咨詢實錄內(nèi)容

• ask_068864

  男，63歲。請問心內(nèi)科醫(yī)生，心窩處疼痛吃倍他樂克就不疼，但是藥一停就又開始疼痛該咋辦，吃了之后人比較疲勞

• 范藝杰

  以前檢查過心臟沒

• 范藝杰

  做過相關(guān)的檢查沒

• 范藝杰

  你原來咨詢過

• ask_068864

  是的

• ask_068864

  就吃了幾天

• 范藝杰

  現(xiàn)在還是停不了藥對嗎

• ask_068864

  對的

• ask_068864

  停了藥人疲勞好些

• ask_068864

  但是心窩又開始疼了

• 范藝杰

  停藥以后不疲勞了？

• ask_068864

  差不多

• 范藝杰

  原來吃藥的時候很容易疲勞嗎？

• ask_068864

  對

• ask_068864

  兩頭堵

• 范藝杰

  我的建議還是吃著

• ask_068864

  我現(xiàn)在就是搞不懂是心率快了

• ask_068864

  還是冠脈血管又堵了

• 范藝杰

  經(jīng)常犯心絞痛對心肌的損傷會越來越重

• ask_068864

  就是白天發(fā)作，早上情緒有關(guān)系

• ask_068864

  今天搞兩次

• ask_068864

  也不是疲勞引起

• 范藝杰

  每次情緒激動容易犯病？

• ask_068864

  對

• ask_068864

  或者是思

• ask_068864

  濾

• 范藝杰

  心臟病患者不能大喜大悲

• ask_068864

  得搞點中成藥調(diào)理

• 范藝杰

  思慮過重也不行

• 范藝杰

  加重心理負擔(dān)

• 范藝杰

  丹參滴丸吃過嗎

• ask_068864

  倍他樂克1/4可以吃吧

• ask_068864

  沒有

• 范藝杰

  可以

• ask_068864

  丹參對華法林有沒有影響

• 范藝杰

  丹參滴丸可以緩解心絞痛癥狀

• 范藝杰

  沒太大影響，很多房顫心衰的病人這樣吃

• ask_068864

  我感覺是中成藥調(diào)理，倍他樂克1/4長期吃

• ask_068864

  等吃斷時間了再把倍他樂克停了

• ask_068864

  這樣可以不

• 范藝杰

  現(xiàn)在吃的什么中成藥？

• ask_068864

  沒吃

• ask_068864

  就華法林

• 范藝杰

  還沒去看呢？

• ask_068864

  這幾天吃了倍他樂克

• ask_068864

  我叫老爸明天去心內(nèi)科看

• ask_068864

  做個心超還有動態(tài)心里圖預(yù)約

• 范藝杰

  嗯，看過以后再說停藥的事吧

• 范藝杰

  不要現(xiàn)在就急著停藥

• ask_068864

  不停藥是不是差不出來

• 范藝杰

  如果病改善明顯了，醫(yī)生也會把藥給你停了

• ask_068864

  吃了倍他樂克沒癥狀了

• ask_068864

  明天打算去的咋整

• 范藝杰

  查心血管不影響

• 范藝杰

  明天先不吃

• ask_068864

  心電圖有影響吧

• ask_068864

  對

• 范藝杰

  嗯，容易影響心率

• ask_068864

  這情況你感覺房顫心率原故還是冠脈有堵了原故

• ask_068864

  就是白天活動發(fā)作

• ask_068864

  我爸對倍他樂克很敏感

• ask_068864

  出院小結(jié)手術(shù)后寫了心率是高很多的

• 范藝杰

  還是考慮有冠脈狹窄的情況

• 范藝杰

  這兩個會相互影響

• ask_068864

  冠脈搭橋四五年為什么這么快又堵了

• 范藝杰

  只是發(fā)作的時候是血管痙攣或者缺血的情況

• ask_068864

  對對對

• 范藝杰

  這需要復(fù)查看看是狹窄還是血管痙攣

• ask_068864

  這句話最適合我爸情況

• ask_068864

  血管痙攣

• ask_068864

  啥情況

• 范藝杰

  血管是有彈性的

• ask_068864

  這情況心超加動態(tài)心電圖都能查出來嗎

• 范藝杰

  有時候收縮的時間太長就是痙攣了

• 范藝杰

  容易引起缺血

• 范藝杰

  不能

• 范藝杰

  血管需要造影檢查

• ask_068864

  為什么晚上躺著靠床都沒事了

• ask_068864

  還是考慮心肌短暫缺血引起

• ask_068864

  明天把癥狀告訴醫(yī)生醫(yī)生知道做那些檢查嗎

• 范藝杰

  嗯，心內(nèi)科醫(yī)生知道

• ask_068864

  吃華法林的人能做血管造影嗎

• ask_068864

  你好

• 范藝杰

  能做

• 范藝杰

  檢測凝血功能就行

• ask_068864

  停華法林打肝素在做嗎

• ask_068864

  還是不停華法林直接做

• 范藝杰

  不用停

• 范藝杰

  檢測的凝血功能的那個值在范圍內(nèi)就可以做

• ask_068864

  大概2.0左右

• ask_068864

  平時就控制在這左右

• 范藝杰

  這控制的可以

• ask_068864

  我們這樣不吃1.1左右吧

• 范藝杰

  那不行

• 范藝杰

  控制到2-3之間

• ask_068864

  我是說我們不吃華法林的人

• ask_068864

  打的橋，難理解吃華法林四五年怎么又堵了

• ask_068864

  搭橋手術(shù)做了

• ask_068864

  也有可能其它引起

• 范藝杰

  不好說原因

• 范藝杰

  不是搭了橋以后血管就不會有事了

• ask_068864

  這情況支架還能做嗎

• ask_068864

  長期吃華法怎么快就又堵了

• 范藝杰

  你確定是堵了嗎

• 范藝杰

  還沒做造影呢

• ask_068864

  堵了的話想想晚上也會不舒服的

• 范藝杰

  支架也要看堵塞的程度

• ask_068864

  堵的不嚴(yán)重的話藥物能改善嗎

• 范藝杰

  能

• ask_068864

  那些藥

• 范藝杰

  如果發(fā)現(xiàn)有堵塞常見的就是斑塊

• 范藝杰

  穩(wěn)定斑塊，加上改善血管灌注的藥

• ask_068864

  瑞舒伐他汀

• ask_068864

  這些藥長期吃嗎？

• 范藝杰

  嗯長期吃

• 范藝杰

  都是長期吃的藥，慢性病

• 范藝杰

  吃藥長期維持

• ask_068864

  穩(wěn)定斑塊的也需長期吃嗎

• 范藝杰

  需要

• ask_068864

  改善血管灌注的藥長期吃的有那些

• ask_068864

  吃了人太疲勞的又不行

• ask_068864

  腿腳酸頭暈等

• 范藝杰

  在醫(yī)生指導(dǎo)下減量

• 范藝杰

  丹參滴丸，單硝酸異山梨酯

• ask_068864

  后面這個藥手術(shù)出院吃過的

• ask_068864

  擴冠藥

• ask_068864

  不會引起出血吧

• 范藝杰

  不會，很安全

• ask_068864

  和你聊了這么久，您感覺我老爸這病最大的概率是那種情況引起

• 范藝杰

  可能跟血管痙攣有關(guān)

• ask_068864

  我很相信你所說的

• 范藝杰

  這只是預(yù)測，具體還要看檢查客觀證據(jù)

• ask_068864

  一般這種病需要那些檢查

• ask_068864

  首先的找出毛病

• ask_068864

  我們這里醫(yī)院不像上海那樣強

• ask_068864

  浙江臺州市

• 范藝杰

  你們那里我也不清楚

• 范藝杰

  造影檢查

• ask_068864

  是不是動態(tài)心電圖和心超都檢查不出來

• ask_068864

  血管痙攣需要那個檢查

• ask_068864

  冠脈CT能查出來嗎

• 范藝杰

  冠脈CTA檢查或者dsa

• 范藝杰

  只有這兩個檢查能看到冠脈血管

• ask_068864

  反正核磁共振不能做

• 范藝杰

  不用做

• ask_068864

  醫(yī)生特別交代了的，理心臟理里面機械瓣膜

• 范藝杰

  那不能

• 范藝杰

  體內(nèi)有金屬是絕對不能做

• 范藝杰

  磁共振的

• ask_068864

  好的，冠脈這些可以做吧一般需不需要預(yù)約

• 范藝杰

  看你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的情況

• 范藝杰

  人不多就不用預(yù)約

• ask_068864

  冠脈CT一般能看出來嗎

• ask_068864

  縣級醫(yī)院有沒有做的

• 范藝杰

  我之前說過了可以

• 范藝杰

  縣醫(yī)院你去當(dāng)?shù)貑枂?p>

• ask_068864

  一般有沒有

• 范藝杰

  大多數(shù)縣醫(yī)院都可以做

• 范藝杰

  我們這里的很多可以做

• ask_068864

  好的，檢查了再聯(lián)系你

• ask_068864

  謝謝了

• 范藝杰

  嗯，如果縣醫(yī)院沒有，去三甲醫(yī)院檢查，都有的

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