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請醫(yī)生診斷,得PNH的可能性有多大?

保密 | 0個月 懸賞50個健康幣 2006-09-17 21:49:15 2人回復 來自

健康咨詢描述: 孩子現在查出血小板減少,8月9號發(fā)燒,查出血小板減少5萬左右,輸了一次激素,和兩天抗病毒的藥物和抗生素,過3天血小板升到10萬,過一周查血小板10.5萬,后給孩子注射流腦疫苗,過幾天血小板下降為7萬多,隨后5萬多,沒有治療,住院觀察了幾天,由升為7萬多,又過半個月檢查血小板7.6萬,醫(yī)生說不用治療,骨髓檢查基本正常,巨核細胞和血小板少。CD59(-)檢查:紅細胞:12.07,大于正常值10%,粒細胞CD59(-):0.71,比例正常。
抗血小板抗體為陽性
PAIgG=8.9*10 ^7   (正常
PAIgA=41.5*10^7  (正常
PAIgM=16.8*10^7  (正常
醫(yī)生告誡:將來有可能發(fā)展為PNH綜合癥,但是現在沒有癥狀,也不能作預防措施。
小孩年齡:1歲4個月,男孩,目前全身可見少數針尖狀出血點,臉部較其他部位多。其他正常。
最后一次血常規(guī):
白細胞:7.62     (4.0-10.0)
紅細胞:4.38   (3.5-5.5)
血小板:76(100-300)
淋巴細胞絕對值:4.94(0.8-4.0)
中性粒細胞絕對值:1.96(2.0-7.0)
嗜堿性粒細胞絕對值:1.7(0-1.0)
淋巴細胞百分比:64.8(20-40)
中性粒細胞百分比:25.8(50-70)
紅細胞:4.38(3.5-5.5)
血紅蛋白:117(110-170)
紅細胞壓積:0.369(0.35-0.5)
平均紅細胞體積:84.2(82-96)
平均紅細胞血紅蛋白量:26.7(27-31)
紅細胞體積分布寬度SD:39(40-53)
紅細胞體積分布寬度CV:12.8(0-15)
血小板:76(100-300)
平均血小板分布寬度:13.4(9-17)
平均血小板體積:11(6.8-13.5)
大血小板比率:32.4
血小板壓積:0.08
其他正常。
請問還需作何檢查?
 
 
 
第一次問題補充:骨髓檢查報告:

早幼粒細胞 2%
中性粒細胞 中幼 8%
晚幼 12.5%
桿狀 15%
分葉 12%
嗜酸性粒細胞 
桿狀 2%
分葉 2%

早幼紅細胞 3%
中幼紅細胞 15%
晚幼紅細胞 11%
淋巴細胞 16
 
漿細胞
 1%
 

網狀細胞0.5%

 
第二次問題補充:報告文字部分:
 1。取材較好
2。骨髓增生3級,粒紅比:3:1
3。各階段粒細胞比例、形態(tài)大致正常
4。各階段紅細胞比例、形態(tài)大致正常,成熟紅細胞大小不等
5。淋巴成熟比16%
6。巨核13個,血小板少
結論:
骨髓增生活躍
產板巨核減少
血小板減少
 

回復區(qū)

張鏘
張鏘 青島國金中醫(yī)醫(yī)院   三級檢驗師 擅長: 艾滋病,梅毒,乙型肝炎,丙型肝炎,二型糖尿病 幫助網友:245149稱贊:6389
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2006-09-18 06:19:17 我要投訴

      通常骨髓檢查考慮輕度的血小板減少性紫癜.這種病最好中西醫(yī)結合治療.PNH不考慮,一般不會發(fā)生.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納為答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定.
      

張大偉
張大偉 大連市中心醫(yī)院    主任醫(yī)師 擅長: 腦梗死,眩暈,頭痛,癲癇,血管性癡呆,阿爾茨海默型 幫助網友:4839
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2006-09-17 22:03:47 我要投訴

      應配合白細胞的CD55和CD59診斷PNH.你現在暫不考慮此病.巨核細胞少一般不是血小板減少性紫癜.應該進一步檢查是否是早期的再生障礙性貧血(此時稱為血小板減少癥).最好提供他們檢查的骨髓報告的文字描述和具體數值.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納為答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定.
      

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