男,32歲。心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科
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男,32歲。心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科
孟寧
你好,你有什么問題,一起探討一下
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你好
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我這個有胸部中間痛像有氣堵住不通暢一樣也像壓痛脹氣痛
孟寧
可以說說你的情況
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而且心前區(qū)連續(xù)咯噔好幾下或者胸骨后位置咯噔好幾下
孟寧
嗯,有做過心電圖嗎?
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半年前檢查心臟彩超心肌酶譜肝腎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孟寧
感覺咯噔一下,大概判斷可能是有早博
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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早博這么難受的感覺嗎
孟寧
心臟彩超沒有問題,考慮還是功能性的,和精神緊張,焦慮有很大的關(guān)系
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這些是以前檢查的后來吃中草藥早博好幾個沒有了 最近幾天又犯病了
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沒有早博就沒有 出現(xiàn)就越來越多
孟寧
一般認(rèn)為,一分鐘之內(nèi)不超過五個早博,就沒有問題,不需要特殊處理
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躺著早博少點 起來活動早博多尤其吃飯后
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我這個感覺連續(xù)咯噔好幾下
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早博不是咯噔一下 咯噔一下的嗎 我這個是連續(xù)咯噔好幾下
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而且在心前區(qū)或者胸骨后位置不一個地方
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孟寧
從這些檢查來看,結(jié)合你的感覺,是連續(xù)幾個早博
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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你幫忙看看這些心電圖
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檢測到幾個早博
孟寧
從這些來看,只有12號的心電圖有看到早博
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就是早博嗎沒有缺血問題嗎
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我這個胸部中間痛和這個心電圖有關(guān)系嗎
孟寧
關(guān)系不大
孟寧
你的這個心電圖,沒有心肌缺血
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以前去醫(yī)院也是確診不了胸疼問題
孟寧
主要考慮還是精神緊張焦慮導(dǎo)致的
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這個早博有危險嗎 感覺身體疲憊不堪沒勁活動活動很累很累的 不敢活動
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早博心臟會感覺這么難受嗎。
孟寧
從這些檢查來看,咯噔的感覺,就是早博導(dǎo)致的
孟寧
而且你的異常的起搏點,不是一個
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什么意思
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屬于什么心臟病
孟寧
有房性早搏,還有室性早搏,說明這至少是有兩個異常的起搏點
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就是為什么會心前區(qū)咯噔胸骨后咯噔原因了
孟寧
早博的原因
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這種早博你看 什么原因引起的
孟寧
提前出現(xiàn)的心臟搏動
孟寧
就是早博
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是不是想發(fā)展冠心病
孟寧
這個感覺因人而異,有的可能沒有感覺,有點會感覺明顯
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我這個很明顯
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很難受
孟寧
心臟的異常搏動,是心臟的電活動的傳導(dǎo)系統(tǒng)的問題
孟寧
冠心病,是心臟的血管的問題
孟寧
冠心病有可能會出現(xiàn)早博
孟寧
但是這樣的早博,不會發(fā)展成冠心病的,放心好了
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我吃 奧美拉唑 康復(fù)新液 有時候吃莫沙必利或者嗎丁啉 倍他樂克半片谷維素 葉酸 阿普唑侖 這些藥會引起早博嗎
孟寧
前面也和你說過,最可能的可能,就是精神緊張,焦慮導(dǎo)致的
ask_768084
我這個有胸疼老認(rèn)為是心絞痛心肌梗死引起的胸疼了
孟寧
不會的,放心吧
孟寧
你的心電圖看不出來心梗
孟寧
如果你還是這樣思維,可以考慮做個冠脈ct
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早博多了會引起心前區(qū)痛嗎
孟寧
這個感覺,因人而異,
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你看看我這種早博還有胸疼活動活動出遠(yuǎn)門有危險嗎
孟寧
有的感覺是憋脹,有的感覺是你說的咯噔
孟寧
有的會感覺疼
孟寧
沒問題的,這個不會有危險的
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一有早博越害怕早博越來越多
孟寧
這個情況,主要考慮就是由于緊張焦慮導(dǎo)致的
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沒有治愈的辦法嗎
孟寧
平時注意不熬夜,適當(dāng)?shù)倪\動,轉(zhuǎn)移注意力
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早博和這個胸疼太煩人了
孟寧
必要的時候可以進(jìn)行抗焦慮治療
孟寧
你的阿普唑侖怎樣服用?
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早博多了感覺胸悶
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阿普唑侖只能緩解緊張恐懼
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對早博胸疼沒有效果
孟寧
抗焦慮治療,經(jīng)常用到阿普唑侖的
孟寧
你的焦慮好了,這個早博,胸疼也會好的
孟寧
明白了嗎
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連續(xù)咯噔好幾下的時候 非常難受 就感覺心臟快不行了挑不起來的感覺
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癥狀很明顯
孟寧
希望你能正確對待這個早博,胸疼和焦慮的關(guān)系
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耳朵嗡嗡響 失眠多夢耳鳴 胸悶
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不管他嗎
孟寧
先治療焦慮
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和胃消化不好有關(guān)系嗎 肚子脹消化慢
孟寧
焦慮好了,早博,胸疼這些都會消失的
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早博是活動好還是躺著休息好
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我一年多了不怎么活動了
孟寧
適當(dāng)?shù)倪\動
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一活動很累很累的
孟寧
控制體重
孟寧
不要不動
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體重下降了130
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以前吸煙喝酒 全部戒掉了 問題越來越嚴(yán)重了
孟寧
可以考慮一下我的建議
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倍他樂克繼續(xù)吃嗎
孟寧
或者是服用平時用的也很多的抗焦慮藥物
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我這個早博是吃莫沙必利后出現(xiàn)的 于康復(fù)新液莫沙必利有關(guān)系嗎
孟寧
比如帕羅西汀
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黛力新
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可以嗎
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看副作用很大沒有吃
孟寧
黛力新也可以
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這種早博可以吃嗎
孟寧
可以的,沒有問題的
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一開始就是個竇性心動過速偶發(fā)早博 現(xiàn)在越來越復(fù)雜了
孟寧
或者是再去大醫(yī)院醫(yī)院做個食道調(diào)博
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食道調(diào)博什么檢查
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不是只有胃鏡檢查嗎
孟寧
就是用刺激去誘發(fā)這些心律失常
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做射頻消融嗎
孟寧
進(jìn)一步明確心律失常的原因
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24小時心電圖不行嗎
孟寧
如果能夠確定這些早博發(fā)出的位置
孟寧
或者是早博特別多,也可以考慮做射頻消融治療
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孟寧
這個也是
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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你看看就是早博嗎 缺血問題怎么樣
孟寧
我看不出來有心肌缺血
孟寧
如果你老是懷疑有心肌缺血,建議你去做個冠脈ct,
孟寧
如果有心肌橋,也可以發(fā)現(xiàn)
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