健康咨詢描述:
神經(jīng)性肌肉萎縮能不能治愈?
目前一般情況:右腿的肌肉在縮小,腿無力,經(jīng)常摔交,
病史:2006年5月開始
您好,建議進行物理及恢復性的治療請如下的知識進行參考肌肉萎縮疾病屬于肌病和運動神經(jīng)元病,是目前世界上難以醫(yī)治的一類疾病,這些病常因肌無力和肌肉萎縮導致患者失去生活能力甚至引起死亡。肌肉萎縮疾病包括的疾病較多,其中常見的有重癥肌無力,進行性肌營養(yǎng)不良,肌萎縮側索硬化,進行性脊髓性肌萎縮,脊髓空洞癥,多發(fā)性神經(jīng)根炎,周圍神經(jīng)炎以及各種原因造成的神經(jīng)肌肉萎縮,都屬此類病癥。肌肉萎縮疾病屬于肌病和運動神經(jīng)元病,是目前世界上難以醫(yī)治的一類疾病,這些病常因肌無力和肌肉萎縮導致患者失去生活能力動物實驗證明,切斷支配肌肉的神經(jīng)24~36小時后,肌纖維對乙酰膽堿的興奮性逐步增高,出現(xiàn)肌纖維顫動膜電位和肌纖維膜上衛(wèi)星細胞等一系列的營養(yǎng)性改變,并逐漸發(fā)生萎縮,另外,肌肉的運動、正常生理活動的鍛煉及充足的氧氣供應與萎縮的發(fā)生密切有關。從臨床角度看,支配肌肉的神經(jīng),包括腦部的上運動神經(jīng)元、脊髓前角或腦干運動神經(jīng)核、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭的病變、肌肉本身的疾?。ㄟz傳、損傷、炎癥等)血液供應障礙和肌肉的活動減少(廢用性)均可引起肌肉萎縮。一、中樞性改變1、腦源性肌萎縮,少見。常見大腦皮質的萎縮性病變,特別是兒童時期的大腦半球頂葉病變先天性運動區(qū)發(fā)育強或大腦半球深部(丘腦)占位性病變,炎癥等,引起對側身體相應部位的肌肉萎縮。2、原發(fā)性脊髓前角或腦干顱神經(jīng)運動核及其傳導途徑的病變所致之肌肉萎縮。例如,運動神經(jīng)元疾病,包括嬰兒進行性脊髓肌萎縮,少年進行性球麻痹,家族性遺傳性少年型脊髓肌萎縮癥等。3、并發(fā)于中樞神經(jīng)彌漫性病變的神經(jīng)元性肌萎縮,如關島運動N元疾病,海綿狀自質腦病,家族性遺傳性共濟失調,慢性進行性舞蹈病,大腦葉性萎縮等。4、先天發(fā)育畸形所引起的繼發(fā)性中樞神經(jīng)元性肌萎縮,如先天性顱神經(jīng)核發(fā)育不全,綜合癥,脊髓積水,腦脊髓膨出,脊管閉合不全,脊髓發(fā)育不全,延一脊髓空洞癥等。5、脊髓病變,如損傷、產傷、脊髓壓迫、帶狀皰疹性脊髓炎和急性脊髓前角灰質炎等。二、周圍神經(jīng)病變常見:損傷、炎癥、腫瘤、變性等均可引起受累神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生,急性、亞急性或慢性失神經(jīng)支配,產生肌肉萎縮,周圍神經(jīng)病變的原因不同,決定了肌萎縮引病的形式,但不決定其臨床類型,周圍神經(jīng)受損的部位決定了肌萎縮臨床表現(xiàn)的特征,但不影響其起病的形式,例如損傷和炎癥多為急性起病,引起肌肉急性失神經(jīng)支配,遺傳性和變性起病緩慢,逐步進展,產生慢性失神經(jīng)支配,肌肉萎縮的發(fā)生亦較慢,神經(jīng)根損害所致者,表現(xiàn)為階段性肌肉萎縮,神經(jīng)叢損害所致者,出現(xiàn)一組肌肉萎縮,神經(jīng)干或末梢神經(jīng)損害所致者,產生局部范圍或個別肌肉萎縮。1、原發(fā)性或遺傳有關的周圍神經(jīng)疾病,如進行性腓肌萎縮癥,遺傳性肥大性間質性神經(jīng)病,肌萎縮性共濟失調,多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病,遺傳性共濟失調性多發(fā)性神經(jīng)病,家族性遺傳性腓肌萎縮型共濟失調綜合癥,家族性復發(fā)性壓迫性周圍神經(jīng)麻痹,家族性復發(fā)性周圍神經(jīng)病,遺傳性間質性脊炎神經(jīng)病等。2、周圍神經(jīng)損傷,如脊神經(jīng)的撕裂傷、挫傷,壓迫臂叢的產傷,神經(jīng)的縮窄性壓迫神經(jīng)電擊傷,放射損傷及燒傷等。3、周圍神經(jīng)的中毒性損害,包括藥物、有機物、無機物、細菌毒素等。4、周圍神經(jīng)炎,包括感染性、感染后和變態(tài)反應性病變及膠元結締組織病和潔節(jié)病性周圍神經(jīng)病等。5、其他,代謝性疾病中的周圍神經(jīng)病,惡性疾病中的周圍神經(jīng)病,周圍神經(jīng)腫瘤。三、神經(jīng)肌肉接頭的病變罕見,系由運動終極的神經(jīng)末梢變性引起神經(jīng)肌肉傳遞不能而致肌肉萎縮,如重癥肌無力的眼肌,頸肌萎縮,癌性肌病,有機磷中毒常出現(xiàn)肌束顫動和肌病變,但對于它的發(fā)病原理有最常見。四、肌源性病變1、遺傳性肌肉疾病。由遺傳基因異常所引起,如各種肌營養(yǎng)不良癥等。2、炎癥性肌病,包括化膿性肌肉感染、不明原因的多發(fā)性肌炎——皮肌炎、風濕性肌病、潔節(jié)性多動脈炎、復發(fā)性脂膜炎、寄生蟲性肌炎和潔節(jié)病性肌炎等3、代謝性肌萎縮,如骨病性肌病、骨化性肌炎、甲狀腺性肌病。五、廢用性肌肉病變原因不清,有把它歸入下運動N元病變以上的抑制引起,但可能與肌肉的長期不運動密切有關。這類病變去病因后,一般情況好轉,并積極參加運動鍛煉,常可在短期內恢復原來的肌肉體積和肌力。如,病性肌無力、老年性肌無力六、缺血性病變供應肌肉的血管固炎癥或損傷,或空氣、脂肪等栓子栓塞,可產生肌肉無菌性梗死而萎縮,如肢體的深靜脈血栓形成,長骨骨折時空氣或脂肪栓塞,心臟病的栓子脫落、潔節(jié)性多動脈炎,閉塞性脈管炎等
此病癥發(fā)病估計是神經(jīng)元變性所致,診斷要排除腰椎退變導致的神經(jīng)損害。根據(jù)病情發(fā)病原是因神經(jīng)功能障礙不能調節(jié)支配肢體營養(yǎng)輸送。經(jīng)常摔倒可能與神經(jīng)系統(tǒng)損害引發(fā)的共儕失調(走路不穩(wěn))有關。應確診發(fā)病原因后再行治療。
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