咨詢實錄內(nèi)容

• ask_W1rU4I

  腹腔積液，二月初發(fā)病，右腹部疼痛，住院抽積液，化驗懷疑是結(jié)核，做胃鏡取病理，不排除印戒細胞癌，現(xiàn)在右腹部疼痛腫脹，吃不下東西，走路沒勁，晚上睡不著，

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  請把目前手里所有的資料都發(fā)一下。

• ask_W1rU4I

  你好

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  CT

• 溫國英

  腫瘤標志物還有結(jié)核菌素試驗等等所有的都發(fā)一下。

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W1rU4I

  最后這張圖片是病理

• 溫國英

  結(jié)核菌素試驗是不是沒有做也就是PPD

• 溫國英

  痰查結(jié)核桿菌查了嗎？

• 溫國英

  我仔細看了兩遍你發(fā)的所有的資料。

• 溫國英

  目前首先要考慮為安定富強有廣泛的轉(zhuǎn)移腹水的可能。

• 溫國英

  沒有發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)核的診斷知識。

• 溫國英

  肺上的病灶也是以炎癥為主

• 溫國英

  你最開始提問的時候說是懷疑結(jié)核，但是沒有診斷依據(jù)最基本的兩項檢查都沒有做。

• ask_W1rU4I

  打了結(jié)核的針了，說是陰性

• 溫國英

  也就是說排除結(jié)核因素了

• ask_W1rU4I

  永清醫(yī)院懷疑是

• 溫國英

  目前的情況給出以下建議第一，如果經(jīng)濟條件比較好的話直接做petCT。

• ask_W1rU4I

  北京大夫說有可能是胃癌

• 溫國英

  這項檢查是在沒有病理的情況下對全身進行評估最準確的一方面，可以進一步的確診為上的病灶到底是不是癌癥，另一方面可以判斷一下目前腹壁增厚的位置是不是種植轉(zhuǎn)移灶，另一方面可以看一下，除了胃和腹腔以外，身體其它部位到底有沒有問題

• 溫國英

  因為這項檢查是從能量代謝糖代謝水平進行分析的惡性腫瘤

• 溫國英

  由于細胞增殖速度很快，所以他的代謝水平是很快的，這樣在報告單上影像凸顯出來的就會是一個高代謝的圖像。

• 溫國英

  第二。請傳染科的大夫協(xié)助一下，要的時候再做一次PPT試驗，確定一下身上到底有沒有結(jié)合，我個人覺得已經(jīng)做了一次結(jié)果了，應(yīng)該不會出錯。

• 溫國英

  第三。如果Pet CT支持胃上的病灶是惡性的診斷。

• ask_W1rU4I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  對

• ask_W1rU4I

  您看這所有的單子結(jié)果，能確定是胃癌晚期嗎

• 溫國英

  這是在沒有病理的情況下對于全身進行評估，對于身上的病灶進行良惡性判斷最準確的一項檢查費用***左右。

• 溫國英

  應(yīng)該是

• ask_W1rU4I

  您覺得是胃癌是嗎

• 溫國英

  應(yīng)該是

• ask_W1rU4I

  這個病怎么治療好呢

• 溫國英

  現(xiàn)在最主要的是要看一下腹腔的這些增厚的地方是不是轉(zhuǎn)移灶

• 溫國英

  我們以前在做手術(shù)的時候通過開刀發(fā)現(xiàn)有一些病人已經(jīng)產(chǎn)生了廣泛的轉(zhuǎn)移，就好像把一碗小米粒撒到了腹腔一樣

• 溫國英

  打開肚子以后一看廣泛轉(zhuǎn)移了，但是這種情況下，普通的CT哪怕是增強CT都看不到

• 溫國英

  但是petct可以

• ask_W1rU4I

  有沒有好的建議

• ask_W1rU4I

  怎么治療有效，能多活幾年

• 溫國英

  所以這一項檢查的優(yōu)勢就在于判斷一下腹腔腹壁增厚的地方是不是種植轉(zhuǎn)移的病灶，甚至說。有沒有很小的病灶CT還沒有檢查出來的可能，如果身上多處病灶，除了扶墻以外多考慮

• 溫國英

  手術(shù)的意義就不是很大了。

• 溫國英

  說的簡單點，我的建議就是先做pet CT

• ask_W1rU4I

  哪里可以做你說的這個，有沒有什么痛苦

• 溫國英

  至于為什么，剛才我說了很多，你倒過頭去再看兩遍，你說的比較多。

• 溫國英

  三甲以上醫(yī)院一般都有

• 溫國英

  這項檢查結(jié)果出來以后，在決定先進行全身的化療還是先進行手術(shù)？

• 溫國英

  也就是說最主要的是除了胃以外，其他位置到底是不是有轉(zhuǎn)移灶

• ask_W1rU4I

  中藥呢

• 溫國英

  不建議作為主要治療手段，可以作為輔助。

• 溫國英

  中藥治療起效太慢

• ask_W1rU4I

  我們現(xiàn)在在家，主要是不知道從什么地方入手

• ask_W1rU4I

  怎么做好

• 溫國英

  剛才我說的這些你能看明白嗎

• 溫國英

  沒有別的意思，如果沒有看明白，我再說一遍。

• 溫國英

  你現(xiàn)在最關(guān)心的肯定是想知道微商到底是不是惡性的

• ask_W1rU4I

  對啊

• 溫國英

  是作為大夫，我們最關(guān)心的是腹腔這些腹水是不是有轉(zhuǎn)移的病灶，也就是是不是由腸系膜的轉(zhuǎn)移病灶和腹壁的轉(zhuǎn)移病灶造成的同時最關(guān)心的是除了腹腔的這些可能的病灶以外，身體其他部位有沒有根據(jù)以上的結(jié)果來判斷手術(shù)的意義和價值，能看明白嗎？

• 溫國英

  你所關(guān)心的和我所關(guān)心的有重疊的地方。

• 溫國英

  但是這些問題都可以通過這一項檢查來解決，所以我才會首先推薦。

• ask_W1rU4I

  這個檢查用作什么準備嗎？

• ask_W1rU4I

  有沒有痛苦，

• 溫國英

  要不然如果盲目手術(shù)的話等做手術(shù)打開肚子以后看到了肚子里面像撒了一碗小米粒一樣廣泛的轉(zhuǎn)移灶，這個手術(shù)做的也不大，而且創(chuàng)傷很大，而且會影響治療的時機，影響到病人的體質(zhì)

• 溫國英

  沒有

• ask_W1rU4I

  大概多久出結(jié)果

• 溫國英

  3--5天

• 溫國英

  每個醫(yī)院出報告的時間不一樣。

• ask_W1rU4I

  有沒有好的建議，哪里快

• 溫國英

  我的建議已經(jīng)說了多遍了

• 溫國英

  建議做這項檢查為后面的指導和治療方案提供依據(jù)。

• ask_W1rU4I

  好的

• ask_W1rU4I

  謝謝

• 溫國英

  我再問一遍，剛才我說的這些能聽明白是吧？不明白的地方您再問

• 溫國英

  簡單點兒說如果腹腔這些都是種植轉(zhuǎn)移病灶的話，手術(shù)的意義不大。

• 溫國英

  甚至說如果除了肚子里面在胸膛或骨骼上或者是腦袋里面有轉(zhuǎn)移病灶的話，就更沒有手術(shù)的意義了

• 溫國英

  而這項檢查就是對全身進行評估。

• ask_W1rU4I

  這個轉(zhuǎn)移了大概能活多久

• 溫國英

  這個要看后續(xù)的治療效果

• 溫國英

  這是化療的效果以及靶向藥用上以后的治療效果。

• ask_W1rU4I

  如果沒有轉(zhuǎn)移是不是切除一部分胃就可以

• 溫國英

  臨床上見過很多我們認為晚期的病人化療配合靶向藥后效果非常好

• 溫國英

  對

• 溫國英

  如果沒有轉(zhuǎn)移手術(shù)切除

• 溫國英

  配合后續(xù)的化療配合靶向藥。

• 溫國英

  同時也可以輔助中藥

• ask_W1rU4I

  靶向藥有什么關(guān)系呢

• 溫國英

  無論有沒有轉(zhuǎn)移都可以用

• 溫國英

  直接作用在腫瘤細胞上。

• ask_W1rU4I

  現(xiàn)在就是疼痛怎么緩解

• 溫國英

  沒有查明之前只能吃止疼藥。

• 溫國英

  沒有好辦法

• ask_W1rU4I

  吃靈芝孢子粉可以嗎

• 溫國英

  可以

• 溫國英

  增強免疫力

• ask_W1rU4I

  還有別的吃的什么對這個病好點

• 溫國英

  飲食補充太慢，起效太慢，主要依靠于治療，治療有效果了，疼痛才會緩解，病情才會好轉(zhuǎn)

• 溫國英

  保健品一類的不要買太多

• ask_W1rU4I

  好的，謝謝

• 溫國英

  買多了不一定吃。

• ask_W1rU4I

  行

• ask_W1rU4I

  我們商量一下，盡快安排做吧

• 溫國英

  好的一切順利

• ask_W1rU4I

  謝謝

• 溫國英

  不客氣，應(yīng)該的，也真心的祝愿后續(xù)的檢查一切順利

• 溫國英

  在后面治療過程中有任何的問題都可以來咨詢。

• 溫國英

  晚安

• ask_W1rU4I

  好的

• ask_W1rU4I

  晚安

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