咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_mvrRYg

  醫(yī)生 我的淋巴比較腫大 麻煩您幫我看看

• 劉濱

  好的，幫您看一下。

• 劉濱

  你把單子發(fā)過來，我詳細(xì)分析一下。

• ask_mvrRYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mvrRYg

  您看看

• ask_mvrRYg

  這兩天骨頭有些刺痛

• ask_mvrRYg

  會(huì)不會(huì)是淋巴的問題

• 劉濱

  你這個(gè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，頜下和腋下，還有腹股溝都有。

• 劉濱

  并沒有其他的問題，發(fā)燒頭暈四肢無力咳嗽？

• ask_mvrRYg

  有口腔潰瘍

• ask_mvrRYg

  牙齦腫

• 劉濱

  看起來像是良性淋巴結(jié)，你別看多，但是結(jié)構(gòu)上應(yīng)該是良性的。

• ask_mvrRYg

  咽炎

• 劉濱

  發(fā)燒？

• ask_mvrRYg

  不發(fā)

• ask_mvrRYg

  跟淋巴癌有沒有關(guān)系的

• ask_mvrRYg

  骨頭到晚上很痛

• 劉濱

  拍胸片？

• 劉濱

  你運(yùn)動(dòng)多不多？你這個(gè)腫大多長(zhǎng)時(shí)間？突然大了還是說半年到三個(gè)月之內(nèi)才有？

• ask_mvrRYg

  突然大的

• ask_mvrRYg

  去醫(yī)院醫(yī)生說沒事的

• ask_mvrRYg

  運(yùn)動(dòng)不怎么多

• ask_mvrRYg

  骨頭游走性痛

• ask_mvrRYg

  這里痛一會(huì)那里痛一會(huì)

• 劉濱

  血常規(guī)？血小板怎么樣？

• ask_mvrRYg

  會(huì)不會(huì)是淋巴侵犯到骨頭了

• ask_mvrRYg

  您稍等

• 劉濱

  你這個(gè)情況必須要好好的研究一下。

• ask_mvrRYg

  啊

• ask_mvrRYg

  血常規(guī)也正常

• 劉濱

  發(fā)過來我?guī)湍憧匆幌略敿?xì)的數(shù)值。

• ask_mvrRYg

  稍等

• ask_mvrRYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mvrRYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mvrRYg

  好咧

• 劉濱

  我身邊有特別特別多這樣的患者，我詳細(xì)一下研究，看看你這個(gè)病情是怎么的發(fā)展，然后幫你看下一步的情況怎么處理，

• ask_mvrRYg

  別嚇我

• ask_mvrRYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mvrRYg

  胸部ct

• ask_mvrRYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mvrRYg

  腹部ct

• 劉濱

  我在幫你看，別著急。

• 劉濱

  有沒有腹瀉？

• ask_mvrRYg

  沒有

• ask_mvrRYg

  這是什么原因？？

• 劉濱

  你自己摸著淋巴結(jié)腫大，然后才去看病的，對(duì)不對(duì)？

• ask_mvrRYg

  對(duì)

• ask_mvrRYg

  現(xiàn)在骨頭也痛

• ask_mvrRYg

  醫(yī)生說淋巴這沒問題

• 劉濱

  你平時(shí)體質(zhì)怎么樣？是比較健壯的運(yùn)動(dòng)啊？還是平時(shí)經(jīng)常感冒

• ask_mvrRYg

  不怎么運(yùn)動(dòng)

• 劉濱

  你這淋巴結(jié)都是一些良性的淋巴結(jié)，不是一些淋巴瘤。

• ask_mvrRYg

  骨頭痛的話要做什么檢查

• ask_mvrRYg

  淋巴癌早期會(huì)不會(huì)骨頭還是晚期骨轉(zhuǎn)移了才會(huì)骨痛

• 劉濱

  骨頭痛的話，應(yīng)該先拍片子

• 劉濱

  你這個(gè)不是淋巴癌，淋巴癌的淋巴結(jié)都是又大又圓，你這個(gè)是比較長(zhǎng)條形的淋巴結(jié)。

• 劉濱

  然后做核磁共振，然后做骨顯像，這是骨骼的檢查方法，骨頭痛的檢查方法。

• 劉濱

  你這個(gè)淋巴結(jié)看得是比較良性的淋巴結(jié)，不是一些惡性的淋巴結(jié)。

• ask_mvrRYg

  真的嗎

• ask_mvrRYg

  淋巴結(jié)這還要不要做檢查

• 劉濱

  我看你還是應(yīng)該重點(diǎn)把檢查的方向放在檢查骨頭上，腸道有些腸炎，肝上有個(gè)鈣化，這都問題不大，你這淋巴結(jié)都是良性的?？粗皇菒盒缘摹?p>

• ask_mvrRYg

  腸鏡做了

• 劉濱

  我們這邊有特別多這樣的惡性的淋巴結(jié)，都是又大又圓的，跟你這個(gè)明顯不一樣，結(jié)構(gòu)都不正常了，而你這個(gè)結(jié)構(gòu)都是非常正常的。

• ask_mvrRYg

  沒事

• ask_mvrRYg

  嗯嗯

• ask_mvrRYg

  骨頭痛可以做核磁檢查嗎。

• 劉濱

  這樣我給你一些建議，我告訴你去做些什么，跟你這個(gè)檢查有關(guān)的一些項(xiàng)目，我告訴你。我跟你說一個(gè)比較詳細(xì)的一個(gè)方案。

• ask_mvrRYg

  好的

• 劉濱

  我還要問一下，你這個(gè)膝蓋疼不疼？踝關(guān)節(jié)疼不疼？

• ask_mvrRYg

  淺表淋巴結(jié)未見異常帶不代表體內(nèi)淋巴結(jié)正常？

• ask_mvrRYg

  淋巴癌的話第一步腫的淋巴結(jié)就是頸部嗎？

• ask_mvrRYg

  那種痛就是手痛一下 腳痛一下

• 劉濱

  你稍等，我這來個(gè)急診患者等我下。你把你的情況繼續(xù)據(jù)說，一會(huì)我給你回話，三分鐘以后我給你回話。

• ask_mvrRYg

  好的

• ask_mvrRYg

  在的嗎

• 劉濱

  你先查一個(gè)腎臟的功能，看一下尿酸，看是不是痛風(fēng)。是第一步。然后查一個(gè)血沉和抗o類風(fēng)濕因子，看是不是風(fēng)濕和類風(fēng)濕。然后你查一個(gè)抗結(jié)核的因子，看是不是結(jié)核導(dǎo)致的，有的時(shí)候骨結(jié)核會(huì)造成這種疼痛，查一下微量元素，看看是不是缺鈣，在青少年的話缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨骼的疼痛，手脖腳脖的疼痛，是第二步，啊，還有就是說有可能青少年骨骼生長(zhǎng)過快，導(dǎo)致發(fā)育不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的疼痛，這些是一些基本的項(xiàng)目。

• ask_mvrRYg

  好的 這個(gè)跟淋巴瘤沒關(guān)系吧

• 劉濱

  如果這些都沒有問題，那么需要到專業(yè)的骨外科去看一下，要到大一點(diǎn)的醫(yī)院，正規(guī)的三甲公立醫(yī)院。

• 劉濱

  這個(gè)跟淋巴瘤真的沒有關(guān)系，你這個(gè)也不是淋巴瘤，就算是淋巴瘤的話，也不會(huì)輕易轉(zhuǎn)移到骨骼的。淋巴瘤的話首先臟器轉(zhuǎn)移，然后再往骨骼上轉(zhuǎn)移。另外你年紀(jì)輕輕也沒有什么特殊的病，不會(huì)輕易得淋巴瘤的，你放心。

• 劉濱

  我們這里特別多像您這樣的患者，我遇到的這些患者最終檢查多數(shù)是缺鈣或者是痛風(fēng)，這兩個(gè)的可能性非常高。

• ask_mvrRYg

  好的

• ask_mvrRYg

  謝謝醫(yī)生

• 劉濱

  不要往淋巴瘤上想，淋巴瘤不會(huì)輕易的淋巴瘤的話，你血常規(guī)首先肯定有問題，你血常規(guī)都正常。

• ask_mvrRYg

  好人一生平安

• ask_mvrRYg

  嗯

• 劉濱

  你放心，你年紀(jì)輕輕肯定沒問題，以后有任何不懂的可以再來咨詢我，然后我?guī)湍惴治鱿乱徊降奶幚矸桨浮?p>

• ask_mvrRYg

  嗯嗯好的

• 劉濱

  我從醫(yī)20年，18萬人次豐富的海量臨床經(jīng)驗(yàn)，肯定會(huì)給您一定的指導(dǎo)，給您一定的幫助，祝您身體健康，隨時(shí)有問題再來咨詢我。

• 劉濱

  按我說的這些基本的項(xiàng)目，先去檢查一遍，我估計(jì)有可能尿酸會(huì)高，也許是痛風(fēng)的前兆導(dǎo)致的骨骼疼痛，或者是青少年自身的發(fā)育不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的。

• 劉濱

  好的，有問題您再來問我，祝您身體健康。

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