咨詢實錄內容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我上周三去推拿一下回來開始膝蓋又好痛啊在床上屈起來痛，走路腳踩下去也痛，我給您看一下！

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊豐全

  這還是膝蓋內側，內側副韌帶和鵝掌肌腱的部位呀

• ask_594548

  醫(yī)生，這個地方不是半月板的前角嗎？我每次膝蓋屈起來這里就會痛，走路腳踩下去這里也是痛的不能踩直了走！

• 楊豐全

  半月板的前角是在內側膝眼比較深的部位。

• ask_594548

  醫(yī)生，那我現(xiàn)在雙腿這個部位每次屈膝就好痛啊，站在地上也痛啊這個部位疼痛得特別厲害，這是什么原因造成的呢？

• 楊豐全

  你按摩時用力按摩這個部位了嗎？

• ask_594548

  醫(yī)生，用力按了，就是按了之后疼痛厲害起來的，他是先推的四周凹陷的地方都有疙瘩疙瘩聲音然后再用掌整個按住我的髕骨往下按，就是像膝蓋被按碎了的那種劇烈疼痛！

• 楊豐全

  用力按摩擠壓這個部位。就會導致，局部的韌帶，出血，滲出水腫。

• 楊豐全

  所以你現(xiàn)在有這種疼痛的感覺

• ask_594548

  難怪醫(yī)生，我現(xiàn)在又明顯腫著而且比第一次受傷了還要疼痛明顯和疼痛的部位要多，那就是說推了會讓我再次受傷而且傷會比之前加重是嗎？

• 楊豐全

  是導致了損傷的進一步加重。

• ask_594548

  那他推的時候還跟我說我是絞住了！

• 楊豐全

  您膝關節(jié)彎曲活動不是可以嗎？

• ask_594548

  之前是可以屈伸，就是每屈伸一下都發(fā)出咯噔咯噔的聲音，然后鍛煉屈伸多了這個地方也會痛但是是小痛沒現(xiàn)在痛的那么明顯，他說是因為絞住了，那這指的是我韌帶絞到撕裂的半月板里了嗎？

• 楊豐全

  韌帶拉傷的部位，會有粘連

• 楊豐全

  這是韌帶拉傷以后正常的恢復過程。

• 楊豐全

  那就是拉傷的部位，先有出血滲出。疤痕形成黏連。然后功能鍛煉，逐漸修復恢復。

• 楊豐全

  拉傷撕裂的韌帶不可能進入半月板的。

• 楊豐全

  出現(xiàn)這種摩擦彈響?？紤]還是關節(jié)內滑膜充血腫脹。

• 楊豐全

  再就是這個部位的疤痕黏連導致的。

• 楊豐全

  一般這種情況我們，主張是逐漸的進行功能鍛煉，然后逐漸恢復。

• 楊豐全

  不建議用一些強度比較大的，手法按摩的。

• 楊豐全

  因為這種粘連都比較輕。

• 楊豐全

  如果您的關節(jié)屈伸活動受限。伸直彎曲，不能達到正常角度。是可以采取這種手法的。

• 楊豐全

  這種手法以后，再進行，逐漸的，屈伸功能鍛煉。

• ask_594548

  醫(yī)生您說的每屈伸一下就發(fā)出咯噔咯噔的聲音和他推的時候我也聽到疙瘩疙瘩的聲音就是因為那個部位的粘連，每次推開這粘連就會使疤痕粘連的部位出血是吧？那我現(xiàn)在這種情況被推拿了會不會導致半月板撕裂更嚴重呢從一度到二度了??？否則我怎么會疼痛那么嚴重啊？

• 楊豐全

  導致半月板損傷加重，一般是膝關節(jié)的極力扭曲。

• 楊豐全

  如果是這種推壓擠玉，可能性比較小。

• 楊豐全

  壓

• 楊豐全

  現(xiàn)在損傷的考慮還是內側副韌帶，鵝掌肌腱的。

• 楊豐全

  還有膝關節(jié)內的滑膜。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我外側這二個地方也疼，也是膝蓋屈起來的時候疼，您看下！

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊豐全

  也是這兩個手指指示的部位嗎？

• ask_594548

  是的醫(yī)生，這二地方之前沒推拿前是凹陷下去了，這些凹陷下去的部位疼的！

• 楊豐全

  這是髕骨的外側支持帶以及外膝眼的位置了。

• 楊豐全

  如果是外側副韌帶，還要靠后

• 楊豐全

  反復的擠壓，推壓髕骨

• 楊豐全

  是會損傷外側支持帶的

• ask_594548

  那醫(yī)生您說膝眼的位置下面就是半月板，那我這個部位是半月板損傷了嗎？

• 楊豐全

  如果外側膝眼深部有壓痛。

• 楊豐全

  就要考慮外側半月板前角損傷。

• 楊豐全

  另外就是滑膜炎了。

• 楊豐全

  滑膜炎還是最常見的。

• ask_594548

  醫(yī)生我最疼痛的地方在這二個地方，我指給您看下是不是半月板？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  這個是外膝眼的位置嗎？這個地方按下去疼痛！

• 楊豐全

  要屈膝，90度時，這個部位有深壓痛，才符合。

• ask_594548

  這個位置屈膝時按下去沒有伸直時那么痛！

• 楊豐全

  看你的圖片，膝關節(jié)還稍有腫脹。

• 楊豐全

  所以，按摩造成的創(chuàng)傷性滑膜炎的可能性大。

• ask_594548

  我最疼痛的地方是內側比外側還要明顯，跟我當時受傷時大腿內側更用力有關，我指給您看，這些部位伸直放平不動都痛的！

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  這是上下二個部位，醫(yī)生您看一下這是哪二個部位??？

• 楊豐全

  都是內側副韌帶走行的部位。

• ask_594548

  和剛才您說的內測副韌帶與鵝掌肌的部位這三個地方疼痛最明顯，我躺平了不動也疼得厲害，屈膝起來更疼就像筋別住了一樣，這個疼痛會遷延到內側的腳踝和小腿，以及走路時還會發(fā)生后腳跟疼這是為什么啊醫(yī)生？

• 楊豐全

  還是牽拉痛

• ask_594548

  難怪我右腿外側有傷，睡覺翻身左側睡時，右腿外側就會有繃住了的疼！內側二個膝蓋靠在一起的時候內側也是好疼，就像這樣！

• 楊豐全

  還按照以前的方法處理就可以。

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  醫(yī)生我這樣睡覺時，右腿外側和右腿內側就疼得很明顯，外腿像是繃住的疼，內側是腫脹的疼！

• 楊豐全

  韌帶緊張的原因。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我還是外涂扶他林這一類的藥膏，和敷中藥膏藥是吧？那我要用固定支具固定住腿嗎，現(xiàn)在傷得這么重期間？

• 楊豐全

  是的

• ask_594548

  好的醫(yī)生，就是我得固定制動重新養(yǎng)傷是吧，這個我得固定制動多久呢？

• 楊豐全

  一周左右就差不多了。

• ask_594548

  好的好的醫(yī)生，剛才痛就睡著啦，那我固定期間還是不要下床走路是吧？然后我外涂的有法斯通，這藥用得很快沒了之后還能用扶他林嗎，二個藥會不會有藥物相互作用？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  就是這個醫(yī)生，您看下二個藥會不會起沖突？

• 楊豐全

  外用藥不會的。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我就是上周推拿后發(fā)現(xiàn)疼痛處明顯有發(fā)熱以前好像沒有明顯發(fā)熱，是不是里面創(chuàng)傷還引發(fā)滑膜炎更厲害了，有沒有針對滑膜炎涂的藥膏呢？

• 楊豐全

  以前就有創(chuàng)傷性滑膜炎。

• 楊豐全

  所以用以前的藥物就可以。

• 楊豐全

  沒必要反復換藥。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，就是這次疼的地方發(fā)熱發(fā)燙特別明顯了，以前好像感覺不明顯，那我藥膏需要涂抹多久呢？

• 楊豐全

  先用一周。

• ask_594548

  醫(yī)生，我看了說明書上面說用了七天不見好轉咨詢醫(yī)生，我已經用了六天了沒有完全好轉怎么辦呢這藥還要不要繼續(xù)用下去啊醫(yī)生？

• 楊豐全

  如果沒有好轉，是考慮是否有其他的問題。

• 楊豐全

  診斷不明確的，需要再找醫(yī)院確診。

• 楊豐全

  按照您的描述，您這種情況還考慮是創(chuàng)傷性滑膜炎的。

• 楊豐全

  既然疼痛非常明顯，所以外用藥物止疼還是可以的。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，這個藥膏對滑膜炎也有幫助的是嗎？那我再繼續(xù)用兩天！

• 楊豐全

  可以消炎止疼的。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我再繼續(xù)使用然后就是固定制動一周，這期間也是絕對不能下床是嗎？

• 楊豐全

  是的最好這樣。

• ask_594548

  好的好的，謝謝醫(yī)生：）

• 楊豐全

  不客氣

• ask_594548

  ：）

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