咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_594131

  ，郭老。我又來麻煩您來了。

• 郭連勛

  你好

• 郭連勛

  有什么需要幫助？

• ask_594131

  您還有印象嗎對我，之前找您看過

• 郭連勛

  有

• ask_594131

  我先跟您反饋下最近的情況

• 郭連勛

  腦血管破裂導(dǎo)致的顱內(nèi)出血

• 郭連勛

  局部考慮有腦梗塞的情況。

• ask_594131

  嗯

• 郭連勛

  腦內(nèi)有大片的水腫。

• 郭連勛

  現(xiàn)在情況怎么樣？

• ask_594131

  現(xiàn)在是水腫已經(jīng)消退，沒有發(fā)現(xiàn)新的病灶和問題，也未發(fā)現(xiàn)腦積水的情況。顱內(nèi)左右半球存在不同程度的輕微梗塞問題，有部分梗塞消除的情況。

• 郭連勛

  奧

• 郭連勛

  近期復(fù)查過顱腦CT或磁共振，傳上來看看。

• ask_594131

  現(xiàn)在母親從18號(hào)昏迷后，8天后家人探視呼喚的時(shí)候眼球活動(dòng)，后自主睜眼，有時(shí)候清醒有時(shí)候不清醒。

• ask_594131

  片子只能明天給郭老上傳了，目前還沒拍到片子

• 郭連勛

  現(xiàn)在是在普通病房還是在ICU?

• 郭連勛

  可以的。

• 郭連勛

  從你說的這個(gè)情況看，病人一般狀況還是不錯(cuò)的，

• ask_594131

  母親一直有自主呼吸，但可能大夫基于穩(wěn)定的考慮使用上呼吸機(jī)，后氣管切開。目前的話是在脫離呼吸機(jī)的階段

• 郭連勛

  現(xiàn)在有清醒的時(shí)候，說明病人一定注意清醒。

• 郭連勛

  氣管切開對病人的病情恢復(fù)有幫助。

• 郭連勛

  奧

• 郭連勛

  還在ICU.

• ask_594131

  但是從嘗試脫機(jī)開始，母親出現(xiàn)心率快的情況，特別是今天脫機(jī)后心率達(dá)到120，血氧飽和度往下降，后又接入呼吸機(jī)

• ask_594131

  這種情況是屬于脫機(jī)過程中必有的變化嗎？

• 郭連勛

  這個(gè)情況首先需要排除有沒有墜積性肺炎的情況。

• 郭連勛

  這個(gè)情況也是脫機(jī)的一個(gè)正常情況。

• 郭連勛

  可能病人還需要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助。

• ask_594131

  前兩天拍ct看過，大夫沒發(fā)現(xiàn)有肺部積墜的情況，而且之前的肺部炎癥在氣切和針對消炎后已經(jīng)快好了。

• 郭連勛

  奧。

• ask_594131

  您的意思是這個(gè)脫機(jī)不是一下就能脫掉，需要過程，而且這個(gè)過程中就會(huì)發(fā)生心率高、血壓飽和度下降的情況嗎？

• 郭連勛

  不是這個(gè)意思。

• ask_594131

  您多指點(diǎn)下

• ask_594131

  是不是這個(gè)情況代表著母親的情況有些不好

• 郭連勛

  脫機(jī)后出現(xiàn)血氧飽和度下降說明暫時(shí)還不能脫機(jī)。

• 郭連勛

  明天你將檢查片子傳上來我看看再說好不好！

• ask_594131

  好的

• ask_594131

  還有一個(gè)問題

• 郭連勛

  24小時(shí)內(nèi)都沒有問題。

• 郭連勛

  你說！

• ask_594131

  就是母親的體溫一直在38度左右，前幾天體溫降下去了，今天體溫升到38度

• 郭連勛

  體溫高，說明還是有炎癥。

• 郭連勛

  一般常見的炎癥部位就是肺部及泌尿系。

• ask_594131

  大夫也懷疑泌尿系

• ask_594131

  這個(gè)難治嗎？

• 郭連勛

  像你母親這個(gè)疾病，首先需要排除肺部或泌尿系。

• ask_594131

  是不是長期查尿管導(dǎo)致的

• 郭連勛

  這個(gè)不難治，應(yīng)用消炎藥物很快就可以好轉(zhuǎn)的。

• 郭連勛

  如果確診是泌尿系感染，可以考慮膀胱沖洗。

• 郭連勛

  這個(gè)情況與長期插尿管有關(guān)系。

• ask_594131

  嗯，那我就不在打擾郭老了，明天我一定記得給您上傳前兩天的復(fù)查ct

• 郭連勛

  好的。

• ask_594131

  您也注意休息。那明天我在跟您聯(lián)絡(luò)

• 郭連勛

  好，晚安！

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