羊水異常凡妊娠的任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過(guò)2000ml稱為羊水過(guò)多癥，大多數(shù)羊水的增加是緩慢的，稱慢性羊水過(guò)多癥，極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過(guò)多癥。羊水量少于300ml稱為羊水過(guò)少癥。羊水過(guò)多占分娩，總數(shù)的0.5％～1％，其中約有25％～30%合并胎兒畸形，羊水過(guò)少除因妊娠過(guò)期所致的羊水過(guò)少外常被忽視，但兩者均可引起妊娠和分娩的異常。診斷要點(diǎn)(一)在妊娠過(guò)程中，子宮增大迅速，出現(xiàn)壓迫癥狀和呼吸困難，心慌氣急，不能平臥，腹部脹痛，下肢腫等。(二)腹部檢查，腹部膨大特別顯著，腹壁緊張，而皮膚光亮，妊娠紋闊大，腹部有波動(dòng)感胎體不易摸清，胎體大小而浮沉感很明顯，胎心隱約不清。(三)特殊檢查1．超聲檢查，羊水平段大干7cm時(shí)可助診，并可同時(shí)了解胎兒有無(wú)畸形或雙胎。2．羊膜腔內(nèi)胎兒造影，可進(jìn)一步了解胎兒畸形，可了解胎兒消化道，胎頭，軀干及四肢有無(wú)畸形。3．羊水甲胎蛋白(AFP)含量測(cè)定，可助無(wú)腦兒，脊柱裂，腦膨出的診斷，含量可比正常高4一10倍。4．應(yīng)與雙胎、腹水、巨大卵囊相鑒別。治療要點(diǎn)(一)急性羊水過(guò)多并發(fā)胎兒畸形，當(dāng)孕婦壓迫癥狀明顯或確診胎兒畸形時(shí)，應(yīng)及時(shí)高位破膜引產(chǎn)，破膜前應(yīng)配備血，破膜時(shí)應(yīng)使羊水緩慢流出，可于腹部放置砂袋，以兔腹壓驟降，防止發(fā)生胎盤早剝。同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的血壓，脈搏及自覺癥狀，(如頭暈、心悸等)破膜后一般能在數(shù)小時(shí)內(nèi)引起宮縮及自然分娩，如12小時(shí)仍末分娩應(yīng)給予抗菌素及催產(chǎn)素，胎兒娩出后應(yīng)立即給予宮縮劑，防止產(chǎn)后出血。(二)慢性羊水過(guò)多如有胎兒畸形，按急性羊水過(guò)多的處理，無(wú)胎兒畸形可保胎治療，鎮(zhèn)靜、利尿等，可加服中藥：黃芩15克、白術(shù)15克，茯苓皮30克，澤瀉12克，桂枝6克，兔絲子15克，如癥狀逐漸明顯，無(wú)胎兒畸形，也可行人工破膜引產(chǎn)。羊水過(guò)少羊水量少于300ml者，稱為羊水少，較少見，發(fā)生率約占分娩數(shù)的0.1‰。診斷要點(diǎn)(一)檢查發(fā)現(xiàn)腹圍及子宮底高度均比同期妊娠者為小。(二)正式臨產(chǎn)前已有胎心變化而原因不明時(shí)，應(yīng)考慮羊水過(guò)少的可能性。宜及時(shí)進(jìn)行人工破膜，觀察羊水量及其性狀。治療要點(diǎn)妊娠足月如已確診羊水過(guò)少，應(yīng)終止妊娠。產(chǎn)程中須嚴(yán)密觀察胎兒情況，如出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。除外胎兒畸形亦可選用剖宮產(chǎn)術(shù)。