懷孕11周，10月8號(hào)開(kāi)始服用米

女 | 33歲 2022-01-18 10:06:20 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：懷孕11周，10月8號(hào)開(kāi)始服用米非司酮加米索，10號(hào)下午2點(diǎn)半排出胎兒，但胎盤(pán)未出，6點(diǎn)于宮頸口鉗出部分胎盤(pán)組織，12號(hào)B超顯示宮腔內(nèi)下段至宮頸管見(jiàn)稍強(qiáng)回聲團(tuán)，切面大小為63*32*25mm，其內(nèi)見(jiàn)散在小無(wú)回聲區(qū)，上述異?；芈晝?nèi)部及周邊未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。提示:異?；芈?組織物殘留伴積血？前5天出血多。從11號(hào)開(kāi)始一直服用鮮益母草膠囊加裸花紫珠分散片。出血量逐漸減少，呈黑色。
19號(hào)B超:宮腔內(nèi)下段至宮頸管見(jiàn)稍強(qiáng)回聲團(tuán)，切面大小為42*24*22mm，其內(nèi)見(jiàn)散在小無(wú)回聲區(qū)。提示:宮腔內(nèi)異?；芈?組織物殘留伴積血？
26號(hào)B超:宮腔至宮頸管見(jiàn)稍強(qiáng)回聲，切面大小為67*34*16mm。提示:宮腔內(nèi)異常回聲-組織物殘留伴積血？這期間一直有少量黑色的血條和血塊排出。
于29號(hào)下午在手術(shù)室靜脈麻下行B超引導(dǎo)下無(wú)痛人流術(shù)（清宮術(shù)）。手術(shù)過(guò)程中出血較多，后來(lái)醫(yī)生告訴我，用力拉才拉出200g組織物，B超顯示疤痕子宮處很薄，所以沒(méi)敢再拉扯了。術(shù)后兩三天有少量紅色的血。后有少許黑色血，但每天都用要衛(wèi)生護(hù)墊。
11月7號(hào)B超:宮腔底部見(jiàn)稍強(qiáng)回聲，切面大小為25*10*24mm，其內(nèi)見(jiàn)散在小無(wú)回聲區(qū)，與肌層分界欠清，宮腔下段見(jiàn)長(zhǎng)條形無(wú)回聲寬6mm。提示:宮腔內(nèi)異?；芈?少許組織物殘留伴積血（粘連植入未排）？查ß-HCG為17.8，孕酮為0.4。

曾經(jīng)的治療情況和效果：藥物引產(chǎn)、清宮

想得到怎樣的幫助：胎盤(pán)為什么一直排不出來(lái)?是胎盤(pán)植入嗎？我的問(wèn)題麻煩嗎？我該怎么辦？

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2022-01-18 10:10:51 我要投訴

      病情分析：
      如果胎盤(pán)有植入，清宮是相當(dāng)危險(xiǎn)的一件事情，不清宮又同樣有導(dǎo)致出血過(guò)多的危險(xiǎn)，所以真是挺麻煩的。
      可以再在超聲的引導(dǎo)下做一次清宮術(shù)，主要是清除宮底部的強(qiáng)回聲組織，子宮下段醫(yī)生會(huì)盡量避免去處理，僅是植入部位的殘留，用藥物處理觀察著讓它慢慢吸收掉是可以的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      因?yàn)槭前毯圩訉m，這會(huì)影響到子宮收縮排出胎盤(pán)的。還有就是殘留組織物的量大且塊大，宮縮不強(qiáng)的情況下不是能自行通過(guò)較小的宮頸口自然排出的。此外，胎盤(pán)植入對(duì)子宮收縮也是一個(gè)不利的影響因素。
      現(xiàn)在HCg已經(jīng)降到一個(gè)比較低的值了，如果醫(yī)生有治療方面的建議可以按醫(yī)生的建議去做。

疾病百科| 疤痕

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