咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_e7vmaY

  李醫(yī)生，我月經(jīng)停經(jīng)41天，醫(yī)生說宮外孕應(yīng)該，然后Hcg不高，讓我吃中藥

• 李建平

  您好！

• ask_e7vmaY

  你好

• ask_e7vmaY

  我把單子給你看看

• 李建平

  B超檢查已經(jīng)確診是宮外孕了？

• 李建平

  好的，你把你的檢查化驗(yàn)結(jié)果b超檢查結(jié)果發(fā)過來，我看一下。

• ask_e7vmaY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_e7vmaY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李建平

  收到啦。

• ask_e7vmaY

  第一次抽血hcg77

• 李建平

  具體情況看了回復(fù)你。

• ask_e7vmaY

  好的

• 李建平

  嗯好的。

• ask_e7vmaY

  在這里省婦保專家里看的

• 李建平

  根據(jù)你目前的抽血化驗(yàn)結(jié)果HCG值比較低，而且左側(cè)附件有一個(gè)不規(guī)則的包塊，首先要考慮宮外孕

• ask_e7vmaY

  醫(yī)師給我配了中藥

• ask_e7vmaY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_e7vmaY

  沒讓我住院

• 李建平

  收到了

• ask_e7vmaY

  她說住院也是保守治療

• ask_e7vmaY

  我去年有過右側(cè)輸卵管宮外孕

• ask_e7vmaY

  切除的

• ask_e7vmaY

  那會(huì)hcg很高一萬多

• ask_e7vmaY

  二胎真的不容易啊

• 李建平

  嗯。是的，目前早期發(fā)現(xiàn)宮外孕。而且HCG不是很高。而且包塊不是很大的情況下就可以采取保守治療的。

• ask_e7vmaY

  不想生了，就想這次治療好

• ask_e7vmaY

  這種看的好嗎

• 李建平

  可以看好的。

• ask_e7vmaY

  我聽他們說宮外孕都要腹腔鏡的

• ask_e7vmaY

  我13號(hào)開始褐色分泌物

• ask_e7vmaY

  昨天下午開始喝中藥

• ask_e7vmaY

  今天早上喝了一次

• 李建平

  宮外孕治療方法。一種是保守治療，采取中藥活血化瘀。另外一種做手術(shù)。

• ask_e7vmaY

  感覺剛上廁所血多起來了，也是深的血

• 李建平

  要根據(jù)病人的情況來決定。

• ask_e7vmaY

  我怕

• 李建平

  如果病人一般情況良好，生命體征平穩(wěn)。HCG值比較低。而且包塊小于4cm以下就可以采取保守治療的。

• ask_e7vmaY

  真的

• ask_e7vmaY

  那血多起來什么原因

• 李建平

  嗯，是的。

• ask_e7vmaY

  看的好嗎

• ask_e7vmaY

  叫我周五早上一早去抽血看hcg

• 李建平

  因?yàn)閷m外孕早期。下面就會(huì)有少量的褐色分泌物。

• ask_e7vmaY

  我去年那個(gè)都沒血

• 李建平

  宮外孕保守治療期間也要隔天去抽血化驗(yàn)，看hcg的情況。

• 李建平

  去年你是發(fā)現(xiàn)以后做了手術(shù)。

• ask_e7vmaY

  她沒讓我隔天

• ask_e7vmaY

  昨天看的叫我周五早上抽血

• ask_e7vmaY

  吃三天中藥

• ask_e7vmaY

  腹腔鏡手術(shù)

• ask_e7vmaY

  很大了去年

• ask_e7vmaY

  給你看看

• 李建平

  嗯。那你就吃三天中藥再去抽血化驗(yàn)。

• 李建平

  因?yàn)橹委熎陂g要觀察HCG的下降情況。

• ask_e7vmaY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李建平

  收到

• 李建平

  這個(gè)是去年住院期間。右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)，做的腹腔鏡下右側(cè)輸卵管切除手術(shù)。

• ask_e7vmaY

  是的

• 李建平

  你做完手術(shù)再次備孕前首先應(yīng)該做一下左側(cè)輸卵管是否通暢。

• ask_e7vmaY

  今年這個(gè)情況不一樣

• ask_e7vmaY

  沒做哦

• ask_e7vmaY

  醫(yī)師說可做可不做

• 李建平

  嗯，輸卵管不通暢的情況下，輸卵管慢性炎癥的情況下就有可能再次宮外孕的。

• 李建平

  你去年是停經(jīng)以后出現(xiàn)下腹部脹痛。今年的主要癥狀是陰道有褐色的分泌物。

• 李建平

  宮外孕早期的臨床表現(xiàn)。第一個(gè)有停經(jīng)史。第二就是一側(cè)的下腹部脹痛。第三就是陰道有少量的褐色分泌物。

• 李建平

  所以說每次的癥狀是不一樣的。

• ask_e7vmaY

  那這次根據(jù)你的判斷是宮外孕么

• ask_e7vmaY

  下面也沒給我檢查

• ask_e7vmaY

  我怕指數(shù)會(huì)不會(huì)很高

• ask_e7vmaY

  醫(yī)師說不會(huì)

• ask_e7vmaY

  說我很低

• 李建平

  你自己有沒有肛門墜脹的感覺？

• ask_e7vmaY

  第一次77，第二次114，第三次124

• ask_e7vmaY

  就是早上拉大便有

• ask_e7vmaY

  拉完就沒有

• 李建平

  HCg是隔天抽血化驗(yàn)的嗎？

• ask_e7vmaY

  第一次是周四去的

• ask_e7vmaY

  第二次是周一去的

• ask_e7vmaY

  第三次是周一的晚上

• ask_e7vmaY

  不是隔天好幾天了第一次和第二次

• 李建平

  Hcg沒有翻倍增長(zhǎng)，但是是有所增長(zhǎng)的。而且左側(cè)卵巢旁有一個(gè)不規(guī)則的包塊。這種情況下，首先考慮是宮外孕

• ask_e7vmaY

  危險(xiǎn)嗎在家里

• ask_e7vmaY

  吃中藥

• ask_e7vmaY

  省婦保大醫(yī)院不讓我住院

• 李建平

  目前hcg是比較低的。而且包塊也比較小。這種情況。在家里做保守治療是可以的，危險(xiǎn)性不是很大。

• 李建平

  但是在家里口服中藥治療期間也要注意臥床休息。盡量不要運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致宮外孕破裂出血休克。

• ask_e7vmaY

  那會(huì)下去嗎

• ask_e7vmaY

  有成功的么

• 李建平

  保守治療成功的可能性是很大的。臨床上成功的例子是很多的。不是說所有的宮外孕都要做手術(shù)的。

• ask_e7vmaY

  真的啊

• 李建平

  是的

• ask_e7vmaY

  那個(gè)中藥副作用大嗎

• 李建平

  中藥的副作用不大。

• ask_e7vmaY

  今天血比昨天多點(diǎn)

• ask_e7vmaY

  上廁所有褐色血流出來一樣

• ask_e7vmaY

  是吃藥的原因么

• 李建平

  藥物保守治療有適應(yīng)癥的。包塊的直徑小于等于4厘米。血hcg小于兩千。無明顯的內(nèi)出血就可以做保守治療的。

• 李建平

  是的，口服中藥的原因。

• ask_e7vmaY

  我怕啊

• 李建平

  中藥里面有一味叫蜈蚣是殺胚胎的，另外一些中藥成分是活血化瘀的。所以說下面有褐色的分泌物也是正常的。

• ask_e7vmaY

  一般需要多久

• 李建平

  一般需要三到四周的時(shí)間。

• ask_e7vmaY

  什么意思

• ask_e7vmaY

  都要吃一個(gè)月中藥

• 李建平

  至少要14天的時(shí)間。

• 李建平

  如果用藥后14天。血hcg下降并連續(xù)3次陰性，腹部疼痛緩解或者消失，陰道留血減少或者停止為顯效

• 李建平

  保守治療時(shí)間就要長(zhǎng)

• ask_e7vmaY

  那要在家修養(yǎng)

• 李建平

  是的，你這種情況肯定是要在家里面休養(yǎng)的。

• 李建平

  絕對(duì)不能上班。

• 李建平

  而且要不斷的去醫(yī)院復(fù)查HCG，彩超

• ask_e7vmaY

  一般要多久啊

• 李建平

  至少要休息半個(gè)月到21天的時(shí)間。

• 李建平

  治療過程中看情況。

• ask_e7vmaY

  我害怕下上去指標(biāo)

• ask_e7vmaY

  根據(jù)我的情況會(huì)上么

• 李建平

  你不要害怕。已經(jīng)給你采取了保守治療口服中藥。里面有殺死胚胎的蜈蚣。只要胚胎死亡。血hcg指標(biāo)肯定會(huì)下降的。

• ask_e7vmaY

  真的萬一周五不會(huì)死呢

• 李建平

  如果不會(huì)死的話，包塊會(huì)逐漸增大，hcg上升明顯超過***以上，而且你出現(xiàn)腹痛癥狀明顯。必要的時(shí)候就要考慮手術(shù)治療的。

• ask_e7vmaY

  看看我這個(gè)血是不是可能性很小

• 李建平

  是的，你這個(gè)血值很低的。

• 李建平

  保守治療成功率是很高的。

• 李建平

  所以說，你不要有過多的擔(dān)心。

• ask_e7vmaY

  現(xiàn)在血多起來也不要緊

• 李建平

  這個(gè)不要緊的。

• ask_e7vmaY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_e7vmaY

  血出來是好事么

• ask_e7vmaY

  就今天開始是這樣的

• ask_e7vmaY

  前幾天都是褐色分泌物不多

• 李建平

  宮外孕就要有少量的出血。而且你已經(jīng)口服了中藥有活血化瘀的作用。所以說這種情況是很正常的。

• ask_e7vmaY

  那我知道了孩子會(huì)流掉么

• ask_e7vmaY

  那我買了你一周的號(hào)

• ask_e7vmaY

  可以隨時(shí)問你嗎

• 李建平

  可以

• ask_e7vmaY

  平時(shí)動(dòng)啊不好動(dòng)么

• ask_e7vmaY

  醫(yī)師讓我中藥吃三頓

• 李建平

  治療期間一定要休息的，不能多運(yùn)動(dòng)。

• ask_e7vmaY

  不是運(yùn)動(dòng)就下樓吃飯啊什么的

• 李建平

  可以

• 李建平

  是坐電梯還是走樓梯呢？

• ask_e7vmaY

  走的

• ask_e7vmaY

  我住在三樓去一樓吃飯

• 李建平

  你下樓梯的時(shí)候盡量慢些。

• ask_e7vmaY

  哦我自己身體沒感覺不舒服

• 李建平

  嗯。

• ask_e7vmaY

  感覺拉大便也不敢拉

• 李建平

  沒感覺不舒服，最好。

• ask_e7vmaY

  怕很多血出來

• ask_e7vmaY

  我看幾天肚子還脹脹的

• 李建平

  宮外孕早期。會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹的感覺。

• ask_e7vmaY

  昨天晚上吃了中藥后沒感覺了

• ask_e7vmaY

  是不是想拉大便的感覺么

• 李建平

  嗯。目前繼續(xù)口服中藥，注意觀察肚子疼痛情況。

• 李建平

  是的，肛門墜脹就是想拉拉不出來的感覺。

• ask_e7vmaY

  一般這種情況看的好吧中藥

• ask_e7vmaY

  那我有的

• 李建平

  嗯，

• ask_e7vmaY

  我上次也有

• ask_e7vmaY

  因?yàn)楸緛砦乙惶炀鸵獌纱未筇?hào)

• ask_e7vmaY

  也沒在意

• ask_e7vmaY

  醫(yī)師怎么老宮外孕

• 李建平

  因?yàn)槟隳壳暗那闆r，生命體征是比較穩(wěn)定的，而且hcg不是很高，包塊不是很大。這種情況下保守治療成功率的可能性是很大的。

• ask_e7vmaY

  真的折騰不起

• 李建平

  慢性盆腔炎癥。輸卵管粘連不通就有可能會(huì)發(fā)生宮外孕的。

• ask_e7vmaY

  我每年都體檢

• ask_e7vmaY

  也沒說有毛病

• ask_e7vmaY

  去年還生孩子前都體檢婦科

• 李建平

  每年體檢你是做常規(guī)的，其他身體的檢查，你又不做婦科的體檢。

• ask_e7vmaY

  我婦科做的

• ask_e7vmaY

  去年特意去婦保做的

• 李建平

  因?yàn)槁耘枨谎装Y。輸卵管不通暢，只有做輸卵管造影檢查才能做出來的。

• ask_e7vmaY

  為了二胎

• ask_e7vmaY

  醫(yī)生說沒問題

• ask_e7vmaY

  哦這個(gè)沒做

• 李建平

  我看你上次做手術(shù)的時(shí)候就做了盆腔粘連的分解手術(shù)。

• ask_e7vmaY

  醫(yī)生也沒說

• 李建平

  說明你之前盆腔是自有粘連的。

• ask_e7vmaY

  估計(jì)進(jìn)去的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的

• ask_e7vmaY

  那我一胎很順利的

• 李建平

  是的

• ask_e7vmaY

  不過那會(huì)年輕

• 李建平

  大多數(shù)第一胎不會(huì)出現(xiàn)多大問題的。

• ask_e7vmaY

  26歲才

• 李建平

  就是分娩以后會(huì)出現(xiàn)盆腔有炎癥，就會(huì)出現(xiàn)慢性輸卵管炎癥，輸卵管不通就容易導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。

• ask_e7vmaY

  那我如果想要在好孩子

• ask_e7vmaY

  只有做試管嗎

• ask_e7vmaY

  我順產(chǎn)的

• ask_e7vmaY

  估計(jì)那會(huì)得的

• 李建平

  嗯。因?yàn)槟阋呀?jīng)做過一次輸卵管的宮外孕手術(shù)，這次另一側(cè)又有宮外孕的發(fā)生，所以說你再次想要懷孕的話，只好試做試管嬰兒。

• ask_e7vmaY

  我不生了

• ask_e7vmaY

  試管很痛苦吧

• ask_e7vmaY

  太折騰了

• 李建平

  比較麻煩。

• ask_e7vmaY

  是的

• ask_e7vmaY

  一個(gè)女兒夠了

• ask_e7vmaY

  二胎政策來的太晚了

• ask_e7vmaY

  沒有二胎的緣分

• 李建平

  嗯。如果如果做試管嬰兒的話，第一個(gè)比較麻煩，第二個(gè)也是比較折騰人的。

• ask_e7vmaY

  把生活都搞亂了

• 李建平

  是的。

• ask_e7vmaY

  是的

• 李建平

  哦。

• ask_e7vmaY

  這次希望快點(diǎn)好起來

• 李建平

  嗯，希望快點(diǎn)。

• ask_e7vmaY

  然后好好為自己生活

• ask_e7vmaY

  太折騰了

• ask_e7vmaY

  我生病我們家女兒都沒人接

• 李建平

  哦。是的，兩次宮外孕。夠折騰人了。

• ask_e7vmaY

  這次一般損傷小點(diǎn)吧

• ask_e7vmaY

  這次確診了

• 李建平

  保守治療損傷肯定是比較小的。

• ask_e7vmaY

  會(huì)不會(huì)誤診

• ask_e7vmaY

  自己流掉啊

• ask_e7vmaY

  生化或者

• 李建平

  如果是生化妊娠流產(chǎn)的話，HCG會(huì)逐漸下降，而且，附件上沒有包塊。

• ask_e7vmaY

  那我有吧

• ask_e7vmaY

  如果Hcg下來，包快沒下來怎么辦

• 李建平

  而且下面出血量和平時(shí)來月經(jīng)量差不多。甚至有的時(shí)候，出血量要比平時(shí)的月經(jīng)量多一些。

• ask_e7vmaY

  你說的是生化對(duì)吧

• 李建平

  是的

• 李建平

  我說的是生化妊娠流產(chǎn)。

• ask_e7vmaY

  我這個(gè)看看不像

• ask_e7vmaY

  我這個(gè)確診了么

• 李建平

  你這個(gè)主要是b超檢查附件上有包塊

• ask_e7vmaY

  包快一定是宮外孕么

• 李建平

  應(yīng)該是確診了。而且你去的是省婦幼保健院。也是你們當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科權(quán)威的醫(yī)院。

• ask_e7vmaY

  是的

• 李建平

  嗯。

• ask_e7vmaY

  最好的

• 李建平

  是的

• ask_e7vmaY

  昨天先看西醫(yī)

• ask_e7vmaY

  然后再去中醫(yī)

• 李建平

  是的，宮外孕需要保守治療的話就是要去看中醫(yī)的。

• ask_e7vmaY

  周一晚上急診醫(yī)師不讓我住院

• ask_e7vmaY

  不是說要吃治療癌癥的藥么

• 李建平

  因?yàn)槟隳壳扒闆r不是危急，所以說不需要住院。

• 李建平

  是要看情況的。

• ask_e7vmaY

  ***了下說中醫(yī)不能治療宮外孕

• ask_e7vmaY

  她給我配了三天

• 李建平

  如果HCG比較高。就要首先用西藥殺胚胎的。首先用氨甲喋呤殺胚胎

• 李建平

  醫(yī)生也是根據(jù)情況來的。

• ask_e7vmaY

  哦

• ask_e7vmaY

  如果這次好了

• ask_e7vmaY

  我是不是要注意避孕

• ask_e7vmaY

  反正不能生了

• ask_e7vmaY

  要不要去做結(jié)扎

• 李建平

  因?yàn)槟隳壳癏CG不是很高。所以說，首先采取中藥活血化淤，殺胚胎

• ask_e7vmaY

  活血化淤干嘛的

• 李建平

  那肯定的，這次好了肯定要注意避孕的，否則的話會(huì)再次宮外孕的。

• ask_e7vmaY

  那么恐怖

• 李建平

  中藥活血化瘀就是讓包塊慢慢吸收的。

• 李建平

  嗯。

• ask_e7vmaY

  那我不是有個(gè)定時(shí)炸彈

• 李建平

  治療半個(gè)月以后。三次檢查HCG陰性。說明就不會(huì)有危險(xiǎn)啦。

• ask_e7vmaY

  嗯

• ask_e7vmaY

  就是老要跑醫(yī)院

• ask_e7vmaY

  抽血

• ask_e7vmaY

  做B超

• 李建平

  是的。

• 李建平

  保守治療就是比較麻煩的。

• ask_e7vmaY

  那也沒辦法

• 李建平

  一直要跑醫(yī)院做b超，抽血化驗(yàn)。

• ask_e7vmaY

  總比手術(shù)好

• ask_e7vmaY

  昨天那個(gè)醫(yī)師說你如果還要二胎

• 李建平

  是的，總比手術(shù)要好。

• ask_e7vmaY

  我建議你這次把左邊的也拿了，然后人工

• 李建平

  最起碼保守治療可以保留你一側(cè)的輸卵管，還可以再次懷孕。

• ask_e7vmaY

  如果不要孩子了，就保守治療

• ask_e7vmaY

  她叫我不要這樣懷孕

• ask_e7vmaY

  再次不是要宮外孕了

• 李建平

  是的，保守治療以后。這次的輸卵管肯定還是有問題的。如果再次懷孕前首先要做這側(cè)輸卵管的造影檢查，再次懷孕也有可能會(huì)再次發(fā)生宮外孕的可能。

• ask_e7vmaY

  我知道的

• ask_e7vmaY

  不生了

• ask_e7vmaY

  女兒都那么大了

• ask_e7vmaY

  我努力過了

• 李建平

  嗯。

• ask_e7vmaY

  也沒有二胎緣分

• ask_e7vmaY

  謝謝你陳醫(yī)師

• ask_e7vmaY

  每次都找你

• ask_e7vmaY

  我下午有什么事再問你

• ask_e7vmaY

  先睡會(huì)

• 李建平

  嗯好的。

• ask_e7vmaY

  你也是休息下

• 李建平

  你先休息吧。

• 李建平

  那我先關(guān)閉窗口，先做飯吃飯。下午有事再聯(lián)系吧。

• 李建平

  嗯好的拜拜。

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