咨詢實錄內容

• ask_282525

  男，3歲。寶寶發(fā)燒，昨天晚上一點多耳朵疼，然后三點多又疼，一直到七點多又疼，帶他去醫(yī)院看了看是中耳炎，到中午后就有點發(fā)燒，一直也沒再耳朵疼了，下午四點又上上來了，剛才八點半又燒了耳朵一直也沒疼，怎么回事

• 王培全

  您好

• ask_282525

  你好

• 王培全

  孩子目前考慮應該是感冒刺激合并細菌感染導致的中耳炎，目前發(fā)燒主要是和感冒有關，中耳炎的話往往會刺激發(fā)生耳朵疼痛的，中耳炎需要積極治療，否則會影響孩子的聽力的

• ask_282525

  嗯嗯，吃著藥，發(fā)了燒后就沒再耳朵疼

• 王培全

  耳朵沒有再疼證明中耳炎已經控制住了，目前需要積極治療感冒，別再引起其他的感染，像肺炎支氣管炎等都是和感冒后所導致的身體免疫力低下有關

• ask_282525

  那大夫說咽部也有點充血

• 王培全

  咽部充血是和炎癥刺激有關，抗生素需要吃的，同時讓孩子少量多次的飲水

• ask_282525

  嗯嗯，那發(fā)燒是怎么回事

• 王培全

  發(fā)燒目前考慮應該是和感冒刺激導致的病毒感染有關

• 王培全

  給孩子檢查血常規(guī)來嗎？

• ask_282525

  發(fā)燒要是四個小時就燒的話就超過次數(shù)了呢

• ask_282525

  吃那個退燒藥

• 王培全

  單吃 退燒藥是不行的，退燒藥只是起降溫的作用，治療根本的話，還需要用抗病毒的藥物來進行治療

• ask_282525

  醫(yī)院給開的藍芩口服液，還有頭孢克圬

• ask_282525

  還有個噴鼻子的，

• 王培全

  這個是可以的，同時需要少量多次的給孩子喂水，一般藥物服用三天情況是會有改善的

• ask_282525

  那如果四個小時就燒超過38.5吃那個布洛芬就超量了怎么辦

• 王培全

  可以用溫水來給孩子擦浴，或者是給孩子沖個熱水澡也行

• 王培全

  還可以給孩子用冰水來灌腸也是可以降溫的

• ask_282525

  頭孢克圬白云山那個一次吃半包一天兩次用量不會少吧？

• 王培全

  這個已經足夠了，用量太大對孩子的肝腎功能是有損傷的

• ask_282525

  哦哦，給孩子擦了擦量了量退不下來呢

• ask_282525

  嗯嗯，好的

• 王培全

  擦的時候您注意不要用力的去擦，因為摩擦本身是可以產熱的，用毛巾沾水在孩子身上輕拍就可以，注意心前區(qū)、腹部、足底不要給孩子擦，否則不利于孩子的身體健康

• 王培全

  如果還降不下來的話可以給孩子用冰水來灌腸

• ask_282525

  灌腸自己能灌？

• ask_282525

  就是夠了四次，不能再給孩子吃退燒藥了是吧？

• 王培全

  可以自己灌的，但是需要有灌腸器，如果沒有的話可以給孩子洗個熱水澡

• 王培全

  不能再吃了

• ask_282525

  好吧

• 王培全

  一定不要用酒精去擦，否則很有可能會發(fā)生酒精中毒的，這個在臨床上很常見

• ask_282525

  嗯嗯，好的

• 王培全

  還有其他能幫助您的嗎

• ask_282525

  擦手心額頭，還有脖子沒事吧？

• 王培全

  用溫水擦這些部位沒有問題，還可以擦大腿根、腘窩（膝蓋后面的部位）

• 王培全

  輕拍擦就行，另外看著孩子如果出汗多的話，給孩子沖點糖鹽水來進行補液，否則容易發(fā)生脫水

• ask_282525

  剛才發(fā)燒吃了退燒藥也沒出來汗呢

• 王培全

  觀察一下看看，沒有出汗應該體溫還沒有下來

• ask_282525

  沒出汗，慢慢降了倒是。是給他吃的不夠量嗎，三歲四個月喝了四毫升，嗓子聽著有痰，會不會嗓子有炎癥，就是那大夫說的咽部充血的事啊？

• 王培全

  咽部充血就是有炎癥，只要體溫慢慢有下降的趨勢您就不用擔心

• ask_282525

  嗯嗯，那就好

• ask_282525

  如果吃上退燒藥后還能給他擦身上嗎

• 王培全

  抗炎藥醫(yī)生已經給用了，頭孢就是，所以沒有必要擔心

• 王培全

  可以的，這個沒有問題的

• 王培全

  發(fā)燒是有刺激孩子身體免疫的作用，不用太擔心

• ask_282525

  我擔心吃上退燒藥不是會出汗嗎，再拍身上水會不會就會汗出不來，

• 王培全

  這個是不會的，放心就好，降溫是體溫調節(jié)中樞來控制的，用水擦只是起到一個散熱的作用，和減少蓋被作用是類似的

• ask_282525

  喝糖鹽水加白糖就行是吧？

• 王培全

  白糖在加點食鹽就行，以后記住孩子發(fā)燒出汗多或者是腹瀉比較厲害的時候都需要喝點糖鹽水來進行補液的，否則就容易發(fā)生脫水和電解質紊亂

• ask_282525

  好的，之前寶寶咳嗽，嗓子呼嚕呼嚕的去醫(yī)院查了查血就是saa高點，開了點藥但是一直沒好利索，嗓子呼嚕呼嚕的輕了不少但是還是偶爾聽著嗓子有痰呼嚕呼嚕的，咳嗽一兩聲也沒痰音，得有半月了，還沒完全好這會又發(fā)燒，有沒有必要去醫(yī)院檢查輸液

• 王培全

  可以檢查一下血常規(guī)看看，但是絕對沒有必要輸液，一般通過口服藥物就可以的，給孩子治療疾病一般能口服不打小針，能打小針治療的絕對不要去輸液，輸液也是有很多并發(fā)癥的，嚴重的話對孩子的身體也是有很大影響的

• ask_282525

  我也是不想給孩子輸液，就是一直反反復復咳嗽，要不就是感冒流鼻子一流鼻子就會咳嗽氣管炎，這一個月一直反反復復剛好了沒幾天就又氣管炎，這不沒等好利索又發(fā)燒中耳炎，我都感覺是不是這病毒太頑固了，這個地方好點了又跑另一個地方去。

• 王培全

  孩子一般什么時間咳嗽的厲害？白天還是晚上？》

• ask_282525

  每次都不一樣還

• 王培全

  平常建議您可以給孩子多喝點豆?jié){，感冒后可以給孩子口服玉屏風顆粒來進行治療，該藥不僅可以治療感冒，而且還可以增強身體的免疫力的

• ask_282525

  我記著有一次是干咳，這秋天剛開始冷點那會就是一早一晚咳嗽。

• 王培全

  喝豆?jié){也是有提高身體免疫力的作用

• ask_282525

  純豆?jié){？

• 王培全

  一早一晚咳嗽考慮是氣管有炎癥存在，如果是晚上睡覺的時候咳嗽厲害，考慮是氣道敏感導致的咳嗽

• 王培全

  是純豆?jié){，有提高身體免疫力的作用

• ask_282525

  吃了一段時間玉屏風沒大有效果，沒等吃藥的就又感冒了

• ask_282525

  光用黃豆打的那種嗎

• 王培全

  是的

• 王培全

  另外平常建議堅持用涼水給孩子洗臉，這個可以增強孩子的耐寒能力，也是可以預防感冒的

• ask_282525

  好的

• ask_282525

  有痰音的那種咳嗽呢

• ask_282525

  有一次咳嗽都很重的痰音，但是就咳不上來

• 王培全

  現(xiàn)在給孩子吃的藥物中就有抗炎的，先觀察一下看看，用藥三天評估下效果，不行再去醫(yī)院，現(xiàn)在醫(yī)院生病的小朋友很多，如果去的太勤的話，很容易和其他小朋友交叉感染的，這樣也是不利于病情的恢復的

• ask_282525

  就是呢，要是在那輸液的話也肯定都是病毒細菌也不愿意帶他去

• 王培全

  去的時候給孩子戴個口罩

• ask_282525

  他今天偶爾嗓子呼嚕呼嚕的，但是一咳嗽還是干咳呢或者等痰上來的時候才會咳嗽，是不是氣管還是有點炎癥呢

• 王培全

  這個應該是氣管有炎癥的，否則不會呼嚕呼嚕的，平常少量多次的給孩子喝點水，另外家里可以用個加濕器來進行加濕空氣

• ask_282525

  加濕器不是說用時間長了里邊很多細菌病毒嗎

• 王培全

  這個需要定期用84液來進行消毒浸泡的

• ask_282525

  哦哦，可以多久消一次毒

• 王培全

  一般三天消毒一次就可以的

• 王培全

  84液泡完后需要用清水沖洗

• ask_282525

  好的好的，真是長知識了。我多咨詢點問題會不會占用您的休息時間，還有些問題想咨詢一下呢，但是又覺著時間太長了

• 王培全

  沒事，您問就行

• ask_282525

  多謝大夫啦

• 王培全

  不用客氣

• 王培全

  請講

• ask_282525

  如果寶寶不發(fā)燒了精神狀態(tài)挺好了可以送去幼兒園嗎

• ask_282525

  還是在家里鞏固幾天再去

• 王培全

  一般好了三天后再送幼兒園，否則剛好后孩子身體免疫力相對來說比較低下，很容易再次發(fā)病感冒的

• ask_282525

  還有就是那抗生素如果是吃了三天不燒了還需要再吃嗎

• 王培全

  一般是癥狀完全消失后再用三天然后停藥就可以的

• ask_282525

  那抗生素最多吃幾天

• 王培全

  一般是兩周左右，用的時間長了容易產生耐藥

• ask_282525

  哦哦，在兩天前吃了五天的阿奇霉素呢，怎么停了藥才兩天就會發(fā)燒耳朵疼呢

• 王培全

  阿奇霉素是需要吃三天停四天的，不要一直吃，一直吃效果不好，而且容易產生耐藥的

• ask_282525

  我去醫(yī)院我這樣說那個大夫竟然說沒事，前段時間寶寶反復的咳嗽吃藥，后來這次吃各種藥感覺都不是很見效了。

• 王培全

  咳嗽的時候可以給孩子喝點川貝枇杷膏來進行鎮(zhèn)咳，喝完后注意半小時內不要給孩子喝水，否則會影響效果的，任何止咳糖漿喝完后半小時內都不要給孩子喂水，否則都是會影響效果的

• ask_282525

  家里買的那種手工熬的枇杷膏，平時給他喝點行不

• 王培全

  這個需要看看里面是否有加糖，一般咳嗽的時候不要給孩子吃太甜、太咸的食物，否則也是會刺激孩子導致咳嗽的

• ask_282525

  嗯嗯，明天我看一眼

• 王培全

  可以的，同時需要少量多次的給孩子喂點水，感冒流行期間不要帶孩子到人多的地方去，不要近距離的接觸其他的感冒患者，否則是容易發(fā)生交叉感染的

• ask_282525

  好的，謝謝大夫啦，還有就是我之前有時候好突然就會暈倒是怎么回事，暈倒之前會難受

• 王培全

  您量過血壓嗎？血壓有偏低的情況嗎？

• ask_282525

  突發(fā)狀況的時候沒有機會量，平時倒正常

• 王培全

  您暈倒之前有沒有說長期蹲著，或者是起的很猛的情況？

• ask_282525

  沒有呢，在濟南檢查的也都正常

• ask_282525

  一般蹲著的時候起來會接著就頭暈也沒說暈倒過

• 王培全

  24小時動態(tài)心電圖做過嗎？

• ask_282525

  那次檢查也做心電圖來，有一點竇性心律但是不知道是不是你說的24小時心電圖

• 王培全

  您平常沒有心前區(qū)疼痛、發(fā)悶的情況是嗎？

• ask_282525

  沒有

• 王培全

  您今年多大年紀？

• ask_282525

  才27呢

• 王培全

  頸動脈彩超做過嗎？您現(xiàn)在是一個腦供血不足的情況，一般導致這種情況常見的一個是血壓低，另外還有可能是頸動脈狹窄導致的情況

• ask_282525

  我記著有一次暈倒前會難受，

• 王培全

  您所說的難受是不是就是那種惡心、身體有發(fā)涼的感覺？

• ask_282525

  還有一次是肚子難受想上廁所，拉肚子，然后胸口那反正就是肚子以上那部分很難受，然后就會慢慢的出現(xiàn)眼花，眼前發(fā)黑就暈了

• ask_282525

  不惡心

• 王培全

  不便秘是吧？

• ask_282525

  做過核磁共振，頸動脈彩超沒印象，都四五年了

• 王培全

  這種間斷頭暈的情況做磁共振意義不大

• ask_282525

  之前經常便秘，但也不是上不出來的那種很嚴重的

• 王培全

  現(xiàn)在還便秘嗎？

• ask_282525

  并且上廁所次數(shù)也不行，都好幾天上一次

• ask_282525

  我膽紅素高。但是檢查的也是都沒問題。

• ask_282525

  因為膽紅素高前段時間一直喝著中藥調著呢

• 王培全

  您這種情況不行，需要調理排便習慣的，建議您平常多飲水，每天飲水量最少需要***毫升，另外晚上睡前需要進行腹部按摩的，順時針30圈，逆時針30圈，早晨起床后首先需要喝一杯溫開水，需要大口的喝，喝完后需要立即到廁所去排便，不管能不能排出來每天都堅持這樣做，時間長了就會養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣了

• ask_282525

  便秘好點了

• 王培全

  便秘好點了后又發(fā)生過頭暈的情況嗎？

• ask_282525

  懷孕的那一年發(fā)生的多

• ask_282525

  懷孕期間暈了三次

• 王培全

  孕期這種情況的發(fā)生和腦供血不足是有關系的，這個是很常見的

• 王培全

  一般平常身體虛弱的人容易發(fā)生

• ask_282525

  然后前兩天突然就是感覺熱然后出虛汗，過了一大會才緩過來。倒是沒暈倒。

• ask_282525

  出虛汗感覺乏力沒勁，寫字感覺都要抖

• 王培全

  您這個平常變換體位的時候動作慢點，起床后不要直接站起來，先在床邊上坐一會然后再站起來，目前考慮應該是有氣血虧虛的情況存在，這個和您孕期那時候的暈倒情況還不一樣，氣血虧虛一般在產后的婦女中是很常見的，您可以通過口服烏雞白鳳丸來進行調理氣血，烏雞白鳳丸經期不要服用，月經干凈后三到五天后開始吃就可以，同時需要注意休息，辛辣刺激的食物注意不要吃

• ask_282525

  除了懷孕期間那幾次再早就是五六年前了，那次好像暈了后還有點尿褲子，也不知道是尿的還是弄上的水，因為那次感覺不舒服就去衛(wèi)生間想洗洗臉，剛進去就給暈了

• 王培全

  您先吃烏雞白鳳丸來調補一下氣血看看，平常您還可以喝點黃酒，這個對您調理身體也是有幫助的，喝黃酒注意控制 好量，不要喝太多，否則也是對身體不好的，另外建議您在生活上多喝點豆?jié){，豆?jié){是有增強身體免疫力的作用，長期堅持喝是有改善身體素質的作用的

• ask_282525

  跟我那個膽紅素有關系嗎。

• 王培全

  這個和膽紅素升高是沒有關系的，不用擔心

• ask_282525

  好的。喝中藥調理可以嗎，最近正好還得喝中藥。還有吃那個東阿阿膠有用嗎

• 王培全

  中藥是當然可以的，阿膠也行，但是由于您目前正在喝中藥，最好吃阿膠之前去咨詢一下中醫(yī)看看是否有藥物相沖的作用

• ask_282525

  嗯嗯。前兩天沒再暈倒會不會跟我喝的中藥有關，中藥起作用了呢

• ask_282525

  我這個暈就是腦供血不足的癥狀嗎，怎么確診呢

• 王培全

  這個也是有可能的，中醫(yī)一般講究整體觀念，您身體有任何的不舒服或者是異常存在的話，都需要和醫(yī)生說的，醫(yī)生會根據(jù)您的情況調整藥物的，您目前沒有再暈可以再觀察一下看看，或者是 下次去復診的時候和醫(yī)生說說看看是否給您加了改善頭暈的藥物，不管怎么說只要沒有頭暈的情況就不錯，還有您平常需要放松心情，不要太緊張，有的時候怕什么來什么，心情放松后什么也就沒有了

• 王培全

  腦供血不足的話一般通過經顱多普勒超聲檢查就可以的

• ask_282525

  嗯嗯，我這個暈一般都是好幾年一次

• ask_282525

  嗯嗯，正常情況的時候查可以嗎

• 王培全

  這個平常注意點應該沒有什么問題，您下次復診的時候可以問一下醫(yī)生，服用他開的中藥期間再吃烏雞白鳳丸或者是阿膠這些調補氣血的中藥是否會影響療效，如果沒有影響的話，您一起吃就可以，畢竟女性產后都是會有氣血虧虛的情況存在的，所表現(xiàn)出來的癥狀除了會有頭暈外，還會有臉色萎黃、腰膝酸軟、乏力等情況存在的

• 王培全

  正常情況下檢查意義不大的

• ask_282525

  好吧，一般暈倒了后幾分鐘就緩過來了，也沒機會去做檢查。

• ask_282525

  中藥長時間喝沒問題吧

• 王培全

  這種情況可以先調補下氣血看看，有可能是氣血虧虛導致的情況，不知道您現(xiàn)在喝的中藥內有什么成分，有的中藥也是有肝腎毒性的，病好了后最好也不要再喝了，烏雞白鳳丸和阿膠這個可以長期用，不影響健康的，而且烏雞白鳳丸還有保肝、提高身體免疫力的作用的

• ask_282525

  嗯嗯，好的。

• 王培全

  還有其他能幫助您的嗎

• ask_282525

  謝謝大夫了。剛才寶寶一用嘴喘氣就聽見嗓子有音，要不要給他做個霧化。怎么吃著抗生素感覺壓不下去。比昨天晚上稍微厲害了。

• 王培全

  做霧化也是可以的，可以用點布地奈德來給孩子做霧化的，但是注意霧化完后需要給孩子進行漱口，如果是用的霧化面罩的話，還需要用毛巾給孩子擦擦面罩扣的地方，否則臉上及口腔內沾上藥液容易并發(fā)真菌感染的

• ask_282525

  剛才咳嗽了兩聲一咳嗽有時候也是干咳，但是嗓子有痰咳不著那痰。

• ask_282525

  嗯嗯，之前霧化他用嘴舔來呢，咽部會不會跟這個有關，霧化最多用幾天

• 王培全

  這種情況應該還是有炎癥，痰液上不來證明感染已經不算輕了，現(xiàn)在吃著頭孢看看，可以給孩子配合做做霧化，但是還需要給孩子多喝水

• ask_282525

  嗯嗯。

• 王培全

  霧化可以天天用的，這個沒有時間限制，但是用完后需要漱口或者是擦臉的，否則不利于身體健康

• ask_282525

  嗯嗯，好的，會注意的。

• ask_282525

  謝謝大夫了，非常感謝

• 王培全

  不客氣的，還有其他能幫助您的嗎

• ask_282525

  耽誤您這么久

• ask_282525

  沒有了，多謝多謝。

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