīng)該把胰島素適當(dāng)減量。如果夜間血糖正常，單純空腹血糖升高，一般是黎明現(xiàn)象，這種情況也不能加量。只有夜間血糖偏高才可以增加甘精胰島素用量。

好的，那凌晨血糖值多少算正常？ 我凌晨測(cè)一下血糖，看看數(shù)值怎么樣，然后按照您的方案調(diào)整一下，看看血糖控制怎么樣？ 要是餐后2小時(shí)血糖還高，短效胰島素怎么加量？我現(xiàn)在都是3單位

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凌晨血糖一般在6-7毫摩爾每升左右就可以。一般餐后血糖要比餐前血糖升高2~3毫摩爾每升，目前餐前血糖控制不好，餐后血糖也會(huì)相應(yīng)升高。餐前血糖控制良好，餐后血糖也會(huì)有所下降。按照餐前血糖的水平，餐后血糖也就升高了2~3毫摩爾每升，這樣的升高程度是可以接受的。

4月10日左右住院半個(gè)月，血糖控制的還不錯(cuò)，現(xiàn)在出院回家，飲食個(gè)運(yùn)動(dòng)也很嚴(yán)格，血糖確控制不好，空腹8到10，餐后11到13 二甲雙胍0.5g早2晚2 維格列汀50mg早1晚1 阿卡波糖拜糖平早2中1晚2 苯磺酸鈣分散片早1中1晚1 諾和銳特門冬胰島素早中晚飯前3個(gè)單位 聯(lián)邦優(yōu)樂靈甘精胰島素晚上10點(diǎn)9個(gè)單位 本人53歲，女，身高165，體重115，偏瘦，您看一下用藥用不用調(diào)整一下？謝謝醫(yī)生

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藥物使用選擇調(diào)整需要結(jié)合實(shí)際情況的，謝謝你的信任，暫時(shí)可以不用調(diào)整藥物劑量的，繼續(xù)規(guī)律運(yùn)動(dòng)及合理飲食控制，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，去醫(yī)院咨詢主治醫(yī)生，他更了解你的具體情況，會(huì)給予解釋指導(dǎo)的，積極配合治療，會(huì)控制好血糖的。我只能給你提供參考建議，無法提供具體藥物治療方案的，希望你能理解的。