咨詢實錄內(nèi)容

• ask_NZZ8-Q

  我在醫(yī)院診斷了重度抑郁，可是自己卻不明白自己的狀況，開始不明白抑郁癥是什么，做了三次心理治療，拒絕了藥物治療，但是每到夜晚自己還是很難受

• 王繼坤

  你好，很高興認識你??！

• ask_NZZ8-Q

  你好

• 王繼坤

  請問你出現(xiàn)這種情況有多長時間了？

• ask_NZZ8-Q

  很長了

• 王繼坤

  有兩三年的時間了嗎？

• ask_NZZ8-Q

  從以前我就喜歡黑暗里

• ask_NZZ8-Q

  我可以說從我16歲就有了

• ask_NZZ8-Q

  但是沒有注意過吧

• ask_NZZ8-Q

  只是***發(fā)生了很多事情

• 王繼坤

  我看到你是湖南長沙的，據(jù)我所知，湘雅二院在全國也是非常有名的治療心理疾病的醫(yī)院，請問你是在那個醫(yī)院看的醫(yī)生做的診斷和治療嗎？

• ask_NZZ8-Q

  不是

• ask_NZZ8-Q

  我找了附近的一個醫(yī)院

• ask_NZZ8-Q

  長峰醫(yī)院

• ask_NZZ8-Q

  我不知道是不是我是因為發(fā)生了事情還沒有過去才這樣

• 王繼坤

  長峰醫(yī)院是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院呢？

• ask_NZZ8-Q

  只知道自己一直在愧疚痛苦中

• 王繼坤

  如果你的情況是由于發(fā)生重大事件而引起的話，那么這考慮可能并不單純是抑郁癥的問題，而是應(yīng)激障礙的情況

• ask_NZZ8-Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NZZ8-Q

  我不知道，我只知道好長了，我不開心好長時間了

• ask_NZZ8-Q

  四個月了嗎

• ask_NZZ8-Q

  斷斷續(xù)續(xù)

• 王繼坤

  看來這家醫(yī)院是一家小型的醫(yī)院，看不出是公立還是私立，給人的感覺是屬于私立醫(yī)院

• ask_NZZ8-Q

  這樣啊

• 王繼坤

  請問你去醫(yī)院看的什么科室什么醫(yī)生呢？

• ask_NZZ8-Q

  精神心理

• ask_NZZ8-Q

  我去的當天本來是掛的門診

• ask_NZZ8-Q

  在門診醫(yī)生問我話的時候，我全身一直發(fā)抖，后來情緒就失控了

• ask_NZZ8-Q

  之后我就被送去了心理咨詢師治療

• 王繼坤

  原來還有這么一個過程啊

• ask_NZZ8-Q

  是的

• 王繼坤

  那醫(yī)生是怎么給你檢查治療的呢？

• ask_NZZ8-Q

  從進去我就一直很焦慮不安

• ask_NZZ8-Q

  身上就一直發(fā)抖

• ask_NZZ8-Q

  醫(yī)生讓我放松

• ask_NZZ8-Q

  教我放松

• ask_NZZ8-Q

  在這過程中，我就一邊訴說著我的過去

• ask_NZZ8-Q

  當然，過程中我很難受

• ask_NZZ8-Q

  之后讓我畫畫

• 王繼坤

  然后呢？！

• 王繼坤

  嗯嗯

• ask_NZZ8-Q

  然后

• ask_NZZ8-Q

  然后我也不知道了

• ask_NZZ8-Q

  之后做了第二次治療

• ask_NZZ8-Q

  第三次治療

• 王繼坤

  你當時畫完畫以后就什么都不知道了嗎？

• ask_NZZ8-Q

  我畫完了之后

• ask_NZZ8-Q

  她根據(jù)畫

• ask_NZZ8-Q

  把我的心理都說出來了

• 王繼坤

  在畫畫的時候你不是還非常緊張發(fā)抖難受的嗎？

• 王繼坤

  治療完以后你還是以這種狀態(tài)走出醫(yī)院的嗎？

• ask_NZZ8-Q

  剛開始是這樣的，后來就慢慢放松了

• ask_NZZ8-Q

  我是放松了之后才畫畫的

• ask_NZZ8-Q

  沒放松之前，我畫不了

• ask_NZZ8-Q

  第二次治療之后我是放松的，第三次也是

• ask_NZZ8-Q

  只是我已經(jīng)有一個多星期沒去了

• ask_NZZ8-Q

  現(xiàn)在自己好像又開始了的感覺

• ask_NZZ8-Q

  可是自己又覺得白天的自己挺正常的

• ask_NZZ8-Q

  就是一到晚上

• ask_NZZ8-Q

  我會覺得特別的悲傷，特別的愛哭

• ask_NZZ8-Q

  然后就會回憶我的那些痛苦

• ask_NZZ8-Q

  一遍又一遍的折磨著我自己

• ask_NZZ8-Q

  一遍又一遍的心理喊著對不起

• 王繼坤

  其實，我們每一個人在白天集體生活狀態(tài)下時表現(xiàn)出來的往往是戴著面具的自我，這種情況下即使存在比較嚴重的心理問題通常在自己的基本理智和意志力的控制下一般也不會發(fā)作或者感受不到自己心理問題嚴重性，但是往往當一個人獨處或者晚上臨睡時表現(xiàn)出來的才是內(nèi)在真實的自我，這時候如果存在心理問題心理疾病的話，就會完全暴露無遺了

• ask_NZZ8-Q

  是的，一到夜晚非常的痛苦

• 王繼坤

  那你到底發(fā)生什么事情或者重大事件了呢？

• ask_NZZ8-Q

  我非常的難受

• ask_NZZ8-Q

  我失去了我的孩子

• ask_NZZ8-Q

  三個多月快四個月，在我肚子里，我做了引產(chǎn)

• 王繼坤

  是因為你的過失導(dǎo)致失去孩子的嗎？

• ask_NZZ8-Q

  我的第一個孩子

• ask_NZZ8-Q

  是的

• 王繼坤

  是別人強迫你做引產(chǎn)的嗎？

• ask_NZZ8-Q

  是我的過失

• ask_NZZ8-Q

  也是我的錯

• 王繼坤

  是你老公強迫你做的嗎？

• ask_NZZ8-Q

  我沒有老公

• ask_NZZ8-Q

  未婚

• 王繼坤

  按說如果你個人不同意的話，醫(yī)生是不可能強制為你做引產(chǎn)的

• ask_NZZ8-Q

  是我同意的

• 王繼坤

  原來是這么回事啊

• ask_NZZ8-Q

  我不知道自己懷孕了

• ask_NZZ8-Q

  在懷孕期間

• ask_NZZ8-Q

  我用藥了

• ask_NZZ8-Q

  很多的藥

• ask_NZZ8-Q

  在我發(fā)現(xiàn)的時候，他已經(jīng)三個多月了

• ask_NZZ8-Q

  我自己一個人去的醫(yī)院

• ask_NZZ8-Q

  自己一個人做的檢查

• ask_NZZ8-Q

  昨晚檢查自己一個人在醫(yī)院的廁所痛哭

• ask_NZZ8-Q

  我知道因為這個孩子不能來到這個世上

• 王繼坤

  作為成年人，應(yīng)該為自己的決定和行為負責，這是最基本的做事做人的原則和要求，那么既然當時決定了，事情也已經(jīng)發(fā)生了，那么就要敢作敢當，就要對自己的決定負責到底

• ask_NZZ8-Q

  而我因此而失去他

• ask_NZZ8-Q

  我承擔了

• ask_NZZ8-Q

  可是我難受

• ask_NZZ8-Q

  我覺得對不起他

• ask_NZZ8-Q

  從失去的那一刻

• ask_NZZ8-Q

  我沒有哪一天不痛苦

• ask_NZZ8-Q

  即使知道他是個不健康的孩子，出生了也對他不好

• 王繼坤

  那你這種難受就應(yīng)該是對你當時所做決定的一種承擔或者是擔當應(yīng)該付出的代價，包括你所說的，對失去孩子的愧疚自責懊悔，這一切的痛苦應(yīng)該也是你對自己以前所作所為一切應(yīng)付出的代價吧

• ask_NZZ8-Q

  是的，代駕

• ask_NZZ8-Q

  是啊，代價

• 王繼坤

  而且既然都已經(jīng)做過引產(chǎn)了，你即使是再撕心裂肺，再死去活來，也已經(jīng)于事無補的了

• 王繼坤

  再說，也不是說你將來不能再生孩子了，將來還有的是機會

• ask_NZZ8-Q

  你知道嗎，醫(yī)生，我一直在想，如果世上有靈魂，我希望他不要恨我，若能投胎，我希望他不要選擇我這樣的母親，我一遍一遍的祈求

• 王繼坤

  而且我們是生活在現(xiàn)實中的，而不能背著過去沉重的包袱來活在當下面對未來，我想這些情況你自己應(yīng)該都明白的

• ask_NZZ8-Q

  我知道

• ask_NZZ8-Q

  我全部都懂

• ask_NZZ8-Q

  可是我走不出來

• ask_NZZ8-Q

  控制不住自己的痛苦

• 王繼坤

  其實你現(xiàn)在是被道德綁架了，而且都是你自己的道德，現(xiàn)在處于一種嚴重的道德焦慮狀態(tài)

• 王繼坤

  而且根據(jù)你所提供的信息資料來看你的癥狀表現(xiàn)，考慮存在嚴重的焦慮癥、強迫性思維強迫癥以及比較嚴重的抑郁的情況

• ask_NZZ8-Q

  這樣啊

• 王繼坤

  強迫性思維，又稱強迫觀念，是指患者腦海中反復(fù)多次出現(xiàn)某一觀念或概念，伴有主觀的被強迫感覺和痛苦感?；颊咄耆軌蛞庾R到這一思想是不必要的，或者是荒謬的，并力圖把這些想法從腦海中驅(qū)趕出去，但對這種思想并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的體驗，同時伴有煩躁焦慮的情緒，存在自我強迫和反強迫。

• ask_NZZ8-Q

  好

• 王繼坤

  請問醫(yī)院里的醫(yī)生為你做過心理測評嗎？

• ask_NZZ8-Q

  做了

• ask_NZZ8-Q

  重度抑郁跟重度焦慮

• 王繼坤

  那有沒有結(jié)果呢？

• 王繼坤

  請把結(jié)果截圖發(fā)給我看一下好嗎？

• ask_NZZ8-Q

  好

• ask_NZZ8-Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NZZ8-Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王繼坤

  當時就讓你做了這兩張樣表嗎？

• 王繼坤

  一張焦慮自評量表，一張抑郁自評量表

• ask_NZZ8-Q

  是的

• 王繼坤

  這是什么時候做的測試呢？

• 王繼坤

  有一周時間了嗎？

• ask_NZZ8-Q

  12月17

• ask_NZZ8-Q

  做的

• 王繼坤

  請問你現(xiàn)在方便做一下心理咨詢嗎？

• 王繼坤

  請你按照以下要求和程序做一下心理測評好嗎？

• 王繼坤

  測評

• ask_NZZ8-Q

  醫(yī)生，我始終忘不了我在做b 超的時候看到的那只小手

• ask_NZZ8-Q

  好

• ask_NZZ8-Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NZZ8-Q

  這是？

• ask_NZZ8-Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見／scl90/

• ask_NZZ8-Q

  我打不開

• ask_NZZ8-Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NZZ8-Q

  是這個嗎

• 王繼坤

  對，應(yīng)該是剛才這一個

• 王繼坤

  打開網(wǎng)頁后，應(yīng)該是這個頁面

• 王繼坤

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NZZ8-Q

  好

• 王繼坤

  你不要著急，慢慢答，答完以后把結(jié)果傳給我就好了

• ask_NZZ8-Q

  好

• ask_NZZ8-Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NZZ8-Q

  好了

• 王繼坤

  好的，請你稍等一下，我仔細看一下你所提供的信息資料，然后再為你做回復(fù)

• 王繼坤

  我要先把你的結(jié)果做一下比對

• ask_NZZ8-Q

  好

• 王繼坤

  你好，根據(jù)你剛才所做心理測評結(jié)果來看，你存在中度強迫狀態(tài)，中度焦慮，重度抑郁以及輕度敵對，恐懼和偏執(zhí)狀態(tài)，另外，你對某些事物的認知中度偏離正常水平（存在中度精神病性癥狀），你的身體存在輕度軀體化的癥狀，你的飲食和睡眠重度異常，你的人際關(guān)系中度敏感。

• 王繼坤

  上述結(jié)果跟我對你情況的分析和判斷是基本相一致、相符合的

• ask_NZZ8-Q

  好

• 王繼坤

  針對你的情況，考慮到你的心理問題確實太過嚴重，所以首先希望你放松自己的身心，做好自我調(diào)節(jié)，然后建議你及時去當?shù)卣?guī)醫(yī)院心理科或者精神衛(wèi)生中心就診，做相關(guān)檢查，以進一步明確診斷，并遵醫(yī)囑積極配合醫(yī)生服用抗抑郁、抗焦慮、抗強迫的藥物治療，同時結(jié)合心理治療并做好自我心理調(diào)節(jié)，只有上述三方面結(jié)合起來，才能達到最佳治療效果，以盡快讓自己走出目前的困境，并使自己恢復(fù)健康良好的身心狀態(tài)?。?p>

• ask_NZZ8-Q

  謝謝

• 王繼坤

  不客氣的

• 王繼坤

  另外希望你按照以下心理治療方法~森田療法來做自我調(diào)節(jié)和自我療愈：

• 王繼坤

  森田療法的基本原理和主要情況如下：“順其自然、為所當為”是森田療法的基本治療原則。消除思想矛盾，并對疑病素質(zhì)的情感施加陶冶鍛煉，使其擺脫疾病觀念，針對交互作用這一癥狀發(fā)展的機制，順應(yīng)注意、情感等心理狀況來應(yīng)用些措施，并按照患者的癥狀和體會，經(jīng)常使之體驗順從自然。 將問題放置起來不是所謂的“順其自然”。將應(yīng)當有的東西使其變成一定有的東西才是“順其自然”。所謂“順其自然”，并非隨心所欲。情緒不是可由自己的力量所能左右的，想哭的時候想要變得愉快，也是勉強。反之，極度愉快時，想努力變得悲傷，也不可能。對不能被自己的力量所左右的情緒，并不逃避，順其自然地接受，以行動去做應(yīng)該做的事，這就是順其自然。另一方面，即使想哭，但如果參加朋友的婚禮，則無論如何也要表現(xiàn)出笑臉，這也是順其自然。 森田理論要求人們把煩惱等當作人的一種自然的感情來順其自然地接受和接納它，不要當作異物去拼命地想排除它，否則，就會由于“求不可得”而引發(fā)思想矛盾和精神交互作用，導(dǎo)致內(nèi)心世界的激烈沖突。如果能夠順其自然地接納所有的癥狀、痛苦以及不安、煩惱等情緒，默默承受和忍受這些帶來的痛苦，就可從被束縛的機制中解脫出來，達到消除或者避

• ask_NZZ8-Q

  好

• ask_NZZ8-Q

  謝謝

• 王繼坤

  免神經(jīng)質(zhì)性格的消極面的影響，而充分發(fā)揮其正面的“生的欲望”的積極作用的目的。森田療法的強調(diào)不能簡單地把消除癥狀作為治療的目標，而應(yīng)該把自己從反復(fù)想消除癥狀的泥潭中解放出來，然后重新調(diào)整生活。不要指望也不可能立即消除自己的癥狀，而是學(xué)會帶著癥狀去生活。

• ask_NZZ8-Q

  好

• 王繼坤

  最后希望你在精神心理科醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療的同時，作如下平時自我調(diào)節(jié)：

• 王繼坤

  針對你的情況，希望你不要把精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，使自己陷入思維和情緒情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以建議你平時要適當轉(zhuǎn)移自己的注意，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事上，每天堅持至少40分鐘的戶外運動鍛煉。也可以做一些適當放松的活動，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。另外要學(xué)會自我欣賞，多看自己的優(yōu)點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。也可以找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。宣泄過后，讓自己不斷調(diào)整和改變某些錯誤認知和心態(tài)，重新振作起來，并開始新的生活！

• ask_NZZ8-Q

  謝謝

• 王繼坤

  不客氣！

• 王繼坤

  不好意思，天太晚了，我確實是困的都打瞌睡了

• 王繼坤

  你也早點休息好吧，晚安！！

• ask_NZZ8-Q

  晚安

• ask_NZZ8-Q

  休息吧

• 王繼坤

  嗯呢好的

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