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• ask_MiAaaI

  左半身麻木 性別：女 年齡：49 發(fā)病時間：大于14天 癥狀持續(xù)時間：反復(fù)發(fā)病

• ask_MiAaaI

  左半身麻木，幾分鐘就好了

• 仲威振

  你好，這個癥狀屬于短暫性腦供血不足

• ask_MiAaaI

  造影做過，血管沒有問題

• ask_MiAaaI

  腦循環(huán)的藥也吃過，沒有效果

• 仲威振

  沒有堵塞，沒有梗塞，當(dāng)然造影沒問題

• 仲威振

  你的這種情況經(jīng)常發(fā)生，而是僅僅一次

• ask_MiAaaI

  幾天一次，有時十幾天一次，最多不超過半個月

• ask_MiAaaI

  就會犯

• ask_MiAaaI

  半年多了已經(jīng)

• 仲威振

  請把你的血壓、血脂、血糖、凝血常規(guī)等檢測結(jié)果發(fā)給我看

• ask_MiAaaI

  現(xiàn)在我手里都沒有，我可以跟你說下

• 仲威振

  請講

• ask_MiAaaI

  血壓高，平時吃左旋氨氯地平，血糖高，吃二甲雙瓜，這些都控制的很好

• 仲威振

  請問目前血壓水平多少？

• 仲威振

  我要具體數(shù)值

• ask_MiAaaI

  平時吃阿司匹林，阿托伐，替格瑞洛

• ask_MiAaaI

  130.85血壓

• 仲威振

  再請問最近空腹血糖和餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白的數(shù)值是多少？

• ask_MiAaaI

  那些就不知道了，現(xiàn)在結(jié)果不在我手上

• ask_MiAaaI

  現(xiàn)在在住院，那些基本的檢查都正常

• 仲威振

  這些都很重要

• 仲威振

  作為腦供血不足的重要危險因素，血壓、血脂、血糖波動很重要

• 仲威振

  抗血小板藥物不主張使用替格瑞洛

• 仲威振

  強(qiáng)烈推薦改用氯吡格雷

• 仲威振

  同時，不要大量輸注擴(kuò)血管藥物

• 仲威振

  以防顱內(nèi)動脈盜血

• ask_MiAaaI

  在北京301患者吃玻璃維效果不好，后來改用替格瑞洛

• 仲威振

  波立維效果不佳不等于波立維無效

• 仲威振

  而是有其它誘發(fā)因素，比如血管痙攣

• 仲威振

  血管活性物質(zhì)增多等

• 仲威振

  波立維是管理不了這些問題的，它的能力就是抗血小板

• ask_MiAaaI

  嗯，因為要做血管支架，吃玻璃維說有個指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，所以換吃替格瑞洛

• 仲威振

  替格瑞洛效果難道就很好嗎

• 仲威振

  好吧

• 仲威振

  還有，你說的造影檢查血管沒問題，往哪里下支架呢？

• 仲威振

  沒有狹窄支架放在何處？

• ask_MiAaaI

  現(xiàn)在就是停吃替格瑞洛就會發(fā)生半身麻木的癥狀

• 仲威振

  哦

• ask_MiAaaI

  吃上就好了

• 仲威振

  我建議停用一切可能擴(kuò)張血管的藥物

• ask_MiAaaI

  現(xiàn)在就是這種情況

• 仲威振

  很可能有顱內(nèi)盜血現(xiàn)象

• ask_MiAaaI

  昨天做了一個ct沒問題，下周準(zhǔn)備做一個加強(qiáng)ct再看看

• 仲威振

  擴(kuò)血管藥可以導(dǎo)致正常血管擴(kuò)張而缺血的血管沒有反應(yīng)，從而致使大量血壓流入正常血管，導(dǎo)致缺血血管更加缺血

• 仲威振

  反復(fù)檢查意義不大

• 仲威振

  可以做FLV核磁，看看腦部血流情況

• 仲威振

  是否有明顯的區(qū)域腦血流下降

• ask_MiAaaI

  低頻核磁需要去北京做，我們本地做不了

• ask_MiAaaI

  血流圖，血管彈力圖也都做過，沒問題

• 仲威振

  哦

• 仲威振

  那就積極控制危險因素，盡可能不用血管擴(kuò)張藥

• ask_MiAaaI

  懷疑是癲癇，24小時腦電圖做了，也不是

• ask_MiAaaI

  懷疑是抑郁癥發(fā)作，吃藥也沒有效果

• 仲威振

  不是這些問題

• ask_MiAaaI

  她現(xiàn)在的麻木是有知覺的，就想是肌肉抽搐

• ask_MiAaaI

  就像是壓了麻筋那種感覺

• 仲威振

  那肯定不是癲癇

• 仲威振

  就是一個問題，TIA

• 仲威振

  這個診斷沒問題

• ask_MiAaaI

  那我應(yīng)該如何檢查確診呢

• 仲威振

  TIA就是考癥狀診斷

• 仲威振

  檢查過多毫無必要

• 仲威振

  反復(fù)檢查更是沒有價值

• ask_MiAaaI

  那我應(yīng)該吃一些什么類型的藥物

• 仲威振

  頻繁發(fā)作階段可以考慮加服抗過敏藥賽庚啶，以便緩解血管的敏感性

• 仲威振

  每次一片每天三次

• 仲威振

  效果很好

• 仲威振

  以及鈣拮抗劑尼莫地平片

• 仲威振

  你可以試試看

• 仲威振

  請注意自己糖尿病的控制達(dá)標(biāo)

• ask_MiAaaI

  尼莫地平吃過

• ask_MiAaaI

  第一個沒吃過

• 仲威振

  不然，糖尿病植物神經(jīng)病變本身，就會導(dǎo)致血管痙攣舒張失調(diào)

• ask_MiAaaI

  好的

• 仲威振

  保證早睡早起不要熬夜，規(guī)律飲食生活，嚴(yán)禁過度飽餐，不要情緒焦慮抑郁或者恐懼

• ask_MiAaaI

  好，我試試這個

• 仲威振

  飽餐后很容易誘發(fā)TIA

• 仲威振

  甚至誘發(fā)心梗

• ask_MiAaaI

  醫(yī)生，我問下，人在害怕的時候血糖會高嗎

• 仲威振

  請記住糖尿病患者嚴(yán)禁飽餐，七分飽就很好

• 仲威振

  害怕的時候血糖可以應(yīng)激性升高

• ask_MiAaaI

  每次犯病后量血糖，好的時候多

• ask_MiAaaI

  高的時候多

• 仲威振

  建議你做動態(tài)血糖檢測，用事實說話

• 仲威振

  還有糖化血紅蛋白是多少呢？

• 仲威振

  你知道嗎

• 仲威振

  72小時動態(tài)血糖是最有說服力的

• ask_MiAaaI

  這個不知道，今早抽的血，我不在，等我下午去了就知道了

• ask_MiAaaI

  今天開始在醫(yī)院做血糖監(jiān)測了

• ask_MiAaaI

  等出結(jié)果在看

• 仲威振

  好的

• 仲威振

  動態(tài)血糖檢測不需要抽血

• 仲威振

  是帶著一個小設(shè)備72個小時

• ask_MiAaaI

  早晨應(yīng)該帶上了，昨天我在醫(yī)院聯(lián)系做了

• 仲威振

  好的

• 仲威振

  等有結(jié)果，詳細(xì)咨詢專業(yè)的醫(yī)生，最好請內(nèi)分泌醫(yī)生會診

• ask_MiAaaI

  好的，謝謝

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

• 仲威振

  關(guān)閉對話后，你可以隨時再來簽約或者關(guān)注我隨時提出咨詢，祝你快樂，再見！

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