咨詢實錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我雙膝運動受傷后至今有五個多月快六個月了，核磁共振檢查結(jié)果是前交叉韌帶損傷和外側(cè)半月板損傷，到目前為止都是做的理療治療，只能緩解但并沒治愈，我想問下我接下來該做什么治療能痊愈呢？

• 趙存躍

  你好

• 趙存躍

  現(xiàn)在什么癥狀

• ask_594548

  走路和站立還是打軟腿下蹲時膝半月板外側(cè)處疼痛，理療后會稍有緩解但一做下蹲或拉伸的動作就會加重打軟腿的癥狀以及膝蓋會又腫起來！就是理療后不動還稍微好些，一動就癥狀嚴(yán)重和受傷時一樣，這是怎么回事呢，醫(yī)生？

• 趙存躍

  一直沒有臥床休息嗎

• ask_594548

  當(dāng)時受傷時固定護(hù)具臥床制動了一個月！

• 趙存躍

  一個月就下地了嗎

• ask_594548

  醫(yī)生我問下，到現(xiàn)在五個多月了如果是髕腱炎和鵝掌肌炎的話應(yīng)該是痊愈了，如果連走路都打軟腿還是跟前叉韌帶部分?jǐn)嗔押桶朐掳鍝p傷有關(guān)系是嗎？我受傷更嚴(yán)重的左膝至今不能轉(zhuǎn)彎和下蹲，跪等都是痛的，這個是有炎癥沒消，還是外側(cè)半月板受傷導(dǎo)致粘連和肌肉萎縮有關(guān)？

• ask_594548

  我是五周后下地的！

• 趙存躍

  這種情況說明保守效果不好

• 趙存躍

  可以考慮膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療

• ask_594548

  保守效果不好的話就一定要手術(shù)嗎醫(yī)生，有沒有比關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)傷更小的呢醫(yī)生？比如我膝蓋外側(cè)的疼痛和粘連是不是做小針刀能分離粘連？

• 趙存躍

  可以先考慮小針刀

• 趙存躍

  但是小針刀治不了半月板和前交叉韌帶

• ask_594548

  小針刀是盲挑的會不會傷到其它神經(jīng)等的，怕到時候反而神經(jīng)都受傷了更不好！

• 趙存躍

  有這種可能性

• 趙存躍

  如果進(jìn)一步治療，膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)最佳

• ask_594548

  我知道解決不了前叉問題，但我發(fā)現(xiàn)理療能緩解打軟問題那是為什么呢？我在想是不是我不是前叉的問題而是滑膜炎導(dǎo)致的腿軟呢，否則如果是前叉部分?jǐn)嗔牙懑熅蜎]有用?。?p>

• 趙存躍

  做的什么理療

• 趙存躍

  現(xiàn)在躺床上膝關(guān)節(jié)能靈活屈伸活動嗎

• ask_594548

  做的中頻和激光以及紅外照射，不太做屈伸活動因為一做就會咯噠咯噠響而且還隔住了的感覺！

• 趙存躍

  摩擦感覺跟半月板損傷有關(guān)

• 趙存躍

  理療管用的話應(yīng)該早就好了

• ask_594548

  那跟我理療次數(shù)不多，因為要上班沒發(fā)天天去理療大概一周只去一次跟去的還少有關(guān)嗎？

• 趙存躍

  嗯

• ask_594548

  那我現(xiàn)在該怎么做呢？到底是該繼續(xù)理療還是該手術(shù)呢？必須手術(shù)是有創(chuàng)的，我不能讓醫(yī)生打開了發(fā)現(xiàn)問題不大，而主要是炎癥的關(guān)系再給我縫上吧！

• 趙存躍

  可以系統(tǒng)康復(fù)鍛煉一個月，效果還是不好就直接考慮手術(shù)了

• 趙存躍

  一周一次肯定效果不好

• ask_594548

  指的是連續(xù)天天去是嗎？但是我理療有緩解一些，一旦讓我做加強(qiáng)股四頭肌鍛煉的就會癥狀加重，這是怎么回事呢？是不是說里面的半月板損傷或是前叉部分?jǐn)嗔巡荒軇?，一動會加重?p>

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  去醫(yī)院康復(fù)科系統(tǒng)康復(fù)

• ask_594548

  那能做加強(qiáng)股四頭肌鍛煉嗎？一鍛煉就疼！

• 趙存躍

  先做膝關(guān)節(jié)屈伸活動

• 趙存躍

  鍛煉開黏連僵硬

• ask_594548

  現(xiàn)在都五個月多月快六個月了粘連還鍛煉得開嗎？還是說得小針刀挑開？

• 趙存躍

  去醫(yī)院康復(fù)科系統(tǒng)鍛煉容易鍛煉開

• 趙存躍

  自己很難

• 趙存躍

  如果鍛煉不開可以配合小針刀松解

• ask_594548

  您是說去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下做還是有改善的，那我當(dāng)時在醫(yī)生的指導(dǎo)鍛煉還是疼痛，他就讓我停了沒鍛煉！是不是半月板損傷著是不能動會加重磨損的？

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  現(xiàn)在半月板損傷如果能愈合半年可以愈合了

• 趙存躍

  現(xiàn)在積極鍛煉沒事

• 趙存躍

  如果愈合不了也就愈合不了了

• 趙存躍

  只能考慮手術(shù)修補(bǔ)縫合

• ask_594548

  也就是說半月板損傷后即使不去做理療，半年的時間也應(yīng)該恢復(fù)了，如果沒有恢復(fù)說明半月板的損傷保守治療自己是恢復(fù)不了的，得手術(shù)才能治療！

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  如果能愈合半年就愈合了，愈合不了保守就是沒長住，需要手術(shù)治療了

• ask_594548

  那我聽很多人說能不開刀不要開刀，包括醫(yī)生也這樣說的，我是怕做了手術(shù)反而比沒做更糟糕了！

• ask_594548

  那醫(yī)生，如果是前交叉韌帶部分?jǐn)嗔旬?dāng)時固定制動能長好嗎？

• 趙存躍

  半年能好就好

• 趙存躍

  好不了繼續(xù)保守也沒用了

• 趙存躍

  可以先康復(fù)理療看看是不是關(guān)節(jié)黏連僵硬引起的

• ask_594548

  我指的是沒恢復(fù)好是不是跟我沒有嚴(yán)格制動有關(guān)系呢？我當(dāng)時不是主業(yè)人員綁的支具不太緊而且每天里有多次下地上廁所和刷牙吃飯什么的！沒長好跟這個有關(guān)系嗎，還是前叉部分?jǐn)嗔驯旧砜勘Ｊ鼐褪遣惶赡荛L起來的？

• ask_594548

  關(guān)節(jié)粘連僵硬會導(dǎo)致打軟腿嗎？我軟的地方指給您看下

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  我是這個地方髕骨下方這是髕韌帶是嗎？這個地方打軟，走路膝蓋有腿膝感，片子上顯示髕骨半脫位，前叉不連接和半月板損傷，醫(yī)生指給我看的地方我看到半月板分叉了，前叉也有不連接！

• 趙存躍

  跟

• 趙存躍

  需要嚴(yán)格臥床

• 趙存躍

  下地踩地加重?fù)p傷影響恢復(fù)

• 趙存躍

  即使嚴(yán)格臥床也有長不住的

• 趙存躍

  可以復(fù)查一下磁共振

• 趙存躍

  看看髕韌帶有沒有損傷

• ask_594548

  理療科的醫(yī)生查體說我前叉韌帶損傷，支持帶損傷，髕韌帶是指髕骨下方髕腱這個地方是嗎？

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  髕韌帶支持帶就是髕韌帶旁邊

• ask_594548

  醫(yī)生我把核磁發(fā)給您看下，您看下我的片子上顯示的需要手術(shù)嗎？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  麻煩都發(fā)一下

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  這是什么時候的片子

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  還有嗎

• ask_594548

  醫(yī)生，還要我再發(fā)嗎？這里是兩條腿的膝蓋都做了核磁！

• 趙存躍

  光發(fā)患肢的就是

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  下蹲疼痛嗎

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  下蹲疼的，在膝蓋的外側(cè)我指給您看！

• 趙存躍

  好的

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  里面嗎

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  膝蓋外側(cè)里面疼嗎

• ask_594548

  最疼的是這個位置，手放掉給您看下那個位置粘連的

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  下蹲的時候疼還是伸直的時候疼

• ask_594548

  發(fā)青的部位是能看得到有點凹陷下去的，用手放在髕骨邊緣靠近支持帶這里是癟塌下去的，就是髕骨有一小塊地方塌下去了，二個醫(yī)生摸了說是肌肉萎縮，給您看下

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  手指的這個位置摸上去是塌下去一塊，這個是萎縮嗎？

• 趙存躍

  說明有黏連

• ask_594548

  那我蹲下去疼痛說明什么呢？是粘連還是半月板損傷？蹲下去的疼痛像是里面繃住了一樣的疼，膝蓋轉(zhuǎn)不了彎，也不能跪

• 趙存躍

  半月板損傷也是外側(cè)

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  損傷還不輕快

• 趙存躍

  可以再復(fù)查一下

• ask_594548

  也就是這個外側(cè)的疼痛不一定是粘連而是半月板損傷導(dǎo)致的疼痛是嗎？那我這個片子上顯示的半月板損傷需要手術(shù)嗎？以及前叉韌帶？醫(yī)生說部分在的，那是指部分?jǐn)嗔蚜藛幔?p>

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  半月板損傷比較嚴(yán)重

• 趙存躍

  前交叉韌帶沒有完全斷

• ask_594548

  沒有完全斷是指部分?jǐn)嗔褑後t(yī)生？那我現(xiàn)在這個打軟腿是跟半月板損傷比較重有關(guān)系是嗎？

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  部分撕裂

• ask_594548

  那這個部分撕裂需要做手術(shù)嗎？以及醫(yī)生指給我看髕骨半脫位了

• 趙存躍

  部分撕裂一般不用手術(shù)

• 趙存躍

  多長時間沒復(fù)查磁共振了

• ask_594548

  大概八月份的樣子做過核磁復(fù)查的，您說的是我前叉韌帶是部分撕裂不用手術(shù)，但半月板損傷比較嚴(yán)重需要手術(shù)是嗎？那我半月板損傷算是幾度呢？

• 趙存躍

  三度

• ask_594548

  就是說半月板是三度損傷，半月板三度損傷不是完全斷裂了嗎？

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  這個層面看是完全斷了

• ask_594548

  我看到是錯開了是嗎？還是說這個是積液啊醫(yī)生？

• 趙存躍

  不是積液

• ask_594548

  是我看到的錯開的嗎？

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  這個層面看完全斷裂撕裂

• ask_594548

  那我現(xiàn)在的癥狀打軟腿是由于這個外側(cè)半月板斷裂導(dǎo)致的打軟是嗎？那為什么做理療后打軟腿稍有點改善呢，但是一動就加重了！

• 趙存躍

  跟半月板損傷有很大關(guān)系

• 趙存躍

  理療促進(jìn)血液循環(huán)有改善

• 趙存躍

  一負(fù)重一活動半月板受牽拉刺激就加重

• ask_594548

  難怪呢醫(yī)生，那我這個只能做手術(shù)了其它沒有比這個更小創(chuàng)傷的治療了是嗎？以及這個手術(shù)是不是得切除外的半月板，而不能縫合了是嗎？

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  能縫合就縫合

• 趙存躍

  邊上的毛刺就切了

• 趙存躍

  可以去上級醫(yī)院骨科就診

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我問下這個手術(shù)是半媽還是全麻還是局麻就可以做，因為我要考慮到之后準(zhǔn)備懷孕，不知道局麻可以嗎？還是說至少得半身麻的？以及這個手術(shù)不能縫合的話就切除，看了很多文章說的切除后關(guān)節(jié)老化加快！

• 趙存躍

  腰麻

• 趙存躍

  一般是盡量修補(bǔ)縫合

• ask_594548

  我知道呢，從片子上看我是能縫合還是說不能縫合得切除了？

• 趙存躍

  能縫合

• ask_594548

  好的

• 趙存躍

  嗯

展開全部內(nèi)容