你好,這是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥,顳下頜關(guān)節(jié)（耳朵和下巴之間突出部分）功能紊亂是由于外傷、勞損以及無(wú)菌性炎癥等原因引起的顳下頜關(guān)節(jié)組織之間的功能失常，常發(fā)生于一側(cè)，也可累及兩側(cè)。患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)處慢性疼痛，疼痛可向耳后放射，張口活動(dòng)受限，并出現(xiàn)局部牽拉性疼痛，顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)脆響，而且常因嚼硬物、打呵欠、受寒而加重。顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部惟一可以活動(dòng)的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，當(dāng)你做張口、閉口動(dòng)作時(shí)便能感覺(jué)和摸到它的運(yùn)動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥是口腔科的常見(jiàn)病，原因還不是很清楚。病人以青壯年多見(jiàn)，女性又比男性多見(jiàn)。致病因素顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的病因十分復(fù)雜，常見(jiàn)的因素有以下幾種：1、精神緊張：不少病人在發(fā)病前有學(xué)習(xí)過(guò)分緊張、工作負(fù)擔(dān)過(guò)重、家庭和精神創(chuàng)傷經(jīng)歷，可能是精神緊張導(dǎo)致部分咀嚼肌發(fā)生痙攣，以致雙側(cè)關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能正常的相互平衡。2、咬合異常：不少病人存在牙病或牙齒不能正常駐咬合，如部分牙尖過(guò)高、部分牙齒過(guò)度磨損、磨牙缺失過(guò)多、不合適的假牙等。牙齒不能正常咬合，可破壞顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)之間的平衡，促使疾病的發(fā)生。3、創(chuàng)傷因素：很多病人病前有局部創(chuàng)傷史，可能是損傷引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，以致咀嚼肌功能失調(diào)。受到外力撞擊、突然咬硬物、用力打呵欠引起張口過(guò)大等帶來(lái)的急性創(chuàng)傷，以及經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等都是常見(jiàn)的原因。臨床表現(xiàn)1、張口受限制：正常成年人的張口度約為3.7厘米，張口時(shí)下頜呈垂直下降。而顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者由于病側(cè)某些咀嚼肌發(fā)生痙攣，導(dǎo)致病側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，結(jié)果張口困難或張口時(shí)呈偏斜或S型運(yùn)動(dòng)。這種癥狀一般在清晨比較嚴(yán)重，關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)后癥狀可改善，但隨著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的增加又可加重。2、疼痛：疼痛程度與關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度、力度成正比。在關(guān)節(jié)不活動(dòng)即閉著嘴的時(shí)候，疼痛幾乎完全消失。疼痛為鈍性，對(duì)進(jìn)食有一定程度的影響，但患者一般不會(huì)因此而停止進(jìn)食。3、顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)出彈響或雜音：由于關(guān)節(jié)盤移位、破壞，病人在張口時(shí)可出現(xiàn)彈響聲，病情較輕時(shí)聲音很小，有時(shí)只有關(guān)節(jié)的摩擦音。診斷一般根據(jù)顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)的典型癥狀如關(guān)節(jié)受限、疼痛、彈響，再加上醫(yī)生檢查關(guān)節(jié)時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛就可確診。治療大多數(shù)患者可以自行痊愈。平時(shí)應(yīng)注意保證睡眠質(zhì)量，消除精神緊張因素，進(jìn)食以軟食為佳。同時(shí)要糾正不良習(xí)慣如單側(cè)咀嚼、張口過(guò)大、用牙咬硬物等。精神過(guò)于緊張的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑。疼痛嚴(yán)重影響生活時(shí)，可以適當(dāng)使用止痛藥。長(zhǎng)時(shí)間不能自行痊愈時(shí)，可以考慮進(jìn)行封閉治療。封閉治療時(shí)，醫(yī)生先通過(guò)體檢，找到顳下頜關(guān)節(jié)的壓痛點(diǎn)，然后用麻醉、消炎止痛藥物進(jìn)行注射。治療后可以解除局部的疼痛，并且還有消炎和緩解局部肌肉緊張的作用，使疼痛、張口受限的癥狀得到好轉(zhuǎn)。一般使用的藥物為普魯卡目、利多卡因等局部麻醉藥加上腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松龍等1.可做翼外肌封閉2,可做針刺療法3.可做鈣離子導(dǎo)入4.可口服鎮(zhèn)靜及解痙藥物5.紅外線.超短波.激光.臘療.按摩及局部熱敷等,也有一定療效6.避免開(kāi)口過(guò)大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑：受寒冷刺激后,防止突然進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng),以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷：糾正不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙：7.治療間勿進(jìn)行過(guò)度開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng).前伸運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng)以及實(shí)驗(yàn)有無(wú)彈響或疼痛的存在：勿咀嚼堅(jiān)硬食物.