咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_YLv-LA

  我被確癥為三級高血壓，腎上腺增生，請問是腎上腺增生引起的嗎？可以做手術(shù)嗎？

• 陳章儉

  腎上腺瘤，是嗎？

• ask_YLv-LA

  不是瘤，是增生

• 陳章儉

  腎上腺瘤分為兩種，一種是有功能的。它能夠?qū)е卵獕簮盒陨摺?p>

• 陳章儉

  一種是沒有功能的。

• ask_YLv-LA

  只是增生

• 陳章儉

  嗯嗯，血壓增高到底是否由這個增生引起，需要進(jìn)行內(nèi)分泌檢查。

• 陳章儉

  主要是抽血查皮質(zhì)激素。

• ask_YLv-LA

  我才出院，醫(yī)生似乎沒有聯(lián)系起來

• 陳章儉

  如果是由它引起的，一般會具有以下特點(diǎn)。

• ask_YLv-LA

  兒茶酚胺測了三次，只有一次高

• 陳章儉

  一是血壓升高程度比較高，二是癥狀突然發(fā)作，突然消失。

• 陳章儉

  三是高血壓不太好控制，一般降壓藥物效果不好。

• ask_YLv-LA

  這三點(diǎn)都中

• 陳章儉

  當(dāng)然，確診的話，需要測定激素

• ask_YLv-LA

  今天出現(xiàn)了舌頭發(fā)麻

• ask_YLv-LA

  激素都正常

• 陳章儉

  頭痛、惡心嘔吐？

• ask_YLv-LA

  除了兒茶酚?高了一次

• ask_YLv-LA

  不惡心

• 陳章儉

  那應(yīng)該不是由他引起的。

• ask_YLv-LA

  所以醫(yī)生也否認(rèn)了

• 陳章儉

  腎血管有沒有問題？

• ask_YLv-LA

  沒有

• 陳章儉

  目前血壓一般在多少？

• ask_YLv-LA

  但血壓不穩(wěn)

• ask_YLv-LA

  吃了藥還可以，今天下午忽高到159

• 陳章儉

  用了哪些降壓藥物？

• ask_YLv-LA

  絡(luò)活喜、安博維

• 陳章儉

  159？一級。

• ask_YLv-LA

  背動態(tài)高到200以上

• 陳章儉

  200左右的時候，是否有頭暈，頭痛，惡心嘔吐等癥狀？平時有焦慮情緒嗎？

• 陳章儉

  有沒有高血壓家族史？

• ask_YLv-LA

  159是吃了藥的，下午可能因?yàn)樘鞜嵬蝗簧仙囝^發(fā)麻

• 陳章儉

  發(fā)現(xiàn)多長時間了？

• ask_YLv-LA

  背動態(tài)有

• ask_YLv-LA

  一個月

• ask_YLv-LA

  住院兩周

• 陳章儉

  有高血壓家族史嗎？

• ask_YLv-LA

  有

• 陳章儉

  體重超標(biāo)嗎？

• ask_YLv-LA

  正常

• 陳章儉

  平時的生活習(xí)慣規(guī)律嗎？

• 陳章儉

  吃得咸嗎？

• ask_YLv-LA

  還可以

• 陳章儉

  住院期間，檢查過心臟超聲、腎功能了吧。

• 陳章儉

  這兩個沒有問題吧。

• ask_YLv-LA

  都檢查了

• ask_YLv-LA

  正常

• 陳章儉

  平時心率維持在多少，安靜狀態(tài)下？

• ask_YLv-LA

  暫時吃藥穩(wěn)定了，所以醫(yī)生讓出院

• ask_YLv-LA

  心率60、70多

• 陳章儉

  目前漯河使用的是5毫克,還是10毫克？

• 陳章儉

  絡(luò)活喜

• ask_YLv-LA

  5毫克

• 陳章儉

  安博維呢?

• 陳章儉

  0.15？

• 陳章儉

  0.3?

• 陳章儉

  住院的時候，血壓控制在多少？

• ask_YLv-LA

  是0.15

• ask_YLv-LA

  吃藥血壓在110左右

• 陳章儉

  因?yàn)槟隳壳安?4歲，今后的路還很長，需要必須要達(dá)標(biāo)，爭取控制在130/80以下。

• ask_YLv-LA

  110以上

• 陳章儉

  110的話，挺好的。

• ask_YLv-LA

  那不需要做手術(shù)？

• 陳章儉

  當(dāng)然，降壓是一個慢性的過程，不能急于求成。

• 陳章儉

  你這種情況，應(yīng)該不是由增生引起的。

• ask_YLv-LA

  我舌頭發(fā)麻，害怕腦梗

• 陳章儉

  因?yàn)榧に厥钦５摹?p>

• ask_YLv-LA

  吃阿司匹林可以嗎？

• ask_YLv-LA

  醫(yī)生也是這么說的

• 陳章儉

  是的，你最初在說舌頭發(fā)麻的時候，我就在想需要排除腦梗。

• 陳章儉

  以你目前的年齡來看，如果沒有其他危險(xiǎn)因素的話，暫時可以不用使用阿司匹林。

• ask_YLv-LA

  腦梗和高血壓有關(guān)嗎？

• 陳章儉

  并且使用阿司匹林，是在血壓達(dá)標(biāo)的情況下再用。

• 陳章儉

  導(dǎo)致腦梗中最常見的原因有高血壓，糖尿病，高脂血癥等。

• 陳章儉

  一般來說，七個危險(xiǎn)因素中，達(dá)到三個以上才使用阿司匹林。

• ask_YLv-LA

  那以后發(fā)現(xiàn)舌頭發(fā)麻，吃什么藥

• 陳章儉

  你目前只有兩個危險(xiǎn)因素，一是高血壓，二是家族史。

• 陳章儉

  你不抽煙吧。

• ask_YLv-LA

  不

• 陳章儉

  是整個舌頭都發(fā)麻，還是前半部分？

• ask_YLv-LA

  是整個

• 陳章儉

  血脂、血糖如何？

• ask_YLv-LA

  都是正常

• 陳章儉

  現(xiàn)在舌頭還發(fā)麻嗎？

• ask_YLv-LA

  吃了阿司匹林，降了血壓，好了

• 陳章儉

  阿司匹林本身沒有降血壓的作用。

• 陳章儉

  因?yàn)楦哐獕翰乓粋€月，還不至于導(dǎo)致動脈粥樣硬化。因此對于女性來說，更年期之前，雌激素對血管有一個保護(hù)作用。

• ask_YLv-LA

  這是含服了，托卡普利片降下來的。

• 陳章儉

  往往是在更年期之后，在高血壓，糖尿病，高脂血癥的基礎(chǔ)之上，導(dǎo)致腦動脈硬化形成，很容易出現(xiàn)腦?；蛘吣X出血。

• 陳章儉

  對的對的，應(yīng)該是卡托普利的作用。

• ask_YLv-LA

  那現(xiàn)在舌頭發(fā)麻到底是什么原因？

• 陳章儉

  血壓增高的情況下，不要使用阿司匹林，以免誘發(fā)腦出血。

• 陳章儉

  以前沒有出現(xiàn)舌頭發(fā)麻過嗎？

• ask_YLv-LA

  嗯，好的，知道了，謝謝！

• ask_YLv-LA

  沒有出現(xiàn)過發(fā)麻的情況。

• 陳章儉

  這種情況不太好說，也有可能與血壓增高后心里緊張有關(guān)。

• ask_YLv-LA

  那意思說以后就不能再服那個阿司匹林？

• 陳章儉

  沒有含硝酸甘油吧？

• ask_YLv-LA

  沒有硝酸甘油

• 陳章儉

  有時含服藥片的時候，有可能有刺激作用，導(dǎo)致舌頭發(fā)麻。硝酸甘油就很典型。

• 陳章儉

  你目前不需要服用阿司匹林的。

• ask_YLv-LA

  那我這個是什么原因？

• ask_YLv-LA

  好的，知道了，我就不服阿司匹林了。

• 陳章儉

  更年期以后、高脂血癥、糖尿病、冠心病，腦梗等，以上因素中再有任何一個，就需要服用阿司匹林了。

• ask_YLv-LA

  好，知道了。

• 陳章儉

  因?yàn)槲也恢喇?dāng)時是個具體什么情況，因此無法判斷什么原因引起舌頭的發(fā)麻，推測可能與你當(dāng)時的心理焦慮緊張有關(guān)。

• 陳章儉

  當(dāng)然，不排除一過性的腦供血不足。

• ask_YLv-LA

  知道

• 陳章儉

  但是，你高血壓病史太短，并且血壓只有160左右，這種情況的可能性不大。

• ask_YLv-LA

  160吃了藥的突發(fā)。

• ask_YLv-LA

  最高沒有吃藥的時候達(dá)到200以上。

• 陳章儉

  要是持續(xù)200以上的話，就要考慮高血壓腦病，高血壓急癥等情況。

• 陳章儉

  但你目前血壓控制還可以。

• ask_YLv-LA

  不是持續(xù)的，就是偶爾達(dá)到了200背的動態(tài)。

• 陳章儉

  你平常也經(jīng)常熬夜嗎？

• ask_YLv-LA

  你不熬夜，但是睡眠質(zhì)量也不是很高。

• 陳章儉

  你這種情況，生活行為方式的干預(yù)也是很重要的。

• 陳章儉

  這方面做好了，可以達(dá)到事半功倍的作用。

• 陳章儉

  主要包括以下幾個方面。

• 陳章儉

  一是低鹽飲食低脂低糖飲食。

• 陳章儉

  第二，嚴(yán)格控制體重，不能超標(biāo)。

• 陳章儉

  第三，即加強(qiáng)戶外活動 保持生活規(guī)律，不要熬夜，不喝濃茶和咖啡。

• ask_YLv-LA

  好的

• 陳章儉

  第四，控制好自己的情緒，不要輕易生氣，導(dǎo)致情緒波動。

• ask_YLv-LA

  是不是天氣太熱也不能出去。

• ask_YLv-LA

  這兩天都是因?yàn)樘鞖鉄釋?dǎo)致的血壓突高

• 陳章儉

  第五，積極調(diào)整好睡眠，必要時可以使用催眠藥物。

• 陳章儉

  一般來說，氣溫升高導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓會下降。也正因?yàn)槿绱?，夏天的血壓比冬天要低?p>

• 陳章儉

  冬天的話，血管收縮，需要會增高一些。

• ask_YLv-LA

  那這是什么原因呢？

• ask_YLv-LA

  還在吃著藥。

• 陳章儉

  血壓是可以波動的。比如說出去進(jìn)行體力活動時，最初血壓是升高的。達(dá)到一定的量過后，身體活動開了，血壓反而會有所下降。

• 陳章儉

  影響血壓波動的因素很多。

• 陳章儉

  天氣，勞累，情緒波動等外在因素，再一個就是疾病本身的問題

• ask_YLv-LA

  知道了，謝謝醫(yī)生。

• 陳章儉

  不要緊的，只要按照上面我說的來，并且堅(jiān)持繼續(xù)服藥，一般都能控制住的。

• ask_YLv-LA

  好的。

• 陳章儉

  如果長期血壓控制不理想的話，你可以將絡(luò)活喜或者安博維，隨便任一種加量。

• 陳章儉

  看你這種情況，兩種藥物基本上就能控制住。

• ask_YLv-LA

  我現(xiàn)在只吃的一片咯，活喜和半片安博維

• 陳章儉

  家里常備著卡托普利，必要時嚼服卡托普利，以應(yīng)付突發(fā)血壓增高。

• ask_YLv-LA

  因?yàn)榍懊嫜獕河袛?shù)降得有點(diǎn)低了，有一次竟然達(dá)到高壓90。

• ask_YLv-LA

  所以前兩天把安柏為也停了。

• 陳章儉

  前兩天停藥了?

• ask_YLv-LA

  不是，只吃的絡(luò)活喜一種藥。

• 陳章儉

  我和你說一下，無論是洛活喜，還是安博維，他們都是長效制劑。作用效果比較溫和，見效比較慢。

• 陳章儉

  你今天服用的藥，作用效果達(dá)到最佳，得在一星期甚至半個月以后

• 陳章儉

  同樣的道理，你今天停藥過后，可能在兩三天之后，血壓才會出現(xiàn)反彈。

• ask_YLv-LA

  前兩天用洛火喜重要還是比較平穩(wěn)，就是這兩天突然出現(xiàn)了，增高現(xiàn)象

• 陳章儉

  你這樣一說，我考慮可能與你停藥有關(guān)。

• ask_YLv-LA

  那我兩種藥的劑量應(yīng)該怎么吃？

• 陳章儉

  只能是逐漸減量，不要貿(mào)然停藥。

• 陳章儉

  半片再往下減到1/4片維持。

• 陳章儉

  1/4片維持一段時間后，如果血壓仍然較低，方考慮停藥。

• 陳章儉

  我說的這個維持一段時間，至少是兩周以上。

• ask_YLv-LA

  好的，那我現(xiàn)在吃一片洛活著喜和半片安博維可以嗎？

• 陳章儉

  可以

• ask_YLv-LA

  好的

• 陳章儉

  如果你服用這個劑量，血壓不達(dá)標(biāo)，就可以把安博偉加量到一片。

• ask_YLv-LA

  但這個這個劑量下有一天嗯高壓達(dá)到了90，所以我才聽得安柏為。

• 陳章儉

  偶爾一次90，只要沒有頭暈等癥狀，不要緊的。

• 陳章儉

  你是在家用電子血壓計(jì)測量的嗎？

• ask_YLv-LA

  哦，知道了。

• ask_YLv-LA

  嗯，是的，

• 陳章儉

  這個有些誤差 ，有時需要多測幾次，進(jìn)行對比。

• ask_YLv-LA

  哦，知道了

• 陳章儉

  好的好的，總體來說問題不是很大，控制得還可以，偶爾出現(xiàn)一點(diǎn)小波動，是可以理解的。

• ask_YLv-LA

  好，謝謝醫(yī)生。

• 陳章儉

  不客氣，祝你健健康康，快快樂樂。

• 陳章儉

  時間不早了，早點(diǎn)休息吧。

• ask_YLv-LA

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• 陳章儉

  感謝你的禮物。

• 陳章儉

  再見。

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