咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_BEMjvU

  張醫(yī)生您好，我本人乙肝大三陽，吃拉米扶定片三年了，去醫(yī)院醫(yī)生說產(chǎn)生耐藥，叫我停用。查了乙肝病毒量，和肝功，您幫我看下報(bào)告單肝功能怎樣？還有聽說停用拉米扶定，病毒量復(fù)制會(huì)很高，有點(diǎn)怕，想聽下您的建議。謝謝。(肝功能其它參考值都在參考區(qū)間范圍之內(nèi)，就是轉(zhuǎn)氨酶比值一個(gè)月 前↓0.8

• 張升

  你好

• 張升

  我先看看這些

• 張升

  DNA定量結(jié)果我看看

• 張升

  這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶的比值不用擔(dān)心太多，轉(zhuǎn)氨酶正常就可以

• 張升

  如果產(chǎn)生耐藥，是需要換藥的，最好不要直接停藥

• 張升

  你看看現(xiàn)在DNA定量結(jié)果是多少

• ask_BEMjvU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_BEMjvU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  已經(jīng)較高了

• 張升

  既然耐藥，就需要換藥，如果直接停藥，病情會(huì)反彈

• ask_BEMjvU

  但是醫(yī)生說叫我先停藥，這樣目前肝功能怎樣？

• 張升

  肝功能是正常的，但是谷丙轉(zhuǎn)氨酶有偏高的趨勢

• 張升

  換藥就可以的

• 張升

  不建議停止抗病毒治療

• ask_BEMjvU

  可醫(yī)生說先停藥，什么藥都別吃，兩月后復(fù)查。好迷忙。

• 張升

  既然已經(jīng)確定是耐藥了，就需要換藥，停兩個(gè)月倒也影響不大

• 張升

  但是要注意肝功能的情況

• 張升

  拉米夫定的耐藥率就是較高，早就不怎么用了

• 張升

  肝臟彩超做過嗎？有沒有問題？

• ask_BEMjvU

  聽說替諾福偉二代好，如果吃，可以吃二代嗎？我耐藥報(bào)告單替諾有一項(xiàng)耐藥，要緊嗎？

• 張升

  這個(gè)不要緊

• 張升

  可以吃二代

• 張升

  這個(gè)作用更強(qiáng)

• ask_BEMjvU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  副作用也更小

• 張升

  目前治療乙肝的一線藥物是恩替卡韋和替諾福韋酯

• 張升

  可以吃替諾福韋酯

• 張升

  不要停藥時(shí)間過長，這段時(shí)間多注意休息

• 張升

  按說這樣直接換藥就可以

• ask_BEMjvU

  肝彩超沒做過，好的，謝謝。

• 張升

  肝臟彩超也需要定期檢查看看

• 張升

  不客氣

• 張升

  如果沒有其他的問題，我關(guān)閉窗口了？

• 張升

  祝順利，再見

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