咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_179916

  醫(yī)生好，我平時(shí)經(jīng)常心率較快，特別是酒后次日。每年做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，原來(lái)的都正常，這次的顯示心率變異性降低，不知道是什么原因。平時(shí)有高血糖，高血脂，血壓臨界值。有輕度焦慮癥狀。

• ask_179916

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_179916

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  好的，我看一下

• ask_179916

  主要是想咨詢一下心率變異性降低，聽說(shuō)跟猝死有關(guān)，很擔(dān)心

• 吳大為

  單純的心率變異性降低，只要沒有器質(zhì)性的疾病一般意義不大，主要是反映心臟自主神經(jīng)功能的。平時(shí)有焦慮可能會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，可能會(huì)打破這種平衡。

• 吳大為

  只要排除了冠心病，心肌炎，高血壓，心臟病等相關(guān)器質(zhì)性疾病，不要太擔(dān)心。

• 吳大為

  只要排除了冠心病，心肌炎，高血壓心臟病等相關(guān)器質(zhì)性疾病，不要太擔(dān)心。

• 吳大為

  有沒有做過心肌酶譜以及心臟彩超等檢查呢？

• ask_179916

  做過冠脈Ct，正常

• 吳大為

  是血糖偏高還是確診了糖尿病？

• ask_179916

  心肌酶譜和心超都基本正常

• 吳大為

  會(huì)有長(zhǎng)期的糖尿病，會(huì)引起自主神經(jīng)功能紊亂的，并且會(huì)引起周圍神經(jīng)病變。會(huì)有一定影響

• ask_179916

  心超顯示舒張功能降低

• 吳大為

  那就不需要太擔(dān)心，也就是說(shuō)你的心臟彩超提示功能和結(jié)構(gòu)基本上是正常

• 吳大為

  舒張功能降低，可能會(huì)有一定的心肌缺血的可能。

• 吳大為

  但是你的冠脈ct正常排除了心臟血管的病變，也就是暫時(shí)不考慮冠心病。

• ask_179916

  血糖空腹6.5，糖耐兩小時(shí)9.8，糖化血紅蛋白正常

• 吳大為

  彩超正常排除了高血壓心臟病，先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病等。

• 吳大為

  那暫時(shí)也只能考慮糖尿病前期。注意控制好飲食和生活習(xí)慣，并適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，減輕體重。

• 吳大為

  平時(shí)抽煙喝酒嗎？

• ask_179916

  那這個(gè)心率變異性降低考慮還是血糖或焦慮？

• ask_179916

  抽煙喝酒

• 吳大為

  考慮和焦慮有一定關(guān)系

• 吳大為

  目前這個(gè)血糖水平應(yīng)該不會(huì)影響太

• ask_179916

  哦

• 吳大為

  睡眠情況怎么樣？

• ask_179916

  麻煩醫(yī)生再看看我這個(gè)心率變異性指標(biāo)嚴(yán)重嗎？

• ask_179916

  睡眠不好，易醒，多夢(mèng)

• 吳大為

  沒有明顯的器質(zhì)性心臟病，并且沒有嚴(yán)重的心律失常，單純這個(gè)不嚴(yán)重，不要太緊張。

• 吳大為

  但一定要控制好你的血糖血脂，并且戒煙戒酒，注意飲食生活習(xí)慣。

• ask_179916

  其他倒不擔(dān)心，主要是怕猝死

• 吳大為

  長(zhǎng)期的血糖偏高，并且有高脂血癥，而且也抽煙喝酒，久而久之會(huì)引起冠心病的。

• ask_179916

  我父親是32歲猝死的，所以有陰影

• 吳大為

  猝死的患者一般都會(huì)有各種器質(zhì)性的心臟疾病。不會(huì)無(wú)緣無(wú)故猝死的

• 吳大為

  那可能是當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的檢查。

• ask_179916

  那我一定控制好血糖血脂

• 吳大為

  重點(diǎn)是心情保持開朗舒暢

• ask_179916

  對(duì)，很突然

• 吳大為

  血糖和血脂偏高短期不會(huì)引起問題，但久而久之會(huì)引起血管的硬化以及粥樣斑塊形成，進(jìn)而引起冠心病。但這是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。

• 吳大為

  還有抽煙喝酒，特別是抽煙，相對(duì)于心臟來(lái)說(shuō)會(huì)引起冠脈痙攣，引起心肌缺血。

• 吳大為

  能戒就慢慢把它戒掉

• ask_179916

  好的，我一定重視這個(gè)問題

• 吳大為

  平時(shí)在使用抗生素的時(shí)候，特別是頭孢類藥物，一定不要喝酒這個(gè)狀態(tài)。這個(gè)可能會(huì)引起猝死的問題。

• ask_179916

  我經(jīng)常心率快，有必要做個(gè)電生理檢查嗎？

• ask_179916

  我基本不喝酒了

• ask_179916

  白天心率一般在90以上

• 吳大為

  我看到你的心率只是偏快一點(diǎn)。輕度的焦慮會(huì)引起心率偏快的

• 吳大為

  除非有一些心律失常，或者心率很慢，或者心率特別快，才需要做電生理檢查。

• 吳大為

  你最慢的心率也有59次

• ask_179916

  預(yù)防預(yù)激綜合征？

• 吳大為

  平均心率只有86次

• ask_179916

  那就暫時(shí)不考慮做了

• ask_179916

  慢慢調(diào)節(jié)情緒吧

• 吳大為

  動(dòng)態(tài)心電圖沒有看到，明天的室上速或者一些早搏。

• 吳大為

  有預(yù)激綜合癥的可能性小。

• 吳大為

  定期復(fù)查，保持愉快的心情，并且戒煙戒酒，控制好血糖血脂就可以了。

• 吳大為

  還要適度的鍛煉身體，不要熬夜。

• ask_179916

  好的，那我血糖暫時(shí)不吃藥可以嗎？想通過運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)

• 吳大為

  暫時(shí)血糖的水平，不需要用藥的

• ask_179916

  *三酯2.9

• 吳大為

  空腹達(dá)到7.0，或者餐后達(dá)到11.，才能診斷糖尿病

• ask_179916

  好的

• 吳大為

  正常的在1.8以下也有點(diǎn)偏高了

• 吳大為

  可以通過飲食來(lái)控制，少吃動(dòng)物性脂肪，去動(dòng)內(nèi)臟，多吃新鮮的蔬菜水果，加上運(yùn)動(dòng)。

• ask_179916

  好的

• 吳大為

  如果持續(xù)的血脂升高，必要時(shí)可以使用藥物貝特類的。

• 吳大為

  一定要放松心情，不要過度緊張，少看網(wǎng)上的一些負(fù)面信息

• 吳大為

  特別是網(wǎng)上搜索里的一些信息，可能會(huì)加重你的擔(dān)心。

• ask_179916

  估計(jì)自己有點(diǎn)疑病癥了

• 吳大為

  多接觸大自然，經(jīng)常散散步，和朋友聊天，可是旅游都可以轉(zhuǎn)移注意力。并且對(duì)你的這種情況有很大幫助

• 吳大為

  希望所說(shuō)的這些對(duì)你有幫助

• ask_179916

  心臟這個(gè)問題，我就暫時(shí)不管那么多了

• 吳大為

  對(duì)的，每年定期體檢復(fù)查就可以了。

• ask_179916

  一開始很很擔(dān)心心率變異性這個(gè)問題

• 吳大為

  除非有一些明顯不舒服的癥狀，隨時(shí)檢查。

• 吳大為

  這個(gè)要結(jié)合有沒有器質(zhì)性的疾病，有沒有其他相關(guān)的問題才會(huì)有一定意義。

• ask_179916

  平時(shí)就是胸悶，心率快

• 吳大為

  單純的意義不大

• ask_179916

  那估計(jì)還是心理問題

• ask_179916

  沒有危險(xiǎn)就好

• 吳大為

  過度的擔(dān)心和焦慮會(huì)引起心率增快，而且會(huì)有胸悶心慌的。長(zhǎng)此以往會(huì)引起自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心臟神經(jīng)癥。所以也會(huì)出現(xiàn)心率變異性降低

• ask_179916

  懂了，謝謝吳醫(yī)生

• 吳大為

  放松心情最關(guān)鍵。

• 吳大為

  不客氣，祝生活愉快！

• 吳大為

  請(qǐng)問還有其它不明白的地方嗎？

• ask_179916

  暫時(shí)沒有了，謝謝你！

• 吳大為

  好的，如果沒有其他問題，那我就先去忙了，再見，祝身體健康，萬(wàn)事如意！

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