咨詢實錄內容

• ask_6dMvKw

  1，15天前腰疼，目前基本好轉 2，20天前肩膀疼，目前還有一點疼 3，3天天膝蓋腫痛，期間服藥 4，昨天，腳裸腫疼 想弄明白是怎么回事

• 楊松

  您好，我是楊醫(yī)生，請問有什么需要幫助的嗎？您請講，

• 楊松

  您好

• 楊松

  目前您有哪些位置疼痛，

• 楊松

  目前只有肩部及踝關節(jié)疼痛嗎？

• ask_6dMvKw

  目前腰和肩膀只有體位不對時有點小疼，主要是膝蓋腫了，走路疼，嚴重的是腳裸

• ask_6dMvKw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6dMvKw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6dMvKw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6dMvKw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6dMvKw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6dMvKw

  上午去查了血項

• ask_6dMvKw

  尿酸一直都很高

• 楊松

  請您稍等下一下我看看您發(fā)的病情資料

• 楊松

  及照片

• 楊松

  膝關節(jié)是左右膝關節(jié)都有疼痛嗎？，疼痛位置按壓疼痛不，建議您把膝關節(jié)疼痛位置用手指一下發(fā)我看看，

• ask_6dMvKw

  右邊膝蓋

• 楊松

  踝關節(jié)疼痛是左嗎，

• ask_6dMvKw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6dMvKw

  對

• 楊松

  左膝關節(jié)及右踝關節(jié)疼痛過沒有？

• ask_6dMvKw

  膝蓋現(xiàn)在不是很疼，昨天前天是這里疼，可能這兩天吃了雙氯芬酸鈉，止痛了。但是膝蓋上方腫了一個包

• ask_6dMvKw

  都有通過

• ask_6dMvKw

  痛過

• ask_6dMvKw

  我之前是運動員，經(jīng)常激烈運動，我懷疑是關節(jié)膜受損了

• ask_6dMvKw

  滑膜炎或者肌腱炎之類的

• 楊松

  目前肩部腰部體位改變疼痛建議把疼痛位置用手指一下發(fā)我看看，

• ask_6dMvKw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6dMvKw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6dMvKw

  左腰右肩

• 楊松

  嗯，

• 楊松

  最近一個月，運動或劇烈運動多不，

• ask_6dMvKw

  沒有激烈運動

• ask_6dMvKw

  我已經(jīng)兩年沒有運動了

• 楊松

  左右足第一大踇趾關節(jié)有沒有疼痛腫脹過

• ask_6dMvKw

  有

• ask_6dMvKw

  尿酸高痛風，有5.6年了

• 楊松

  有無扁桃體炎病史

• ask_6dMvKw

  沒有

• 楊松

  除查血外做其他檢查及做了過什么治療，

• ask_6dMvKw

  康復科

• ask_6dMvKw

  牽引。針灸，按摩

• ask_6dMvKw

  至少檢查過：頸椎有膨出

• 楊松

  疼痛請喝酒特別是啤酒及吃海鮮動物內臟多不，

• 楊松

  頸椎是核磁共振成像檢查或是ct檢查，

• ask_6dMvKw

  本人病歷： 尿酸高 淺表性胃炎 慢性咽炎 植物神經(jīng)紊亂

• ask_6dMvKw

  Ct

• 楊松

  嗯，

• ask_6dMvKw

  本人不喝酒

• ask_6dMvKw

  海鮮極少，一個月也就一次，肉類可能吃多點

• 楊松

  個人意見，初步診斷痛風性關節(jié)炎，您以上癥狀表現(xiàn)基本上都是痛風性關節(jié)炎引起，

• ask_6dMvKw

  肩膀也是？

• ask_6dMvKw

  腰肌也是？

• 楊松

  不考慮您講的勞損或滑膜炎引起，

• 楊松

  是的，

• ask_6dMvKw

  怎么治療？有無根治的可能

• 楊松

  也不考慮風濕類風濕，

• 楊松

  您這情況，建議平時不要喝啤酒，不能吃海鮮及動物內臟，

• 楊松

  不要吸煙，

• 楊松

  平時適當鍛煉，

• ask_6dMvKw

  吸煙很難戒

• ask_6dMvKw

  平時一鍛煉，腳膝蓋就腫

• ask_6dMvKw

  都不敢運動了

• 楊松

  飲食特別重要，

• 楊松

  建議您可以通過游泳，騎自行車鍛煉，

• 楊松

  可以避免或緩解膝關節(jié)損傷，同時達到鍛煉目的

• 楊松

  同時建議需要當?shù)卣?guī)公立醫(yī)院風濕免疫科或內科服痛風降血尿酸藥物及適當服用止痛藥物。

• 楊松

  止痛藥建議服用同時加服保護胃粘膜藥物。

• ask_6dMvKw

  我的c反應蛋白很高，是證明體內有炎癥對嗎？需要打針嗎還是吃藥？

• 楊松

  是的，炎癥反應，

• ask_6dMvKw

  風濕免疫科是做什么治療的

• 楊松

  吃藥就可以，

• ask_6dMvKw

  吃什么藥？

• 楊松

  比較大的三甲醫(yī)院就有風濕免疫科，痛風可以到這科室看。

• ask_6dMvKw

  我個人想法 1，服用苯溴馬隆 2，服用雙氯芬酸鈉 3，服用消炎藥

• ask_6dMvKw

  三種能同時嗎

• 楊松

  具體醫(yī)院不一樣，藥物也不一樣，所以我沒辦法給您推薦藥物。不建議您自己搭配藥物，

• ask_6dMvKw

  你不是這方面的專家嗎？

• ask_6dMvKw

  應該可以提出治療方案的啊

• 楊松

  降血尿酸藥物有比較大的副作用，必需當?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科或風濕類風濕或內科醫(yī)生指導下按療程服用

• 楊松

  這網(wǎng)站規(guī)定，是一般不給患者推薦具體藥物的，這也是對您負責。

• 楊松

  請您理解。

• ask_6dMvKw

  那這個平臺的作用在哪里？

• ask_6dMvKw

  不是給患者免去醫(yī)院的流程和麻煩嗎

• 楊松

  通過網(wǎng)上平臺咨詢，是根據(jù)癥狀表現(xiàn)及檢查資料，提出初步診斷及治療方案以及平時注意事項，已經(jīng)提供診斷治療思路，讓患者到醫(yī)院治療方便稍走彎路，

• 楊松

  但是是沒辦法替代面診的

• 楊松

  痛風關節(jié)炎，降血尿酸治療藥物有比較大的副作用，是比較需要長時間規(guī)范治療，所以建議您是需要當?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科或風濕免疫科進行治療

• 楊松

  網(wǎng)上我是沒辦法進行長期隨訪了解治療效果及有無副作用，

• 楊松

  所以沒辦法給您提供具體治療方案的

• ask_6dMvKw

  我不想去醫(yī)院

• ask_6dMvKw

  之前也有過這種情況

• ask_6dMvKw

  雙氯芬酸鈉是止痛加消炎的嗎

• 楊松

  您好，我是建議，不是決定，

• ask_6dMvKw

  還是單獨吃消炎的

• ask_6dMvKw

  知道

• ask_6dMvKw

  我說你提建議

• 楊松

  是的，雙氯芬酸鈉是止痛藥，對胃有一定副作用，

• ask_6dMvKw

  頭孢拉丁呢

• ask_6dMvKw

  我個人不想吃降尿酸的藥

• ask_6dMvKw

  我有秘方降尿酸的，就是這幾天疼受不了

• 楊松

  個人意見，您這情況如果血像白細胞總數(shù)及中性不高，沒有明確細菌感染，可以考慮不服抗生素

• 楊松

  雙氯芬酸鈉服用建議醫(yī)生指導下短時服用3-5天同時加奧美拉唑膠囊。保護胃。

• 楊松

  是的，降尿酸藥物需要比較慎重，需要當?shù)卣?guī)公立醫(yī)院醫(yī)生指導下服用，因為副作用比較大。

• ask_6dMvKw

  我屬于無菌炎癥

• 楊松

  頭孢拉定是抗生素

• ask_6dMvKw

  嗯

• 楊松

  是的，您這是無菌性炎癥，所以建議您可以不需要服用抗生素比如頭孢拉定。

• 楊松

  飲食特別重要，

• ask_6dMvKw

  我想明天可以正常走路

• ask_6dMvKw

  你的建議是？

• 楊松

  您這血尿酸鹽還是比較高了，如果單純服止痛藥沒有效果，還是建議需要到當?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科或風濕免疫科醫(yī)生看看，需不需要加服降血尿酸藥物。

• 楊松

  非常理解您疼痛的心情，

• 楊松

  診斷及治療方案，前面我也告訴您了，

• 楊松

  還有什么問題需要咨詢我的，您請講，

• 楊松

  痛風性關節(jié)炎，雖然骨科，風濕類風濕免疫科，腎內科，都可以，但現(xiàn)在我們骨科看這痛風性關節(jié)炎比較少了，因為有風濕類風濕免疫科，一般都是這科室看，還有一部分病人到腎內科看，因為這疾病可以影響腎臟。

• 楊松

  所以確切講，建議一般情況下都是風濕免疫科及腎內科就診。

• ask_6dMvKw

  明白

• 楊松

  嗯，

• 楊松

  您還有什么問題需要咨詢我的，您請講，

• ask_6dMvKw

  沒有了

• ask_6dMvKw

  謝謝

• 楊松

  不謝，您客氣了，

• 楊松

  我的建議，對您幫助有限，請您諒解。

• ask_6dMvKw

  沒事

• 楊松

  您好，還有什么問題需要咨詢我的，您請講，

• ask_6dMvKw

  沒有了

• ask_6dMvKw

  自己去醫(yī)院吧

• ask_6dMvKw

  這么聊也沒有我想要的治療方案

• 楊松

  好的。祝愿您早日康復！

• 楊松

  是的，。

• 楊松

  再見！

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