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幫忙看下胃鏡和活檢報告單，嗓子涼嗖嗖的
新鄉(xiāng)縣小冀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消化內(nèi)科
主治疾?。簻\表性胃炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、急性腸胃炎、消化不良、口臭、反流性食管炎、癌前病變、巴雷特食管、非典型增生、腸上皮化生,胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉腸息肉、胃腸癌，腹瀉,大便不成形,結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,便秘,便血,痔瘡內(nèi)外混合痔肛裂,膽囊炎,直腸炎,腸易激惹綜合征,胃腸鏡檢查相關(guān)咨詢,脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高，精神心理因素相關(guān)胃腸病,焦慮癥（恐癌恐艾胃腸疑病障礙）
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幫忙看下胃鏡和活檢報告單，嗓子涼嗖嗖的。。。。。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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在嗎
李明
您好
李明
朋友
李明
早上好，很高興能夠為您提供咨詢。
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能看清圖片嗎
李明
好的，稍等，正在看。
李明
好的
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嗯
李明
像您這個檢查結(jié)果，主要還是屬于一個非萎縮性胃炎。
李明
并且的話有存在貝雷特食管的一種風(fēng)險。
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活檢報告呢
李明
這種活檢報告的話題是第一個鱗狀上皮被這個柱狀上皮覆蓋。
李明
也就是說，如果診斷這個貝雷特食管，一般需要這一個活檢檢查結(jié)果柱狀上皮替代鱗狀上皮
李明
現(xiàn)在的話，您這個結(jié)果就是柱狀上皮覆蓋。
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那就是確診了巴雷特了是嗎
李明
對的，這個可以確診的。
李明
您平常是有什么癥狀嗎？去做這個胃鏡檢查。
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那還有一個增生那個呢
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是什么情況
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就是胃脹，打嗝去做的胃鏡
李明
這個增生的話，它屬于這個炎性的一種增生。
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這個增生問題不大吧？
李明
像這個食管炎，或者就是胃酸的一種慢性刺激。。
李明
她都會導(dǎo)致這種增生。
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嚴重嗎
李明
這種增生的話是可以消除的。
ask_8CRpu8
嗯嗯，巴雷特食管是不是容易癌變
李明
嚴重倒是談不上嚴重，但是貝雷特食管需要加以注意。
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是不是容易癌變
李明
貝雷特食管，它是引起這個癌癥的一個前期病變，也就是說當貝雷特食管發(fā)現(xiàn)之后，那么將來他有一種幾率轉(zhuǎn)變成癌癥。
李明
但是這種幾率的話，也不是說百分之百。
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癌變幾率大嗎
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那要注意些什么啊
李明
就是在這個食管炎當中有這個將近10%左右發(fā)展成這一種，巴雷特食管。
李明
但是在巴雷特食管患者當中，又有很少一部分發(fā)展成癌癥。
李明
但不是絕對的。
李明
同時的話，這種情況積極地進行一個消除，也就是減少胃酸的刺激，平常加以注意，也有可能逆轉(zhuǎn)。
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怎么消除?。孔鍪中g(shù)
李明
對的，可以通過這個前期的一個藥物治療看看效果，然后到時候要定期站進行復(fù)查，復(fù)查如果仍然存在沒有消除，或者逐漸加重，那么可以做這個消融手術(shù)。
李明
嗯，就是您在醫(yī)院做過這個檢查之后，現(xiàn)在正在治療嗎？
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那要吃多長時間藥在復(fù)查啊
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正在吃藥
李明
嗯，這個一般來說復(fù)查需要半年左右的時間。
李明
一是檢查治療效果。
李明
另外就是看這個病變。
李明
我再了解一下，您平常主要是有什么癥狀嗎？
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剛開始就是胃脹，肚子脹，然后嗓子火辣辣的，現(xiàn)在就是嗓子涼嗖嗖的了
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然后還有打嗝
李明
嗯，有沒有經(jīng)常性的一個反酸燒心呢？
李明
就是反酸燒心，吐酸水。
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沒有反酸燒心啊
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沒有過
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沒吐過酸水啊
李明
嗯，就是胃脹比較明顯一點，是不是吃過飯之后更明顯呢？
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嗯，是的，早上起來胃里咕咕響，然后吃完飯感覺脹
李明
那就是說吃過飯之后有那種感覺，食物不消化，胸口胃的位置比較堵的慌的感覺，對嗎？
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嗯嗯，也不是特別堵的慌，就是胃不舒服反正，一按就疼
李明
嗯，那這個打嗝噯氣的情況頻繁不頻繁。
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打嗝頻道
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頻道
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頻繁
李明
好的，就是不管飯前飯后都有這種頻繁的打嗝。
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對的
李明
那會不會有經(jīng)常性的吃過飯吃不了多少就覺得飽了的那種感覺早飽
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之前是不愛吃飯，吃不下去
李明
嗯，也就是說飲食食欲不太好。
ask_8CRpu8
對
李明
好的，那這個胃部會有一種隱隱作痛的感覺嗎？
李明
就是經(jīng)常性的胸口，胃的位置隱隱作痛。
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對，有，隱痛
李明
用手按壓一下是不是能夠感覺到疼痛呢？您現(xiàn)在嘗試一下。
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有，一按就疼
李明
好的，那您平常的話飲食規(guī)律不規(guī)律，有沒有經(jīng)常不吃早餐，不能夠按時按點吃飯的情況。
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飲食一直不規(guī)律，早上都九十點吃飯，晚上也是很晚吃飯
李明
有沒有吃辛辣刺激的習(xí)慣，或者吃外賣的習(xí)慣？
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經(jīng)常
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經(jīng)常吃外賣和辛辣的
李明
哦，好的看來習(xí)慣還是不太好。
李明
好的，那您最近的話是不是因為這個事情挺焦慮的情緒不太好呢？
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對。天天查***，一天啥都不想干，就是查***，害怕
李明
嗯，查過之后，您會發(fā)現(xiàn)上面說的各種說法都有，發(fā)展成癌癥，腫瘤等等。
李明
然后自己就焦慮不安，心煩氣躁，不知道該怎么辦。
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對，說不能治愈，而且還容易癌變
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對，是的
李明
那是不是也影響到了您的睡眠呢？
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嗯，晚上經(jīng)常醒
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睡不著
李明
是從查出來之后才有這樣焦慮，睡眠不好的情況吧。
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對
李明
那我在了解一下，平常工作或者學(xué)習(xí)生活壓力大嗎？
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平時沒有什么壓力啊，就是查出來這個之后變的焦慮，有壓力
李明
嗯好的好的我明白了。
李明
那其他還有啥癥狀嗎？
李明
其他還有啥需要補充的嗎？
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沒有了，就是嗓子不舒服，涼嗖嗖的
李明
嗓子不舒服，涼瘦瘦的感覺從什么時候開始的？
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在胃脹之后出現(xiàn)的，大概有十天了
李明
是不是覺得嗓子有異物感？
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異物感倒是不明顯，就是涼嗖嗖的，跟吃薄荷糖一樣
李明
嗯，好的
李明
那其他還有啥需要補充的嗎？
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沒有了
李明
好的，那我把您的情況給您分析一下。
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恩德
李明
嗯，就是根據(jù)剛才您所提供的整體情況描述，以及我重新給您情況的一個問診，目前主要還是屬于這種慢性的胃炎，伴有這一種食管病變，同時存在一種精神心理因素的急性焦慮障礙。
李明
那就是說你目前這種情況的形成，一方面和個人的一個飲食習(xí)慣有關(guān)系，比如這個飲食不規(guī)律，不能夠按時按點吃飯，或者平常的一個飲食結(jié)構(gòu)，辛辣刺激性的食物，或者說油性太大的食物，經(jīng)常吃外賣，這都是有相關(guān)性的。
李明
再一個就是有的人吃飯?zhí)炖峭袒⒀剩荒軌蜃龅郊毥缆省?p>
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恩德，那怎么辦呢
李明
包括個人的一個生活習(xí)慣都是有相關(guān)性的。
李明
同時的話，像這個嗓子不舒服，冷嗖嗖的這種感覺考慮還是和這種急性的一個焦慮障礙所引起的軀體癥狀。
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我應(yīng)該怎么辦呢現(xiàn)在，都要瘋了
李明
并且這種焦慮的情緒會讓您非常不安穩(wěn)，一直處于一種擔(dān)心，害怕，緊張的狀態(tài)，同時的話，如果這種緊張焦慮一直持續(xù)下去，還會出現(xiàn)更多的具體癥狀。
李明
就是出現(xiàn)更多精神心理因素所導(dǎo)致的軀體癥狀。
李明
所以這種情況的話，不單純是目前的一種。胃病，食管病變主要的話還應(yīng)該進行心理方面的一種疏通。
李明
您目前的話，進入到了一種焦慮，包括有些問題的一種誤區(qū)，
李明
所以目前這種情況的話，不但要進行最終本身的一種胃病的治療，同時的話也應(yīng)該關(guān)注治療這種焦慮情緒問題。
李明
所以一定要采取一個綜合系統(tǒng)的方案。進行正規(guī)的調(diào)理治療疏通。
李明
針對您的情況，我已經(jīng)做了一個詳細的記錄。
李明
同時的話給您制定了一個方案。
李明
我給您講一下。
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嗯，應(yīng)該怎么治療
李明
首先的話就是應(yīng)該注意飲食方面，清淡飲食，少食多餐，一次不要吃太飽，生冷硬，辛辣刺激性的食物，盡量少吃或者不要吃。選擇一些像小米粥大米湯，稀湯面條之類容易消化的食物為主。
李明
然后要學(xué)會細嚼慢咽，避免狼吞虎咽。這樣的話可以減輕胃腸道的負擔(dān)。
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嗯嗯
李明
像這個外賣之類的話，盡量避免掉。
李明
第三方面就是注意飯后要適當活動走動，促進胃腸道的一個主動。
李明
蠕動
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嗯
李明
第四方面，不管是工作還是生活，學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣，良好情緒的保持，對目前情況的恢復(fù)有很大的幫助作用。
李明
第五方面，從現(xiàn)在開始把手機上的***卸載掉，不要再去查閱***了，因為這種情況您越是查閱***，越是會增加您的困擾，增加您的焦慮程度，讓您這個陷入到一種惡性循環(huán)當中，這種不良情緒的刺激，對病情的恢復(fù)是有副作用的。
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早飯幾點吃最好啊
李明
早飯正常七八點就可以。
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我現(xiàn)在都八點多點吃早飯可以嗎
李明
第六方面，堅持每天散步，每天運動，提高自身免疫力，特別是飯后一定要堅持散步半個小時，促進胃腸道蠕動，段緩解壓力，幫助睡眠。
李明
可以了，可以。
ask_8CRpu8
我忍不住，沒事就琢磨這個，就查***
李明
針對目前如果用藥的話推薦可以使用雷貝拉唑腸溶片配合莫沙必利以及膠體果膠鉍膠囊。
李明
同時配合使用一些。谷維素，逍遙丸
ask_8CRpu8
我在吃這些藥呢
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逍遙丸可以吃？
李明
這是針對你目前情況所采取的一個初步方案。
ask_8CRpu8
嗯嗯，好的
李明
后續(xù)的時間，我會根據(jù)您的情況，癥狀再做出方案的一個調(diào)整，目前這個方案還不太穩(wěn)定。
李明
如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)時間隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出正確指導(dǎo)！
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我看的醫(yī)生為什么告訴我不要管這個呢
李明
通過這樣的一個簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，最近我會根據(jù)您的情況，癥狀，用藥反應(yīng)，及時作出方案的一個調(diào)整，特別是藥物劑量大小非常重要，關(guān)系著整體治療的一個效果。同時的話，我會每天給予你一定的心理干預(yù)，心理疏通，改善您目前這種焦慮的狀態(tài)，焦慮的情緒，這種焦慮的狀態(tài)如果不改變，它會直接影響到治療的效果。
李明
精神心理因素對目前的情況是有很大的一個影響的
李明
治病的話，一定要綜合的進行分析，做出一個綜合的方案，而不是光對癥治療。
李明
要解決根本問題。
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為什么我看的醫(yī)生她告訴我不要管巴雷特食管呢
李明
這個巴雷特食管的話主要就是后期的一個復(fù)查。
李明
包括現(xiàn)在的一種藥物治療。
李明
就是將來易有幾率發(fā)展成癌癥。
李明
但不是絕對的。
ask_8CRpu8
您看的病人因為巴雷特癌變的多嗎
李明
有，確實有這種的病人。
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多嗎
李明
但是你也不用太過于擔(dān)心。
李明
這個咋說呢？有這樣的一種幾率大概也就是百分之一二十。
李明
所以要重視一下。
ask_8CRpu8
哦哦
李明
所以現(xiàn)在的話就是關(guān)注目前的狀況，咱先解決目前的問題。
李明
目前的問題不解決，那么會影響到預(yù)后的。
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嗯嗯
李明
所以您這個也不用太過于擔(dān)心，我會近期跟隨您的治療的，關(guān)注您的治療動態(tài)。
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好的
李明
給你逐漸的調(diào)整藥物方案，同時的話給您心理干預(yù)，心理疏通。
ask_8CRpu8
我要吃多久藥啊
李明
您看方便簽約配合一下么
李明
中午的話前期調(diào)整穩(wěn)定，一般需要兩到三個療程。
李明
前提必須把藥物調(diào)整穩(wěn)定。
李明
藥物必須把前期調(diào)整穩(wěn)定
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是要長期吃藥嗎
李明
也不是長期吃藥。
李明
到時候根據(jù)情況停藥就行。
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這個是不能治愈的是嗎
李明
可以治愈的。
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吃藥可以治愈？
李明
對的，綜合進行治療
李明
一定要注意心理的一種暗示，包括心里的一種刺激，不良刺激。
ask_8CRpu8
好的
李明
近期我都會幫助您的，
李明
您看方便簽約配合一下私人醫(yī)生服務(wù)嗎？
李明
朋友
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好的
李明
我給您發(fā)的這個鏈接，您收到了吧？
李明
點開之后直接簽約購買就行。
李明
這個每周的費用是199元，每個月的費用499元。
李明
如果您方便的話可以直接簽約一個月服務(wù)，不方便的話就先簽約一個周服務(wù)。
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好，一周吧
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等下，我在開車
李明
嗯好的。簽約過之后必須要聽從我的安排。
ask_8CRpu8
好的
李明
您不能隨意更改方案。跟著我的步驟。
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能稍等一下嗎，我在開車
李明
好的好的。
李明
注意安全，先開車。
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我想先了解一下，您是哪個醫(yī)院的什么醫(yī)生可以嗎
李明
稍等
李明
正在查房
李明
不好意思
李明
久等了
李明
剛才在忙
李明
我們平臺工作的醫(yī)生都是在醫(yī)院任職的正式醫(yī)生。
李明
利用業(yè)余時間，然后為這個全國各地的患者提供咨詢，提供幫助，盡量減輕患者的負擔(dān)，減輕患者的一個路途上的奔波。
李明
我這邊是消化內(nèi)科的醫(yī)生。
李明
從今天開始，一定要先把手機上的***卸載掉，聽我安排。
李明
在么？
李明
朋友
李明
還在么？
李明
朋友
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