咨詢實錄內(nèi)容

• ask_805461

  醫(yī)生您好！請你幫我看下化驗單

• 溫國英

  您好，

• 溫國英

  好的

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  血常規(guī)的單子有沒有

• ask_805461

  有的

• 溫國英

  目前手里的都發(fā)一下。

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  我仔細看了兩遍所有的報告單。

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  確實肺上有東西。

• 溫國英

  建議抗炎治療，一周后復(fù)查。

• 溫國英

  如果形態(tài)沒有明顯的變化，進行經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_805461

  因為年紀太大，醫(yī)院里的醫(yī)生不建議做活檢穿刺

• 溫國英

  就像我給您發(fā)送的這張圖片，先在胸壁進行局麻

• 溫國英

  80歲不是穿刺的禁忌癥

• 溫國英

  80多歲的我做了好多了。

• 溫國英

  因為說實話，從目前的指標上看，有可能是惡性的

• 溫國英

  病理結(jié)果肯定要查，如果是腺癌。存在基因突變的情況下，還可以考慮單純口服靶向藥，不需要化療，不需要放療，不需要手術(shù)。

• 溫國英

  但是必須，要有，病理。

• 溫國英

  穿刺，從病人，準備好，到手術(shù)結(jié)束，一般20分鐘就結(jié)束了。

• 溫國英

  80歲的老人，平躺或俯臥20分鐘完全可以。

• ask_805461

  所以是必須做活檢穿刺嗎。

• 溫國英

  首先，常規(guī)的切除手術(shù)，現(xiàn)在不適合。

• 溫國英

  肺癌分為，非小細胞肺癌和小細胞肺。

• 溫國英

  非小細胞肺癌又分為腺癌，鱗癌等等。

• 溫國英

  小細胞肺癌，對放化療都比較敏感，化療的方案是ep方案。

• 溫國英

  腺癌的方案是pp。

• 溫國英

  鱗癌的方案一般首選這gp

• 溫國英

  而且腺癌的病人中有一部分存在基因突變的情況下，可以口服靶向

• 溫國英

  靶向藥，目前很多地區(qū)都納入醫(yī)保和大病了。

• 溫國英

  靶向藥再出現(xiàn)耐藥期之前對腫瘤的控制作用是很好的。

• 溫國英

  如果病人的體質(zhì)比較差，不能耐受化療和放療的打擊，如果正好又是腺癌的話，存在基因突變，是可以吃靶向藥的，但是如果是腺癌，不存在基因突變的情況下，吃了是沒有用的。

• 溫國英

  80歲，剛才我說過不是，做經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)的，絕對禁忌

• 溫國英

  而且如果病人體質(zhì)好的話，可以化療的話，什么樣的肺癌？什么樣的方案？

• 溫國英

  如果沒有病理，怎么樣去選擇化療方案？

• 溫國英

  當然，剛才我介紹了化療，還有靶向藥物，還有一種方案，就是進行微創(chuàng)。

• 溫國英

  比如鍵入，氬氦刀冷凍消融術(shù)，射頻消融術(shù)，碘125粒子植入術(shù)等等。

• 溫國英

  介入

• 溫國英

  目前主治大夫給的建議是什么？

• ask_805461

  我也不太清楚，不在本地，化驗單也是親戚發(fā)來的

• 溫國英

  哦。我看了，您發(fā)的資料是在縣級醫(yī)院治療。如果縣級醫(yī)院的大夫?qū)Υ┐虥]有把握的話，可以考慮到地級醫(yī)院穿刺出來，病理結(jié)果以后回當?shù)刂委煛?p>

• 溫國英

  剛才我詳細跟您說了，為什么最好是取得病理的原因？

• 溫國英

  因為腫瘤的治療經(jīng)常會碰到一些，不可期的情況。

• 溫國英

  打個比方，如果是惡性的，到了一定程度，病人因為氣管里面長了癌栓。不像頑固性的咳嗽和喘憋，普通的藥物治療無效的話，有的時候不得不進行支氣管動脈灌注化療。因為只有化療藥可以有效的緩解，憋喘癥狀。到時候體質(zhì)很差了，更沒辦法做穿刺了，而如果到時候已經(jīng)有了病理結(jié)果，就可以選擇最好的灌注藥物。

• ask_805461

  好的，謝謝醫(yī)生啦！

• 溫國英

  不客氣應(yīng)該的，也真心的希望病人后續(xù)的，治療和檢查一切順利。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  我長期在從事，肺腫瘤的定性和綜合治療工作，包括手術(shù)，穿刺，微創(chuàng)，放化療等等

• 溫國英

  后面有任何的問題，都可以咨詢我。這里說的微創(chuàng)，剛才我也向您介紹了，包括射頻，包括氬氦刀冷凍消融術(shù)，包括碘125粒子內(nèi)放療。后面主治大夫制定好了治療方案以后，任何的細節(jié)方面和治療后的并發(fā)癥副反應(yīng)都可以咨詢我。

• 溫國英

  還有什么問題需要問您回復(fù)嗎？

• ask_805461

  暫時沒有啦！謝謝醫(yī)生啦！

• 溫國英

  不客氣，再見，一切順利！

展開全部內(nèi)容