咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_045154

  醫(yī)生您好，我前幾天使用了支氣管擴(kuò)張噴劑后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏發(fā)應(yīng)，我本來就是藥物過敏后導(dǎo)致呼吸困難才使用的擴(kuò)張支氣管劑的，但這個(gè)藥粉反而使我嗆咳并且呼吸更是克住了，二天后服用了一粒依巴斯汀抗過敏藥，但是過敏藥竟然出現(xiàn)全身皮疹，睡到半夜里喉嚨也血管擴(kuò)充得厲害喉嚨像是克住了一半，呼吸更短促了，希望醫(yī)生能幫助我用藥治療，1是吊激素，2是口服激素類藥物，3是喉嚨局部使用激素霧化，這三個(gè)哪個(gè)副作用相對(duì)較小，因我現(xiàn)在查出腎功能有損害

• 李明艷

  你好！

• 李明艷

  根據(jù)你提供的癥狀。以及有腎功能損傷。吸入性藥物副作用最小

• 李明艷

  除了呼吸困難。有沒有咳嗽？

• 李明艷

  之前使用的是哪種支氣管擴(kuò)張劑？

• 李明艷

  輸液治療，直接進(jìn)入血液循環(huán)。需要經(jīng)過肝腎代謝?？诜枰?jīng)過胃腸消化吸收，然后還需要肝腎代謝

• 李明艷

  但是霧化吸入藥物使用量不大。而且通過呼吸直接進(jìn)入氣道。經(jīng)過肝腎量很少很少

• 李明艷

  你好！

• 李明艷

  你好！

• ask_045154

  ？醫(yī)生您看到了嗎，我剛才的癥狀描述？

• 李明艷

  看到了。

• 李明艷

  我寫的，你看到了嗎

• ask_045154

  沒有唉，我這個(gè)軟件有問題，拿另個(gè)手機(jī)登上來沒有顯示您發(fā)的信息了，只有你好，您能再發(fā)一遍給我嗎？

• 李明艷

  目前呼吸困難，還嚴(yán)重嗎

• 李明艷

  除了呼吸困難，有沒有咳嗽

• 李明艷

  根據(jù)你提供的幾種治療方法，就副作用而言，霧化治療副作用最小

• 李明艷

  輸液治療，直接進(jìn)入血液循環(huán)。需要經(jīng)過肝腎代謝?？诜枰?jīng)過胃腸消化吸收，然后還需要肝腎代謝

• 李明艷

  霧化治療。使用量小。而且藥物直接通過呼吸進(jìn)入氣道，經(jīng)過肝腎量更少

• 李明艷

  看到了嗎？

• 李明艷

  但是如果是目前呼吸困難嚴(yán)重。輸液治療效果更快。等癥狀好轉(zhuǎn)一些?？梢詥为?dú)霧化治療

• ask_045154

  沒有咳嗽，我身體健康無任何疾病,之前是腹痛去私人診所掛了三天抗生素期間出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，喉頭水腫嘶啞呼吸困難心跳加快，后去正規(guī)醫(yī)院檢查，醫(yī)生一直是開的心電圖和抽血檢查，一直沒檢查出來，直到有個(gè)醫(yī)生說我這個(gè)情況應(yīng)該還是過敏的原因，我才去看的皮膚科，皮膚科醫(yī)生說我現(xiàn)在已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，現(xiàn)在皮膚沒發(fā)皮疹吃過敏藥沒什么效果的，就開了盒過敏藥給我，讓我皮膚發(fā)出來的時(shí)候吃，等于說我這個(gè)藥物過敏一直未治療過！

• ask_045154

  后來血?dú)夥治鰴z查下來是氧飽和度低，二氧化碳潴留，血ph值低，碳酸氫根升高，醫(yī)生我這個(gè)情況是缺氧還是二氧化碳潴留導(dǎo)致的呼吸困難,是吸氣吸不到底，呼氣好像還可以，這是怎么回事啊醫(yī)生？

• 李明艷

  兩者都會(huì)引起呼吸困難。如果是氧分壓很低，二氧化碳很高。屬于二型呼吸衰竭

• 李明艷

  記得具體數(shù)值嗎

• ask_045154

  氧飽和度是40.5，二氧化碳是57.4

• 李明艷

  屬于二型呼吸衰竭

• ask_045154

  那是怎么治療呢？

• 李明艷

  急性的

• 李明艷

  目前還是輸液治療

• 李明艷

  解決喉頭水腫

• ask_045154

  是需要吸氧嗎，吸氧是否會(huì)導(dǎo)致二氧化碳更滯留？

• 李明艷

  進(jìn)氣困難

• 李明艷

  需要用

• 李明艷

  不會(huì)的

• ask_045154

  喉頭水腫，可以用抗生素加激素霧化嗎？因?yàn)槲椰F(xiàn)在腎臟有損害以及尿路有感染的情況下醫(yī)生建議我最好不要使用激素的，否則會(huì)加重感染，以及我有尿滯留15ml

• 李明艷

  使用鼻飼氧氣管

• 李明艷

  短期內(nèi)使用。

• 李明艷

  三到五天

• 李明艷

  目前是先解決喉頭水腫

• 李明艷

  呼吸衰竭時(shí)間長(zhǎng)了，更麻煩

• ask_045154

  鼻伺是不是最簡(jiǎn)單的那種，兩個(gè)小的東西插到鼻子里吸的那種？這個(gè)就是低流量吸氧是嗎？以及要吸幾次，每次吸20分鐘嗎還是多久？

• 李明艷

  是的，簡(jiǎn)單那種。面罩的不行，容易引起二氧化碳潴留加重

• 李明艷

  是的。需要根據(jù)檢查結(jié)果

• ask_045154

  嗯，那喉頭水腫是否可以用抗生素加激素霧化解決，因?yàn)槲疫^敏藥都過敏怕激素也會(huì)過敏！

• 李明艷

  何時(shí)氧分壓正常

• 李明艷

  何時(shí)停止

• 李明艷

  每天十多個(gè)小時(shí)

• ask_045154

  噢，就是吸個(gè)三到五天，然后再查血?dú)夥治鍪菃幔?p>

• 李明艷

  可以使用激素霧化。

• 李明艷

  是的。輸液治療也是

• 李明艷

  目前應(yīng)該在醫(yī)院吧

• 李明艷

  檢查結(jié)果這樣異常

• ask_045154

  那可以抗生素激素一起霧化嗎？因?yàn)槲铱吹浆F(xiàn)在嗓子里黏膜是很紅的，這個(gè)紅是因?yàn)檫^敏了血管擴(kuò)充導(dǎo)致的紅還是喉嚨發(fā)炎了？因?yàn)槲易蛱斐赃^敏藥后過敏后出現(xiàn)的嗓子黏膜紅的

• 李明艷

  藥物過敏引起的

• ask_045154

  現(xiàn)在的癥狀是有吞口水痛和右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，按下去痛，鼻子里有鼻涕到喉嚨里咳不出來了！

• 李明艷

  還是輸液治療。至少三天

• 李明艷

  最近盡量清淡飲食

• ask_045154

  噢，這個(gè)是藥物過敏引起的喉嚨黏膜血紅，淋巴結(jié)腫大是吧？那也就是不要加抗生素咯？醫(yī)生，我對(duì)輸液和口服藥物志都容易引起過敏，而且是輸液比口服更重

• 李明艷

  可以做個(gè)血常規(guī)檢查?？匆幌?p>

• 李明艷

  之前有腹痛。說明體內(nèi)還是有炎癥感染的

• 李明艷

  也可以做個(gè)咽拭子檢測(cè)

• 李明艷

  取喉嚨分泌物檢測(cè)

• ask_045154

  醫(yī)生您等等啊，我在醫(yī)院里，稍等一下開了檢查什么的回復(fù)您噢！

• 李明艷

  盡量早點(diǎn)。下班時(shí)間，可能不在線

• ask_045154

  噢，醫(yī)生這邊醫(yī)院沒有喉嚨分泌物檢查，和咽拭子檢測(cè)，開了硬性鼻咽鏡檢查和纖維喉鏡檢查我馬上把報(bào)告發(fā)給您

• 李明艷

  可以

• ask_045154

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_045154

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_045154

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_045154

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明艷

  還是有炎癥感染，充血腫大是急性期的。鼻甲肥大，以及咽部淋巴濾泡增生，都是慢性炎癥感染引起，時(shí)間長(zhǎng)了

• 李明艷

  還有其他什么問題嗎？

• ask_045154

  那是哪個(gè)充血腫大急性期的，醫(yī)生說鼻子有缺氧？

• ask_045154

  鼻子有缺氧是什么意思？跟全身缺氧有關(guān)系嗎，應(yīng)該不是鼻子缺氧導(dǎo)致我呼吸困難吧？

• 李明艷

  鼻部，咽部都有充血腫大。咽后壁淋巴濾泡增生

• 李明艷

  沒有鼻子缺氧這一說法

• ask_045154

  就是鼻部，咽部是急性炎癥是嗎？咽后壁淋巴濾泡增生是慢性的是這樣理解嗎？以及我現(xiàn)在的狀況是慢性咽喉炎急性發(fā)作嗎？

• ask_045154

  還是是感冒沒徹底好吃了有油膩和甜的東西導(dǎo)致咽喉部感染加重的？

• 李明艷

  是的。藥物過敏也是誘發(fā)因素

• ask_045154

  噢，就是是藥物過敏導(dǎo)致了腫大起來了是吧？

• 李明艷

  可以誘發(fā)慢性炎癥急性加重

• 李明艷

  還是需要藥物治療。繼續(xù)治療，過兩天復(fù)查一次血?dú)夥治?p>

• 李明艷

  即便是恢復(fù)后。也需要忌口辛辣刺激性食物，戒煙酒

• ask_045154

  我是吃了過敏藥后咽喉部腫起來的，吃藥前還不腫大不腫痛，噢就是是藥物過敏導(dǎo)致慢性炎癥急性加重！那我霧化激素是否會(huì)導(dǎo)致過敏啊因?yàn)槲疫^敏藥竟然過敏了！

• ask_045154

  嗯，這個(gè)我是忌口的不吃辛辣不抽煙的呢！

• 李明艷

  不會(huì)，激素是抗過敏最好的

• ask_045154

  那我這個(gè)情況是否單單使用激素霧化就可以了，不需要加抗衡素治療了？您不是說的是藥物過敏引起的咽喉急性嗎？

• 李明艷

  雖然是藥物過敏誘發(fā)的。但是目前已經(jīng)有炎癥感染了。還是需要消炎，抗過敏一起

• ask_045154

  嗯，那醫(yī)生我抽血為什么血里面沒有白細(xì)胞升高呢？就是抽血查為什么血里面不體現(xiàn)的？顯示白細(xì)胞在臨界值，淋巴細(xì)胞比率過低，淋巴細(xì)胞比率低是病毒感染嗎？

• 李明艷

  不是，淋巴細(xì)胞高，才是病毒感染

• ask_045154

  也就是病毒感染不考慮，而是有點(diǎn)細(xì)菌感染是吧？

• ask_045154

  鼻子一直流清水鼻涕，這種情況我是感冒合并了過敏嗎？還是是鼻炎引起的鼻子流清水涕??？

• 李明艷

  已經(jīng)在醫(yī)院里。就讓臨床給你看診醫(yī)生。指導(dǎo)用藥，畢竟他們更了解你的檢查結(jié)果。以及體檢

• 李明艷

  檢查結(jié)果是有鼻炎

• ask_045154

  體檢都查了，醫(yī)生只開了中藥口服藥

• ask_045154

  治療鼻炎的，問題我現(xiàn)在是呼吸困難不是鼻炎這么簡(jiǎn)單呀！

• 李明艷

  你提供的檢查單，就是鼻炎，咽喉炎

• 李明艷

  既然給你開藥了，先服用觀察

• ask_045154

  剛剛喝水服了，還是吃下去有點(diǎn)臉部血管擴(kuò)充著，心跳有點(diǎn)快！

• 李明艷

  藥物治療，不可能見效那么快。何況是口服藥

• ask_045154

  抽血報(bào)告現(xiàn)在找不到了，里面太多東西了，抽血就查血常規(guī)三項(xiàng)，淋巴和細(xì)菌，報(bào)告單上看到的是淋巴細(xì)胞低，白細(xì)胞臨界值，血紅細(xì)胞還是這個(gè)狀況,其它都是在指標(biāo)里！

• ask_045154

  不是，我說的意思是我是一個(gè)藥物過敏引起的身體器官過敏導(dǎo)致得呼吸困難，她給我開的是鼻炎藥根本就不針對(duì)我的病情啊

• 李明艷

  藥物過敏是急性的。只是它誘發(fā)其他癥狀

• 李明艷

  過敏藥物已經(jīng)使用了，只能自己排泄

• 李明艷

  比如平常人使用青霉素或者頭孢類藥物過敏了。喉頭水腫。過敏性休克。只是在最初使用抗過敏藥物，不是一直使用的

• 李明艷

  急救藥，比如甲強(qiáng)龍，腎上腺素等。后期還是對(duì)癥治療的

• 李明艷

  哪里不適。治療哪里

• 李明艷

  至于之前導(dǎo)致你過敏的藥物，只能通過自己身體排泄出來

• 李明艷

  還有其他什么問題嗎

• 李明艷

  如果沒有其他問題，就關(guān)閉咨詢了

• ask_045154

  那我問下我通氣重度減退，醫(yī)生開的擴(kuò)張支氣管的藥物來治療理論上說治療手段是對(duì)的呀，為什么我用了沒有擴(kuò)張支氣管反而更痙攣了呢？

• 李明艷

  不是說了嗎，過敏，有的人對(duì)于擴(kuò)張劑過敏

• ask_045154

  使用的是萬托林

• 李明艷

  成分是硫酸沙丁胺醇，說明你不適合

• 李明艷

  使用

• 李明艷

  盡量避免

• ask_045154

  噢，就是說支氣管擴(kuò)張劑我過敏的是吧？那我激素是否會(huì)過敏呢，這個(gè)我比較擔(dān)心，尤其是在擴(kuò)張劑過敏后服用了抗過敏藥怎么會(huì)過敏藥出現(xiàn)過敏，這是我覺得比較棘手的，怕激素都過敏！

• 李明艷

  去正規(guī)醫(yī)院購(gòu)買，激素不會(huì)過敏

• 李明艷

  過敏是體質(zhì)問題

• 李明艷

  有的人吃不了水果

• 李明艷

  有的人吃不了青霉素或者頭孢

• 李明艷

  吃的食物，有時(shí)也會(huì)過敏。何況藥物

• 李明艷

  有的人吃了魚蝦海鮮，起皮疹，喉頭緊縮，水腫，呼吸困難。有的人吃堅(jiān)果過敏

• 李明艷

  這些都很平常

• 李明艷

  平常輸液，或者口服藥都有過敏的

• 李明艷

  每個(gè)人體質(zhì)不一樣

• ask_045154

  我看了也就是對(duì)于缺氧導(dǎo)致的患者使用得在使用萬托林?jǐn)U張應(yīng)在吸入的空氣中加入氧氣！

• 李明艷

  現(xiàn)在你還是使用醫(yī)生給你開的藥物

• 李明艷

  觀察一下。

• 李明艷

  沒有靈丹妙藥，沒有一次就好的藥物

• 李明艷

  治療需要過程

• 李明艷

  我們馬上也要下班了

• 李明艷

  你還有什么問題，抓緊時(shí)間吧

• ask_045154

  那現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)生開的治療方式不針對(duì)我啊，所以我上來問您我是用藥過敏導(dǎo)致的呼吸困難和使用擴(kuò)張劑發(fā)生反常性氣管痙攣，應(yīng)該怎么治療？以及激素里是否有導(dǎo)致過敏的成分？

• 李明艷

  使用激素就可以

• 李明艷

  正規(guī)藥物，激素不會(huì)。它是抗過敏最好的

• 李明艷

  在醫(yī)院開藥

• 李明艷

  還有問題嗎

• ask_045154

  嗯，今天醫(yī)院說不做霧化下班了讓我明天去，開了個(gè)吸氧在急診可以吸，我在嚴(yán)重過敏時(shí)期以及感冒和上呼吸道感染時(shí)期是否可以吸氧？會(huì)否導(dǎo)致吸入的氧氣把上呼吸道的感染帶支肺部支氣管里去？

• 李明艷

  可以吸氧。

• 李明艷

  不會(huì)的

• 李明艷

  吸氧，利于恢復(fù)

• 李明艷

  最近清淡飲食，注意休息

• 李明艷

  多喝白開水

• 李明艷

  如果沒有其他什么問題，我就關(guān)閉咨詢了

• 李明艷

  祝你生活愉快！早日康復(fù)！

展開全部?jī)?nèi)容