咨詢實錄內(nèi)容

• ask_zJ7ssk

  上禮拜一直腹脹腹痛胸悶氣短，沒食欲。吃了幾副中藥好很多。前晚三點多感覺胸痛醒了，醒了后沒痛，起床后去了廁所，然后喝了點水，突然暈，四肢無力，心慌冒汗，立刻含了兩粒麝香保心丸，去了醫(yī)院后又吐。查心電又沒事，只心跳有點慢。后來打了通血管的針。昨天除了很易疲憊頭暈外也沒什么。今天起床后又一直心慌。心跳七十多。反正動一下，比如從沙發(fā)上站起，或多走點路都心慌胸悶，四肢無力，是不是冠心病??？。

• 吳大為

  只做了心電圖檢查嗎？

• 吳大為

  現(xiàn)在還有胸痛的癥狀嗎？

• ask_zJ7ssk

  現(xiàn)在只是心慌胸悶氣短，四肢無力。胸痛是偶爾痛一下的

• 吳大為

  有沒有檢查心肌酶、電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖、頭顱CT等？

• 吳大為

  有沒有高血壓、糖尿病等慢性疾??？以前身體很好嗎？

• ask_zJ7ssk

  過年時，上月底時也是因為胸悶心慌氣短去做過心肌酶，沒事。頭顱核磁共振也是上月底做過

• ask_zJ7ssk

  一直身體差，吃中藥調(diào)了三四年了

• 吳大為

  發(fā)生這種癥狀有幾個月了嗎？

• ask_zJ7ssk

  低血壓

• 吳大為

  哦，只要心電圖和心肌酶正常，一般不考慮冠心病、心絞痛

• ask_zJ7ssk

  好幾年了，時好時壞。但感覺這段時間癥狀較重，整個好虛弱無力

• 吳大為

  除了心電圖，心肌酶，有沒有做過其他檢查？

• ask_zJ7ssk

  但我有時左肩膀也酸痛，前天也是

• ask_zJ7ssk

  這兩三年每年都做彩超及動態(tài)

• 吳大為

  心臟彩超和動態(tài)心電圖也是正常的嗎？

• ask_zJ7ssk

  有早搏，二三尖瓣少量返流

• 吳大為

  是偶發(fā)早搏？

• 吳大為

  少量的返流一般意義不大。

• ask_zJ7ssk

  應(yīng)該是吧。反正醫(yī)生也說沒什么。但感覺今年總是心突然沉一下，然后咳嗽

• 吳大為

  平時壓力大嗎？在上班還是？

• ask_zJ7ssk

  上班

• ask_zJ7ssk

  壓力一般吧。反正容易生氣

• 吳大為

  也就是說你的心臟彩超和心電圖，以及心肌酶沒有發(fā)現(xiàn)明顯嚴重的問題

• 吳大為

  所以暫時不考慮冠心病

• ask_zJ7ssk

  現(xiàn)在吃飽飯不知道是胃還是胸堵著一樣

• 吳大為

  如果是冠心病引起的心絞痛，心電圖會出現(xiàn)ST變化，心肌酶會出現(xiàn)異常。

• 吳大為

  平時也缺乏運動鍛煉嗎？

• ask_zJ7ssk

  感覺所有的癥狀都似冠心病，所以越來越怕

• ask_zJ7ssk

  少運動。除了上班走兩圈

• 吳大為

  如果平時去把運動再加上，飲食不規(guī)律，胃部不舒服，那么久而久之也會導(dǎo)致貧血的發(fā)生

• ask_zJ7ssk

  沒貧血呀

• 吳大為

  如果平時缺乏運動再加上，胃部不舒服，那么久而久之也會導(dǎo)致貧血的發(fā)生

• 吳大為

  哦，檢查過了，是沒有貧血？

• ask_zJ7ssk

  對了，無端端還會喉嚨發(fā)緊的

• 吳大為

  甲狀腺功能和電解質(zhì)查了嗎？

• ask_zJ7ssk

  是，沒貧血，有時有也是很少

• ask_zJ7ssk

  電解質(zhì)不知道

• ask_zJ7ssk

  反正抽了兩三次血了今年

• 吳大為

  血糖血脂正常嗎？電解質(zhì)是常規(guī)檢查，一般有癥狀都會檢查的。

• 吳大為

  只要醫(yī)生沒有特別提出來，那么可能就是正常的。

• 吳大為

  從你描述的癥狀，以及相關(guān)檢查來看。

• ask_zJ7ssk

  正常。去年在縣抽血又說血脂有點高，年底在市體檢又沒事

• 吳大為

  首先心電圖，心臟彩 超、心肌酶都沒發(fā)現(xiàn)明顯異常的問題，暫時不考慮冠心病，風心病、心肌炎等心臟疾病

• ask_zJ7ssk

  現(xiàn)在是坐不舒服躺不舒服站更不舒服

• 吳大為

  其次也排除了貧血，甲亢引起的相關(guān)癥狀。

• 吳大為

  只要排除了各種器質(zhì)性疾病，大多考慮植物神經(jīng)功能紊亂、心臟神經(jīng)癥等

• ask_zJ7ssk

  那是什么？今天有個診所的中醫(yī)說我癥狀是冠心病。特別是晚上，我經(jīng)過前晚的癥狀后都不敢睡了

• 吳大為

  可能和平時生活不規(guī)律，情緒激動等有關(guān)。

• ask_zJ7ssk

  每次見到新聞?wù)f猝死就會害怕很久

• 吳大為

  只要心電圖和心肌酶檢查正常，一般就排除了冠心病。

• ask_zJ7ssk

  我是真的有問題還是心理問題啊？

• 吳大為

  沒有器質(zhì)性心臟病，不會無緣無故猝死，一定要放下這份擔心

• 吳大為

  而且冠心病不是中醫(yī)就能診斷的。

• 吳大為

  一般結(jié)合臨床癥狀，再加上心電圖、心肌酶等檢查，可以臨床診斷冠心病。

• 吳大為

  但確診需要做冠脈造影或者冠脈CT。

• ask_zJ7ssk

  那好像前晚那樣睡著了還會亂想嗎？那它還是有胸痛頭暈等癥狀啊

• 吳大為

  這樣會的，因為你睡眠不佳，再加上過度的擔心會導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮，進而產(chǎn)生各種不適的癥狀。

• 吳大為

  也就是臨床上所說的心臟神經(jīng)癥。

• 吳大為

  相關(guān)的信息也可以在網(wǎng)上搜索，多了解一下。

• 吳大為

  并且你檢查過很多次，也沒有明顯的疾病。

• 吳大為

  所以一定要放松心情，不要過度緊張。

• ask_zJ7ssk

  這個心臟神經(jīng)癥它有危險嗎？它是會突然出現(xiàn)癥狀的嗎？比如我認真工作時它也會突然不舒服

• 吳大為

  而且你的年齡比較輕，也沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，發(fā)生冠心病的幾率是非常小的。

• 吳大為

  只要沒有器質(zhì)性的心臟病，單純的心臟神經(jīng)癥或者植物神經(jīng)功能紊亂，不會發(fā)生危險的，頂多會產(chǎn)生一些不適的癥狀。

• 吳大為

  會的，因為你平時體質(zhì)比較差，再加上平時缺乏運動，最近又出現(xiàn)腹脹腹痛的不舒服的癥狀。

• 吳大為

  再結(jié)合網(wǎng)上搜索的一些信息以及中醫(yī)考慮你有冠心病。

• 吳大為

  導(dǎo)致心理負擔加重，進而產(chǎn)生各種不適的癥狀。

• ask_zJ7ssk

  因為去醫(yī)院醫(yī)生都太忙了，也說不清楚。所以控制不住自己，一有癥狀就害怕

• 吳大為

  而且搜索看到網(wǎng)上各種信息，總會感覺各種癥狀和自己的非常像。

• 吳大為

  畢竟不是醫(yī)療工作者，這種情況也能夠理解。

• ask_zJ7ssk

  反正這幾年都過得比較痛苦

• 吳大為

  也是很常見的，因為現(xiàn)在信息很發(fā)達。

• ask_zJ7ssk

  嗯

• 吳大為

  必要時可以看一下心理咨詢。

• 吳大為

  可能會有一定幫助

• 吳大為

  但一定要放松心情，不要過度緊張，少看網(wǎng)上的一些負面信息。

• ask_zJ7ssk

  我應(yīng)該是心理也有問題了

• 吳大為

  可能會有一點，但自己慢慢調(diào)節(jié)一下，相信會好起來的。

• 吳大為

  不要過分的關(guān)注和過度的擔心，一定要放松心情，適當?shù)倪\動，增強體質(zhì)

• 吳大為

  一定要告訴自己，經(jīng)過很多檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯嚴重的問題，自己的身體很健康！

• ask_zJ7ssk

  總是控制不住自己。總是害怕病，害怕死。因為小孩還小。像那晚他那么小，我去醫(yī)院也得帶著他。所以一直害怕自己出事

• 吳大為

  再結(jié)合規(guī)律的飲食，合理的睡眠，適當?shù)倪\動，相信一定會好起來。

• ask_zJ7ssk

  也因為從小身體不好

• 吳大為

  嗯，這個可以理解

• 吳大為

  畢竟體質(zhì)差，可能平時想的也比較多，這也很正常。

• ask_zJ7ssk

  嗯。自控力比較差現(xiàn)在。真的要去看看心理醫(yī)生了

• 吳大為

  所以一定要調(diào)節(jié)好自己的心情，再結(jié)合適度的運動，合理的飲食和睡眠，一定會好起來，相信你能做到。

• 吳大為

  慢慢來

• 吳大為

  盡量少看或上一些負面的信息，還有盡量去正規(guī)的醫(yī)院。

• ask_zJ7ssk

  如果是前晚那樣的癥狀，心慌胸悶得很，需要立刻去醫(yī)院嗎

• 吳大為

  有些中醫(yī)診所對診斷這些疾病方面，沒有系統(tǒng)的認識，有時會產(chǎn)生誤導(dǎo)。

• 吳大為

  如果癥狀很明顯還是需要立即就醫(yī)的。

• 吳大為

  可以急查一下心電圖和心損三項。

• 吳大為

  畢竟為了安全考慮

• ask_zJ7ssk

  我一直都去省中醫(yī)看的。但有時很難遷就時間。所以換醫(yī)生比較頻繁

• 吳大為

  如果實在很擔心，必要時可以檢查一下冠脈CTA或者冠脈造影。

• 吳大為

  如果檢查還是正常，那么就完全不用考慮冠心病了

• ask_zJ7ssk

  心損三項是什么？心電圖是不是,發(fā)作時才顯示的？畢竟去醫(yī)院也得半小時

• 吳大為

  和心肌酶差不多了，這個是急查的。

• 吳大為

  我要看肌鈣和肌紅蛋白。

• ask_zJ7ssk

  冠脈造影cT那些是不是有危險，有副作用的？

• 吳大為

  我要看

• 吳大為

  主要看肌鈣和肌紅蛋白。

• 吳大為

  這個還好，現(xiàn)在技術(shù)很成熟

• 吳大為

  通過和你溝通的這些情況來看，我覺得重要是放松心情，不要過度的緊張。

• ask_zJ7ssk

  我也上網(wǎng)查過，知道有風險，所以也沒做。然后在醫(yī)院也問了一些醫(yī)生，也沒說讓做

• 吳大為

  這個是必要時，也就是比較擔心，或者一直找不到原因的時候。才建議做

• 吳大為

  你目前的情況可以多復(fù)查幾次心電圖、心肌酶或者心損三項。

• 吳大為

  如果多次檢查正常，基本上就排除了冠心病。

• ask_zJ7ssk

  哦。

• 吳大為

  那么后期就不要過多的往這方面想，放松心情。

• 吳大為

  慢慢來，相信一切都會好起來的

• 吳大為

  請問還有其它不明白的地方嗎？

• ask_zJ7ssk

  心電圖要不舒服才去做才正確嗎

• 吳大為

  是的，平時可以查動態(tài)心電圖

• ask_zJ7ssk

  好的。謝謝你

• 吳大為

  不客氣了，很樂意為你解答。

• 吳大為

  也希望對你有幫助

• 吳大為

  晚上早點休息。

• 吳大為

  盡量不要超過10:00睡覺，保證8小時睡眠。

• 吳大為

  遇到這種情況，一定要靜下來，并且深呼吸。會有幫助。

• ask_zJ7ssk

  好的

• 吳大為

  如果沒有其他問題，晚上早點休息，晚安。

• 吳大為

  后期檢查當中，如果有不懂的問題可以咨詢我。祝早日康復(fù)，生活愉快！

• 吳大為

  相信你能做到，也相信你能很快好起來！

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