咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_278619

  醫(yī)生您好這么晚打擾您

• ask_278619

  醫(yī)生您有在么

• ask_278619

  醫(yī)生您在么

• 儀松

  在的

• 儀松

  您好

• ask_278619

  這么晚打擾您

• 儀松

  剛正在處理住院病人，請你稍等或直接提問，病人病情穩(wěn)定了，我會(huì)回來繼續(xù)解答的。

• ask_278619

  醫(yī)生我想咨詢您一下我咳嗽一個(gè)多月沒好前半個(gè)月咳嗽黃痰最近這兩周咳嗽白痰需要去做什么檢查

• ask_278619

  然后最開始是發(fā)燒咳嗽去吊瓶一天燒退了就一直咳嗽至今這一個(gè)月吃中藥治療有緩解但是一直存在咳嗽

• 儀松

  您多大年紀(jì)

• ask_278619

  24歲

• ask_278619

  是這樣醫(yī)生

• ask_278619

  我3月12號(hào)左右感冒開始咳嗽

• 儀松

  以前是否有支氣管擴(kuò)張癥呢

• 儀松

  您慢慢說

• 儀松

  不著急

• ask_278619

  咳嗽比較嚴(yán)重黃痰

• ask_278619

  然后26號(hào)發(fā)燒

• ask_278619

  吊瓶之后燒退了

• ask_278619

  咳嗽也好了點(diǎn)

• ask_278619

  但是還有咳嗽挺厲害的

• 儀松

  當(dāng)時(shí)咽部疼嗎

• ask_278619

  不疼

• 儀松

  嗯，您繼續(xù)

• ask_278619

  就是感覺喉結(jié)下面癢

• ask_278619

  至今我都是在吃中藥

• ask_278619

  現(xiàn)在就是好了點(diǎn)但是晚上或者吹風(fēng)還是咳嗽

• ask_278619

  然后痰多

• ask_278619

  白色的痰

• ask_278619

  然后我就甲狀腺部位癢然后就想咳嗽

• ask_278619

  但是醫(yī)院癥狀急性上呼吸道感染

• ask_278619

  吃了一個(gè)月中藥

• ask_278619

  我現(xiàn)在一按甲狀腺部位就癢就想咳嗽

• ask_278619

  醫(yī)生您還在么

• 儀松

  晚上平躺了咳嗽厲害還是全天都咳

• ask_278619

  白天偶爾咳嗽

• ask_278619

  然后晚上會(huì)厲害點(diǎn)

• 儀松

  早晨呼吸冷空氣后有沒有特別想咳嗽

• 儀松

  但沒什么痰

• ask_278619

  吹風(fēng)會(huì)想咳嗽

• 儀松

  您以前有沒有哮喘

• ask_278619

  沒有

• 儀松

  嗯，我大概了解了

• 儀松

  您大概住址在哪

• ask_278619

  福建

• ask_278619

  我是消防員

• 儀松

  運(yùn)動(dòng)量很大對嗎

• ask_278619

  對

• 儀松

  首先向消防同志致敬

• ask_278619

  謝謝

• ask_278619

  我的意思經(jīng)常會(huì)吸入煙氣

• 儀松

  然后您這種情況可能是氣道的高反應(yīng)性，嚴(yán)重的病人就是哮喘，有一種病人是咳嗽變異性哮喘，主要癥狀就是吸入冷風(fēng)或煙氣刺激后出現(xiàn)刺激性的干咳，有些人伴有胸悶

• ask_278619

  但是我有痰阿醫(yī)生

• 儀松

  有些輕度的病人是在感染后出現(xiàn)的，感染控制后即可好轉(zhuǎn)

• 儀松

  白色泡沫談并不代表感染

• ask_278619

  我先是感冒咳嗽黃色痰然后發(fā)燒，咳嗽白色痰

• ask_278619

  當(dāng)時(shí)血常規(guī)不正常

• 儀松

  嗯，哮喘的本質(zhì)就是炎癥感染

• ask_278619

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_278619

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_278619

  這是當(dāng)時(shí)血常規(guī)

• ask_278619

  吊瓶燒退了就沒復(fù)查了

• ask_278619

  但是咳嗽還是有

• 儀松

  您可能因?yàn)槲霟煔鈱?dǎo)致氣道高反應(yīng)，平時(shí)因?yàn)槟w質(zhì)健康所以沒反應(yīng)出來，感冒后機(jī)體過度免疫反應(yīng)，出現(xiàn)氣道痙攣導(dǎo)致咳嗽

• 儀松

  對當(dāng)時(shí)中性粒細(xì)胞明顯升高考慮細(xì)菌感染

• 儀松

  很典型

• ask_278619

  你

• ask_278619

  哦

• ask_278619

  那我這個(gè)需要復(fù)查么

• 儀松

  其后出現(xiàn)白痰有兩種可能，第一是合并病毒感染，這個(gè)可能10日左右慢慢可以自愈，注意休息多喝水即可

• 儀松

  第二種就是我說的可能合并氣道高反應(yīng)，如果長時(shí)間不好，建議您就診呼吸科做一個(gè)肺功能測定，很簡單門診即可做

• ask_278619

  這個(gè)檢查是3月26日做的然后到今天

• ask_278619

  醫(yī)生我問您一下

• 儀松

  您說

• ask_278619

  我就是2月20號(hào)發(fā)現(xiàn)我左側(cè)肋骨凸起一塊去胸外科看了做了胸片和胸部ct都是無異常

• ask_278619

  可以用于我現(xiàn)在咳嗽排除標(biāo)準(zhǔn)么

• ask_278619

  我現(xiàn)在就是害怕是不好的

• 儀松

  目前可以吃點(diǎn)對癥藥物，建議復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美）2粒一日三次飯后

• 儀松

  呵呵，怪不得您找我回答

• ask_278619

  對

• 儀松

  有片子和報(bào)告嗎

• 儀松

  我看一下

• ask_278619

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_278619

  這是ct

• ask_278619

  胸片沒拍

• ask_278619

  胸片沒拍下來

• ask_278619

  但是也是無異常

• 儀松

  您這肺部從描述上看非常健康，連常見的條索影都沒

• 儀松

  從我腫瘤科角度看，第一您目前沒有腫瘤征象

• ask_278619

  哦

• 儀松

  第二您不是腫瘤高危人群

• 儀松

  所以我基本排除您的腫瘤可能，從我腫瘤角度講您非常健康

• ask_278619

  醫(yī)生我這個(gè)ct和胸片都是咳嗽之前做的有診斷意義么

• ask_278619

  哦

• 儀松

  但從呼吸科角度看您不是很健康

• 儀松

  有

• 儀松

  腫瘤從癌前病變發(fā)展至腫瘤約需5-10年時(shí)間，不是突然出現(xiàn)的

• ask_278619

  那醫(yī)生您看我需要還需要做什么檢查找到病因呢

• ask_278619

  哦

• 儀松

  氣道高反應(yīng)可能影響您繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)，如果目前癥狀持續(xù)大于三周，或者以后再有刺激的情況下反復(fù)出現(xiàn)，我建議您一定要至少做一個(gè)肺功能

• 儀松

  并戒煙！

• 儀松

  目前先吃我給您開的藥試一試

• ask_278619

  我不抽煙不喝酒

• 儀松

  嗯，很好！我覺得您不用擔(dān)心

• 儀松

  咳嗽吃藥了嗎最近

• ask_278619

  吃了中藥

• ask_278619

  我有胃病

• ask_278619

  在中醫(yī)院開胃病的藥里面有止咳的

• 儀松

  建議復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美）2粒一日三次飯后吃

• ask_278619

  但是效果不大

• 儀松

  這個(gè)效果比較強(qiáng)

• 儀松

  但只是對癥

• 儀松

  不要和中藥同時(shí)吃

• ask_278619

  那就是吃這個(gè)藥中藥要停掉是么

• 儀松

  嗯

• 儀松

  不咳了再吃中藥調(diào)理

• ask_278619

  那會(huì)對胃不好么

• 儀松

  先吃一周觀察，這個(gè)藥沒有顯著的療程

• 儀松

  所以這藥飯后吃的

• 儀松

  胃到影響不大，主要吃了會(huì)困

• ask_278619

  哦

• 儀松

  高空作業(yè)時(shí)一定要注意安全

• ask_278619

  謝謝會(huì)的

• ask_278619

  醫(yī)生胸部ct和胸片是可以排除不好的吧

• ask_278619

  肋骨也可以看到吧

• 儀松

  對

• ask_278619

  然后您看我需要復(fù)查或者做增強(qiáng)么

• 儀松

  ct有骨窗，專門看骨的，影像科醫(yī)生每個(gè)肺ct都會(huì)看

• ask_278619

  我比較擔(dān)心

• 儀松

  不需要

• ask_278619

  咳嗽一個(gè)多月都沒好比較怕

• 儀松

  只要痰中沒血絲，大概率沒問題

• ask_278619

  這個(gè)我沒注意

• ask_278619

  需要觀察一下么

• ask_278619

  應(yīng)該沒血絲

• ask_278619

  都是白色痰

• ask_278619

  還是說要復(fù)查一下

• ask_278619

  我現(xiàn)在就是就深呼吸就想咳嗽

• 儀松

  沒事

• 儀松

  這不是肺癌癥狀

• ask_278619

  深呼吸就想咳嗽

• 儀松

  嗯深呼吸的時(shí)候冷空氣刺激支氣管

• 儀松

  就會(huì)這樣

• ask_278619

  醫(yī)生那我下次去醫(yī)院就是做個(gè)肺功能查血這些還需要么

• 儀松

  嗯，查個(gè)血常規(guī)，看看嗜酸性粒細(xì)胞的情況

• 儀松

  還有C反應(yīng)蛋白

• ask_278619

  血常規(guī)

• ask_278619

  還有什么么

• 儀松

  就是血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白

• 儀松

  建議您就診呼吸科門診他們比我專業(yè)

• ask_278619

  好

• ask_278619

  醫(yī)生我這應(yīng)該不是不好的哦

• 儀松

  不是

• 儀松

  您放心

• ask_278619

  好

• 儀松

  每年正常體檢一次即可

• ask_278619

  每年都有體檢的

• ask_278619

  拍胸片

• 儀松

  嗯可以的

• ask_278619

  就是我肋骨凸起去做了一個(gè)胸部ct還沒看出來

• ask_278619

  無故凸起一個(gè)包塊

• ask_278619

  看了很多醫(yī)生都說沒事但是說不出來是因?yàn)槭裁?p>

• ask_278619

  所以就很恐病

• ask_278619

  說胸部ct和胸片彩超都沒事

• ask_278619

  就沒事

• 儀松

  肋骨并不想您想像的那么完美

• 儀松

  肌肉的附著點(diǎn)就是會(huì)凸起

• ask_278619

  我是摸著整根肋骨都凸起了

• ask_278619

  到腋下

• ask_278619

  但是ct正常醫(yī)生看片子說肋骨有點(diǎn)增粗但是沒問題

• 儀松

  您可以摸摸戰(zhàn)友的

• ask_278619

  醫(yī)生我最后一個(gè)問題

• 儀松

  沒事您說

• ask_278619

  你看我這個(gè)3月12號(hào)的彩超

• ask_278619

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 儀松

  嗯，剛才看到了

• ask_278619

  就是肋骨凸起的旁邊

• ask_278619

  您看我還要怎么辦

• ask_278619

  是做什么檢查

• ask_278619

  考慮可能是什么的

• 儀松

  脂肪瘤可能性最大，如果不影響您生活不用處理

• ask_278619

  但是醫(yī)生多是多發(fā)的

• ask_278619

  說

• 儀松

  脂肪瘤就是有多發(fā)傾向

• ask_278619

  哦

• ask_278619

  那我這個(gè)需要復(fù)查么

• 儀松

  你這少，有的人幾十個(gè)，我們在手術(shù)室做一天

• ask_278619

  哦

• 儀松

  不需要，你自己觀察如果疼了，或者顯著變大了在復(fù)查B超

• ask_278619

  當(dāng)時(shí)那個(gè)醫(yī)生說建議我復(fù)查別是肌肉纖維瘤

• ask_278619

  哦

• 儀松

  ct上并無發(fā)現(xiàn)啊

• 儀松

  纖維瘤ct上可見的

• ask_278619

  ct不是對軟組織

• ask_278619

  哦

• ask_278619

  那就是沒事是么

• 儀松

  嗯，我認(rèn)為沒事

• ask_278619

  好謝謝您醫(yī)生

• ask_278619

  我過幾天去呼吸科看一下

• ask_278619

  醫(yī)生您休息吧

• 儀松

  嗯，別過于擔(dān)心

• ask_278619

  打擾你了

• ask_278619

  嗯好

• 儀松

  沒事，祝你健康！

• ask_278619

  我查好了在找您

• ask_278619

  謝謝

• 儀松

  好

• ask_278619

  關(guān)注了

• 儀松

  。

• 儀松

  早點(diǎn)休息

• ask_278619

  好醫(yī)生您也是

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