咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_768084

  男，32歲。心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科

• 陳鐵華

  什么問題？

• ask_768084

  你好

• ask_768084

  看個(gè)心電圖

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳鐵華

  心電圖沒有明顯異常

• ask_768084

  有心肌缺血嗎

• 陳鐵華

  不明顯

• ask_768084

  我這個(gè)胸骨后痛胸部中間痛 看這個(gè)心電圖會(huì)胸疼嗎

• ask_768084

  胸疼時(shí)候做的心電圖

• 陳鐵華

  不會(huì)的

• 陳鐵華

  你的胸部應(yīng)該不是心臟引起的。

• ask_768084

  我這個(gè)早晨起來就胸疼

• ask_768084

  持續(xù)時(shí)間久

• ask_768084

  好幾個(gè)小時(shí)

• 陳鐵華

  那就更不會(huì)是心臟的原因，如果是心臟持續(xù)疼痛，心電圖會(huì)有明顯的變化。

• ask_768084

  胸疼有一年多了

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳鐵華

  你的頸椎胸椎檢查過嗎？

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  你在看看這幾個(gè)心電圖 胸疼害怕緊張心電圖

• 陳鐵華

  沒有缺血的表現(xiàn)，你做過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖嗎？

• ask_768084

  這個(gè)有冠脈痙攣問題嗎

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  心電圖就是來回這樣

• ask_768084

  你仔細(xì)看看一會(huì)給你答謝禮物

• ask_768084

  我把資料都發(fā)給你分析分析

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳鐵華

  冠脈痙攣也不會(huì)引起這么長時(shí)間的胸痛，可以排除冠脈痙攣引起的

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  這是半年前的檢查

• ask_768084

  心率快那個(gè)心電圖會(huì)胸疼嗎 或者是心絞痛嗎

• 陳鐵華

  心絞痛一般是幾分鐘到半小時(shí)左右，心絞痛會(huì)引起心率增快。

• 陳鐵華

  還做過什么檢查？

• ask_768084

  我剛才那個(gè)心率快心電圖看出心絞痛癥狀來的嗎

• 陳鐵華

  沒有缺血表現(xiàn)

• ask_768084

  2年前 運(yùn)動(dòng)心電圖 心功能 冠脈CTA

• ask_768084

  沒有缺血就不能是心絞痛了

• 陳鐵華

  一般是這樣的

• ask_768084

  剛才我那個(gè)心臟彩超是不是排除頸椎病了

• 陳鐵華

  彩超只是顯示頸動(dòng)脈沒有顯示頸椎的，頸椎要做核磁或CT。

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  這是以前很早的檢查了

• ask_768084

  你看看和現(xiàn)在心電圖變化大嗎

• 陳鐵華

  不大，以前做的檢查幾乎都是正常的

• ask_768084

  以前檢查醫(yī)院專家也是說雖然心率快但是不缺血啊

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  這是血壓變化 有胸疼時(shí)候的血壓

• 陳鐵華

  血壓也是正常的

• ask_768084

  吃倍他樂克半片一年多了心率不快了 胸疼一直就是去不了了。你看看胸疼與吃倍他樂克看著心率慢有關(guān)系嗎 以前正常身體素質(zhì)心率90多 80左右。吸煙喝酒身體素質(zhì)好的很 戒煙戒酒好幾年了身體素質(zhì)越來越不好了

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳鐵華

  你的睡眠如何？建議逐漸停用倍他樂克

• 陳鐵華

  倍他樂克可以減慢心率，降低血壓，減少心肌耗氧量。

• 陳鐵華

  但是你沒有必要服用

• ask_768084

  有胸疼一害怕緊張心率就快

• ask_768084

  心慌

• ask_768084

  不吃就快

• ask_768084

  尤其上午心率快

• ask_768084

  我是失眠多夢耳鳴 耳朵嗡嗡響

• 陳鐵華

  我考慮你有心臟神經(jīng)官能癥

• ask_768084

  一開始就是失眠多夢耳鳴心慌

• 陳鐵華

  心臟沒有器質(zhì)性病變，是因?yàn)樯窠?jīng)功能紊亂引起的。

• ask_768084

  我看心理科了 人家給了阿普唑侖吃

• ask_768084

  還是讓我去看心內(nèi)科或者消化科

• ask_768084

  說輕度焦慮抑郁屬于正常范圍內(nèi)

• ask_768084

  吃了阿普唑侖不恐懼不緊張 但是胸疼不管用

• ask_768084

  與胃有關(guān)系嗎

• ask_768084

  我吃奧美拉唑 耐信 抑制胃酸反流的不管用 而且吃了肚子脹消化慢

• 陳鐵華

  做過胃鏡嗎？

• ask_768084

  做的鋇餐

• ask_768084

  沒有

• ask_768084

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_768084

  你看看我這種胸疼還需要檢查什么

• 陳鐵華

  頸椎核磁，胃鏡，其他就不用做了

• ask_768084

  頸椎CT包括胸部平掃腹部CT一塊檢查一遍 一次性檢查不下來嗎

• ask_768084

  我這個(gè)胸部中間像粘粥東西 像有氣堵住一樣不通暢 有時(shí)候也像壓痛悶痛

• 陳鐵華

  可以做頸椎、胸椎CT，腹部CT就沒必要了。

• ask_768084

  一年前檢查了2次胸部平掃正常

• ask_768084

  這樣說胸疼與心臟關(guān)系不大了

• 陳鐵華

  胃鏡就可以明確食道和胃的情況了

• 陳鐵華

  是的，胸痛不是心臟的原因引起

• ask_768084

  胸疼可能與胃 頸椎有關(guān)系了

• ask_768084

  鋇餐不能確診嗎

• 陳鐵華

  鋇餐透視不能確診，只能大概觀察胃的內(nèi)部情況，不能精確反應(yīng)。

• ask_768084

  我胃地方不痛

• ask_768084

  食道炎鋇餐不能確診了 問題是我吃了2個(gè)月的奧美拉唑膠囊 胸疼不管用

• 陳鐵華

  要看看食道

• ask_768084

  頸椎胸疼什么癥狀。

• 陳鐵華

  頭昏，頭痛，胸痛，上肢麻木等

• ask_768084

  早晨起來腿腳酸痛

• ask_768084

  我這個(gè)好幾個(gè)月內(nèi)有一次 是睡非睡是醒非醒 喊不出來 動(dòng)不了 然后使勁動(dòng) 才可以緩過來

• 陳鐵華

  建議你服用中藥來調(diào)節(jié)植物神經(jīng)

• ask_768084

  你看我這個(gè)胸疼是食道問題多 還是頸椎問題多

• ask_768084

  吃了不少中草藥了 心臟早博 心慌都控制住了 就是胸疼緩解不了

• 陳鐵華

  和食道和胃的原因多點(diǎn)

• ask_768084

  食道 胃如果腫瘤大問題 鋇餐檢查不到嗎

• ask_768084

  我這個(gè)胸疼有沒有危險(xiǎn)

• 陳鐵華

  如果是明顯的病變?nèi)缯嘉换蚰[瘤是可以發(fā)現(xiàn)的，細(xì)微病變和現(xiàn)食管炎鋇透是無法發(fā)現(xiàn)的。

• 陳鐵華

  反流性食管炎

• 陳鐵華

  危險(xiǎn)性不大

• ask_768084

  如果腫瘤都胸疼快2年了應(yīng)該癥狀很厲害了吧

• 陳鐵華

  是的

• 陳鐵華

  不考慮是腫瘤

• ask_768084

  我吃治療食道反流的藥物了都不管用 去消化科就沒讓做胃鏡

• ask_768084

  有時(shí)候心前區(qū)也有悶痛感覺 我的癥狀基本都出現(xiàn)在心臟上面

• ask_768084

  我讓這個(gè)毛病弄的特別愛緊張恐懼 我心慌心臟做的了胃鏡嗎

• ask_768084

  一年多不怎么運(yùn)動(dòng)了

• 陳鐵華

  可以做胃鏡的，你要調(diào)整一下心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

• ask_768084

  晚上嗓子發(fā)干 口苦口渴

• ask_768084

  愛上火口舌生瘡

• ask_768084

  做胃疼胃鏡好還是普通胃鏡好

• 陳鐵華

  如果咽喉部太敏感，建議做無痛胃鏡

• ask_768084

  腹部CT掃描不能檢查胃嗎

• 陳鐵華

  不能

• ask_768084

  電解質(zhì)微量元素肌鈣蛋白還需要檢查嗎

• ask_768084

  肝腎功能

• 陳鐵華

  你自己衡量一下，我建議不需要

• ask_768084

  如果胃 頸椎沒事 基本就是心臟神經(jīng)官能癥植物神經(jīng)紊亂了

• 陳鐵華

  CT檢查對實(shí)質(zhì)性臟器如骨骼效果好，對空腔臟器如胃，腸效果不好。

• 陳鐵華

  是的

• ask_768084

  這個(gè)毛病是不是很危險(xiǎn)。

• 陳鐵華

  不危險(xiǎn)，要及時(shí)調(diào)整心態(tài)

• ask_768084

  我心臟你說的有點(diǎn)缺血問題大嗎

• 陳鐵華

  不大

• ask_768084

  這樣就是胸疼活動(dòng)活動(dòng)沒事了

• ask_768084

  我去看看胃鏡 頸椎就可以了。

• ask_768084

  倍他樂克半片我減量四分之一就可以了吧

• 陳鐵華

  可以適當(dāng)活動(dòng)，倍他樂克減為1/4片是可以的，逐漸停用。

• ask_768084

  我心率有點(diǎn)慢了是吧

• 陳鐵華

  不慢

• ask_768084

  胸疼與吃倍他樂克有關(guān)系嗎

• 陳鐵華

  關(guān)系不大，因?yàn)楸端麡房擞幸欢ǖ母弊饔茫绻麤]有效果就不必要服用了。

• ask_768084

  我吃一年多了 需要多久可以停藥

• ask_768084

  需要幾個(gè)月慢慢停藥

• 陳鐵華

  1/4片一個(gè)月后可以停

• ask_768084

  肋間神經(jīng)痛 不是我這個(gè)癥狀吧

• ask_768084

  我是胸部正中央胸骨后痛

• 陳鐵華

  肋間神經(jīng)痛，一般多給陣發(fā)性的。

• 陳鐵華

  多為

• ask_768084

  心臟沒有危險(xiǎn)就好點(diǎn)了 不是心臟問題最起碼沒有急性危險(xiǎn)就好。其它毛病慢慢調(diào)節(jié)治療吧。

• ask_768084

  我不敢活動(dòng)是害怕心臟問題胸疼

• ask_768084

  就危險(xiǎn)了

• 陳鐵華

  不用擔(dān)心，適當(dāng)活動(dòng)是不會(huì)有危險(xiǎn)的

• ask_768084

  好的 我先查查胃鏡吧

• ask_768084

  胃鏡 頸椎CT不能一天做吧

• 陳鐵華

  如果做普通胃鏡可以和CT同一天做，如果無痛胃鏡要分開做。

• ask_768084

  無痛胃鏡是不是很難受

• ask_768084

  普通

• 陳鐵華

  普通胃鏡不難受，就是有些人的咽喉部太敏感了，噴了麻藥后仍然有惡心的感覺妨礙胃管的插入

• ask_768084

  做這個(gè)容易引起心慌吧

• ask_768084

  我一緊張害怕就心慌

• ask_768084

  讓這個(gè)毛病弄的膽小了

• 陳鐵華

  普通胃鏡有可能引起心慌

• ask_768084

  心慌就不能做了胃鏡

• ask_768084

  提前吃倍他樂克阿普唑侖控制緊張心慌在做普通胃鏡影響檢查嗎。

• 陳鐵華

  影響不大，如果順利胃鏡幾分鐘就可以做好。

• ask_768084

  看我心臟檢查應(yīng)該耐受的了普通胃鏡吧

• 陳鐵華

  可以的

• ask_768084

  聽說胃鏡有危險(xiǎn)

• 陳鐵華

  一般沒有危險(xiǎn)

• ask_768084

  我先檢查胃鏡是吧

• 陳鐵華

  是的

• ask_768084

  好的

• ask_768084

  我試試吧

• ask_768084

  你先忙吧 謝謝

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