健康咨詢描述:
尊敬的各位醫(yī)學(xué)名家:
你們辛苦了!首先誠心地感謝你瀏覽這篇帖子。
我(女性),年屆不惑。十七年前的一個冬天生過甲肝(縣城醫(yī)院的診斷),反反復(fù)復(fù),近一年半的時間才得以恢復(fù)?;楹笫甏瞬【硗林貋?,2001年6月至今近五年間經(jīng)上海傳染病總院、上海長海醫(yī)院、南京八一醫(yī)院肝病研究中心等多家醫(yī)院的診治,除查到巨細胞病毒外都沒有查到任何其它肝炎病毒,皆無法確診。因04年12月掛茵梔黃針水出現(xiàn)嚴重輸液反應(yīng)(發(fā)抖、怕冷,上吐下瀉),至今谷丙轉(zhuǎn)氨酶和黃疸指標仍忽上忽下,血常規(guī)指標也極不正常。目前正常服的藥有:優(yōu)思弗(熊去氧膽酸片)、百賽諾(雙環(huán)醇片)和水林佳(水飛薊賓膠囊)。
現(xiàn)將我的部分化驗指標列出,供各位專家參考,敬請作出明確診斷并提出最佳治療方案,本人不勝感激!
B超(05年8月):肝:形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝區(qū)光點增粗,分布欠勻。門靜脈1.2CM 。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴張。
脾:肋間厚度4.4CM。
腹腔:未探及液性暗區(qū)。
B超(06年8月):肝:形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝區(qū)光點增粗,分布欠勻。門靜脈1.3CM 。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴張。
脾:肋間厚度4.7CM。
腹腔:未探及液性暗區(qū)。
免疫檢查(05年8月):
HBsAg(—),HBsAb(—),HBeAg(—),HBeAb(—),HBcAb(—),CMV-Ab(+),CBV-Ab(—),CBV-Ag(—),ANA(—) ,ds-DNA(—), 抗ENA抗體(—), IgG(12.3g/L),IgA(2.38g/L),IgM(2.05g/L),C3(↓0.35g/L,參考0.88-2.01),C4(↓0.1g/L,參考0.16-0.47),CH50(↓59u/mL,參考170±70)。
放射免疫檢查(05年8月):
T3(2.24nmol/L),T4(71.6nmol/L),F(xiàn)T3(3pmol/L),F(xiàn)T4(↓8.2pmol/L,參考10-25),TG(1.1ug/L),TGA(15.7%),MCA(13.2%)
其它檢查(05年8月):
HIV抗體初篩(—),梅毒特異性抗體(—),抗-HCV-IgG(—),抗-HDV-IgG(—),HGV RNA(+),TTV DNA(—),Rh(D)(+),尿膽原(+—),鎂(↓0.67mmol/L,參考0.7-1.03),凝血酶原時間(↑15.8s,參考11.5-13.5),甲胎蛋白(↑39.8ug/L,參考
肝功檢查(05年8月):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(32.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑24.5umol/L,參考直接膽紅素(5.6umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑18.9umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(↑80.7g/L,參考60-80),
球蛋白(↑42.6g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)
肝功檢查(06年8月23日):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(9.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑52.9umol/L,參考直接膽紅素(16.5umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑36.4umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(79.9g/L,參考60-80),
球蛋白(↑44.5g/L,參考20-30),
前白蛋白(↑123.1mg/L,參考200-400mg/L)
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)
肝功檢查(06年9月16日):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(5.7U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑40.9umol/L,參考直接膽紅素(12.4umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑28.5umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(↑80.8g/L,參考60-80),
球蛋白(↑45.9g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑137IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(↑86.2U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑114U/L,參考8-40)
血常規(guī)檢查(05年8月):
血紅蛋白(↓103g/L,參考120-160)
紅細胞(↓3.9/L,參考4-5.5)
白細胞(5.4/L)
血小板(↓35/L,參考100-300)
淋巴細胞比率(42.3%)
中值細胞比率(4.1%)
中性細胞比率(53.6%)
淋巴細胞數(shù)(2.2/L)
中值細胞數(shù)(↓0.2/L,參考0.3-0.8)
中性細胞數(shù)(3/L)
紅細胞壓積(↓0.3L/L,參考0.35-0.45)
紅細胞平均體積(↓77fL,參考82-100)
平均血紅蛋白量(↓26.3pg,參考27-34)
平均血紅蛋白濃度(341g/L)
紅細胞分布寬度(↑24.4%,參考10.6-15.5)
血小板容積(↓3.800%,參考10.8-27.2)
血小板分布寬度(↓0fL,參考0.155-0.181)
平均血小板體積(10.6fL)
血常規(guī)檢查(06年9月16日):
血紅蛋白(↓94g/L,參考120-160)
紅細胞(3.8/L,參考3.5-5.5)
白細胞(4.6/L)
血小板(↓80/L,參考100-300)
淋巴細胞比率(41.9%)
中值細胞比率(6.2%)
中性細胞比率(51.9%)
淋巴細胞百分比(41.9%)
中值細胞數(shù)(↓0.2%參考0.3-0.8)
中性細胞數(shù)(1.9/L)
紅細胞壓積(↓0.29L/L,參考0.35-0.45)
紅細胞平均體積(↓68fL,參考82-100)
平均血紅蛋白量(↓21.3pg,參考27-34)
平均血紅蛋白濃度(↓312g/L,參考320-360)
紅細胞分布寬度(↑25.7%,參考10.6-15.5)
血小板容積(↓5.500%,參考10.8-27.2)
血小板分布寬度(↓0fL,參考0.155-0.181)
平均血小板體積(7.8fL)
注:我的血常規(guī)中血小板自2001年起就一直低于100/L,去年8月份至今每月的復(fù)查中血小板數(shù)據(jù)如下:77—66—86—46—49—48—35—88—73—63—71/—80L;歷次肝功能檢查,球蛋白正常超過30g/L,最近一年超過40g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶忽上忽下。
第一次問題補充:去年2月22日我在上海長海醫(yī)院檢查了自身免疫抗體(數(shù)據(jù)如下)。去年暑假在南京八一醫(yī)院住院期間也檢查了自身免疫抗體(數(shù)據(jù)在問題帖上),仍然不能確診。病魔一直糾纏著我,幾年來東奔西投幾乎傾家蕩產(chǎn),苦不堪言!再次請全國的肝病專家給予會診。本人表示衷心地感謝!
長海的免疫檢查結(jié)果如下:
1、IgG(14.2g/L),IgA(2.37g/L),
2、IgM(2.79H g/L,參考0.5-2.5)
3、抗ENA抗體 Sm (—),
4、抗ENA抗體 RNP (—),
5、抗ENA抗體 SS-A (—),
6、抗ENA抗體 SS-B (—),
7、抗ENA抗體 J0-1 (—),
8、抗ENA抗體 Sc1-70(—),
9、抗核抗體 (—),
10、抗ds-DNA
11、抗ss-DNA 18.8 H (參考
第二次問題補充:謝謝專家的回答。我平時有厭油膩感,茶飯不香。皮膚微黃(跟貧血一樣)、小便略深黃。易疲勞,燒飯、洗衣這些家務(wù)活連續(xù)做了都費力,肝區(qū)有痛感(夫妻生活也是這樣,所以我們很少做)。偶有腿酸,手指乏力。藥吃多了,引起胃炎(食道有憩室),有時有燒灼感、痛感。
第三次問題補充:
有的專家建議吃激素,不知可否?
從化驗單來看,能診斷為自免肝嗎?
如吃激素有什么副作用?對今后生活有什么不利?
謝謝各位專家的回答!患“肝病”近二十年,難確診?
這種情況要想用西醫(yī)的觀點來確診的確是很困難,各方面都不支持。以前的甲肝的診斷其實也是錯誤的,您的情況并不支持那個診斷。根據(jù)您的情況,我建議請中醫(yī)診療,中醫(yī)從宏觀上把握,也許可以解釋和解決您的問題。但是,中醫(yī)是不重視這樣一些化驗數(shù)據(jù)的,中醫(yī)重視的是人體自身最真實的感受,您必須提供您現(xiàn)階段身體各方面的最真實和最詳細的感受,中醫(yī)才能給你分析。等你提供以上感受之后,我再為你分析分析。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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