來,時常感覺左小腹隱痛,時輕時重.我采用中藥灌腸及理療每月月經(jīng)干凈后10天為一療程治療,但效果不明顯.近兩個月,月經(jīng)干凈后2天左右夫妻同房,同房次日晚上開始出現(xiàn)陰道微量出血,服用宮血寧膠囊后微量出血也要4天左右.術(shù)后基本每月去正規(guī)醫(yī)院檢查,均為宮勁光滑無異常,B超顯示無異常,只是左側(cè)底韌帶處輕微有些疼,醫(yī)生說是腹腔鏡手術(shù)凝固點處疼,還是有炎癥,建議我連續(xù)用三個月的康婦消炎栓(肛門用).以上病"/>
健康咨詢描述:
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來,時常感覺左小腹隱痛,時輕時重.我采用中藥灌腸及理療每月月經(jīng)干凈后10天為一療程治療,但效果不明顯.近兩個月,月經(jīng)干凈后2天左右夫妻同房,同房次日晚上開始出現(xiàn)陰道微量出血,服用宮血寧膠囊后微量出血也要4天左右.術(shù)后基本每月去正規(guī)醫(yī)院檢查,均為宮勁光滑無異常,B超顯示無異常,只是左側(cè)底韌帶處輕微有些疼,醫(yī)生說是腹腔鏡手術(shù)凝固點處疼,還是有炎癥,建議我連續(xù)用三個月的康婦消炎栓(肛門用).以上病癥希望得到專家的指點治療.非常感謝!
病史:2002年底第一次發(fā)作急性盆腔炎,未徹底根治,后分別間隔10個月、9個月、7個月左右分別急性發(fā)作4次左右,期間不發(fā)作時無癥狀,今年三月初手術(shù)后,時常有小腹隱痛癥狀。
輔助檢查:
我院開展以宮腹腔鏡為特色的微創(chuàng)婦科技術(shù),進行盆腔粘連松解、輸卵管疏通÷輸卵管造口、輸卵管口成形手術(shù),從根本上解決患者的痛苦和治療不孕癥。
治療原則1.對急性盆腔炎患者,應(yīng)給以積極、徹底的治療,以防止炎癥變?yōu)槁?,后者較頑固,且將影響生育功能。2.針對病原體進行治療。盆腔炎多為混合感染,如細菌培養(yǎng)陽性,可根據(jù)藥敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養(yǎng)條件,或無對厭氧菌作培養(yǎng)的條件,則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應(yīng)用于治療厭氧菌感染,此藥殺菌力強,副作用少,價廉。3.對有炎性包塊的患者,如用抗生素治療效果不顯應(yīng)即考慮手術(shù)治療。盆腔膿腫一、抗生素治療長期以來對盆腔膿腫的治療主要依靠切開引流或?qū)⒛撃[切除。由于廣譜抗生素的不斷出現(xiàn),主要應(yīng)用抗生素已成為另一種對某些盆腔膿腫的有效防治措施。選用的藥物應(yīng)對厭氧菌(尤其是脆弱類桿菌)有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素,滅滴靈以及第三代的頭孢菌素,如噻吩甲氧頭孢菌素(cefoxitin)等(用藥劑量見前)。厭氧菌對組織的破壞力甚大,使局部血循環(huán)受到損害以致藥物很難達到病灶處。但有人發(fā)現(xiàn)氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達到較高的濃度,這是由于多核白細胞可以將此藥帶入膿腫中,從而使其發(fā)揮有效的作用。藥物的應(yīng)用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指癥狀消失或緩解,體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。據(jù)報道藥物治療的有效率可達70%左右。但單純使用藥物治療是否可達到根治目的,即包塊完全消失,膿腫不再復(fù)發(fā),則尚無定論。如經(jīng)藥物治療,雖取得療效,但所遺留的包塊尚大時,常需再用手術(shù)將病灶切除。在藥物治療的過程中必需隨時警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發(fā)生自然性破裂,膿液大量溢入腹腔中,可以危及生命,此時必須立即進行手術(shù)治療。二、手術(shù)治療(一)切開引流對位置已達盆底的膿腫,常采用后穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流后,患者的癥狀可以迅速緩解。有人主張將后穹窿切開后可放置較粗的橡皮管,上端直達膿腔,下端留在陰道內(nèi),但如切口較大引流通暢,則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內(nèi)注入抗生素,反復(fù)吸、注亦可達到引流的作用。在應(yīng)用引流法的同時可加用抗生素口服或肌注。此種方法對治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫,尤其是對子宮切除術(shù)后所形成的膿腫,效果較好,一旦膿液全部引流,患者即可達到治愈的目的。如系腹腔內(nèi)的膿腫,則引流只能達到暫緩解癥狀的目的,常需在以后剖腹探查將病灶切除,其時盆腔組織的急性炎癥階段已過,手術(shù)可以比較安全易行。(二)手術(shù)切除膿腫不少人認為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外,其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫,包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等,進行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法?;颊呷朐航?jīng)48~72小時的抗生素治療后即可進行手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定?;颊吣贻p、尚無子女者,應(yīng)僅切除患側(cè)的子宮附件,如對側(cè)附件外觀尚可,應(yīng)予保留,使患者有生育的機會。如患者已有子女,且年齡較大,則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù),使不再復(fù)發(fā)。如術(shù)時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴(yán)重破壞,則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。年輕者術(shù)后可用雌激素治療以減輕人工閉經(jīng)障礙。采用此種方法除可以迅速取得療效外,尚可避免膿腫破裂所引起的嚴(yán)重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2~3日,手術(shù)時仍應(yīng)注意操作輕柔,避免傷及腸道,或使膿液大量溢至腹腔內(nèi)。
溫馨提示:
平時要經(jīng)常清洗外陰,勤換內(nèi)褲,經(jīng)常保持外陰部的衛(wèi)生。
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