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• ask_887492

  醫(yī)生您好，我是之前慢性盆腔炎及性發(fā)作自己在家掛的抗生素三天，是克林霉素+奧硝唑期間發(fā)生嚴重的藥物過敏，發(fā)生頭痛喉頭水腫呼吸困難，嚴重腹瀉，第三天自己換藥發(fā)生細菌感染出現(xiàn)了血管炎，出現(xiàn)了寒戰(zhàn)有點發(fā)冷，身上血管很怒張得厲害，然后出現(xiàn)不正常的出汗，就是睡覺時蓋二床被子還是發(fā)冷，起床時站起來汗大量地流坐著吃個飯也是大量地流汗，這么冷的天我卻大出汗，看過其他醫(yī)生說是血管炎，讓我看血管科，然后我抽血同型半胱氨酸指標高一倍，血氣分析是ph值低，氧飽和度低，二氧化碳潴留，碳酸氫根升高醫(yī)生說是酸中毒

• 肖立運

  你好，你這是感染造成的，盆腔感染，加之過敏出現(xiàn)了肺水腫現(xiàn)象，目前是低氧血癥，呼吸性酸中毒，高度考慮膿毒癥，你這樣需要高度重視，建議住院綜合治療（積極抗感染，維持水電解質(zhì)紊亂，保持機體需要能量）

• 肖立運

  伴有呼吸衰竭現(xiàn)象，必要時根據(jù)動脈血氣進行無創(chuàng)呼吸機輔助治療

• ask_887492

  我這邊大醫(yī)院的都是病床滿了，住不進去二甲醫(yī)院能收但是說我連抗過敏藥也出現(xiàn)反應(yīng)了不敢收，她們沒有很好的救治措施

• ask_887492

  無創(chuàng)呼吸機是怎么用的，治療時插哪里？完全不痛嗎？

• 肖立運

  無創(chuàng)就是不用插管，帶上面罩用呼吸機輔助排除二氧化碳。建議盡早住院，極容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征及多臟器功能衰竭，盡早住院，現(xiàn)在還不晚，一定?。。?！

• 肖立運

  二甲醫(yī)院足夠有這個條件

• 肖立運

  住院后進行血培養(yǎng)，針對性治療

• ask_887492

  無創(chuàng)就是帶面罩吸氧的是吧？醫(yī)生給我開的低流量鼻伺吸氧，吸了一次感覺好些！但是我不是說我大量不正常出汗嗎，人每天都浸泡在濕透的衣服里所以連著發(fā)生感冒，然后醫(yī)生開給我抗生素霧化，又發(fā)生藥物過敏，和第一次癥狀一樣，只是這次更重頭痛連帶右邊的耳朵痛，癥狀就和坐飛機時耳朵很難受一樣！做了個耳鏡，右耳黏膜很紅充血，左耳還好里面不是很充血，這是否是過敏導(dǎo)致的毛細血管擴張？

• ask_887492

  以及我藥物過敏時發(fā)生的感冒醫(yī)生先是開給我中成藥吃還是有點過敏，我堅持著吃了一周效果不是特別明顯，喉嚨還是紅腫充血，以及淋巴結(jié)腫大，很發(fā)冷醫(yī)生說有感染只有用抗生素壓得下去，所以這次又有的抗生素因此才會又過敏了！

• ask_887492

  這個情況我該怎么辦，就是我得治療但人過敏著又不能用藥，這個事情很矛盾怎么辦醫(yī)生？以及我想問的是我這個情況是否是血管炎？

• 肖立運

  是的，有可能是全身性血管炎，建議在抗炎基礎(chǔ)上大劑量激素突擊治療，一定住院血培養(yǎng)針對性治療

• 肖立運

  建議您盡早住院

• ask_887492

  因為這么長時間來發(fā)生的發(fā)熱寒戰(zhàn)，是第一次輸液過敏后就出現(xiàn)了發(fā)熱和寒戰(zhàn)

• 肖立運

  你有可能發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，一定要住院，否則會比較麻煩的！

• 肖立運

  激素沖擊治療

• 肖立運

  您好，發(fā)生膿毒癥，有可能需要住重癥監(jiān)護室，希望您能好起來，加油！

• 肖立運

  不要在下邊治療，發(fā)生感染性休克以后會越來越厲害的，一定要盡快住院，有條件三甲醫(yī)院，二甲醫(yī)院也可以?。。。。。?p>

• ask_887492

  我所有的血都抽了啊，第一濃度癥是什么表現(xiàn)，以及是查哪些方面的血生化？

• ask_887492

  什么病癥會出現(xiàn)不正常的出汗？

• 肖立運

  膿毒癥是根據(jù)癥狀（有出汗），體征（血壓，心率發(fā)熱，寒戰(zhàn)，有感染的地方）及相關(guān)感染相關(guān)檢查（血常規(guī)，降鈣素原，c反應(yīng)蛋白等）ct結(jié)果，綜合判斷！ 類似于敗血癥，細菌釋放的毒素對機體的反應(yīng)！ 建議去住院綜合治療！

• 肖立運

  出汗，第一肺結(jié)核，第二，嚴重感染，第三，甲亢，第四，神經(jīng)代謝性疾病

• ask_887492

  第一肺結(jié)核：我查了肺炎鏈球菌和抗o，類風(fēng)濕因子等都顯示陰性，第二嚴重感染我每次抽血都會帶到血常規(guī)三項都沒顯示升高有到臨界點的，第三甲亢我也查過沒有指標升高或降低的，第四：神經(jīng)代謝紊亂這個帶是有可能的，因為我小便也是這樣的紊亂情況，就是白天喝很多水尿不出，晚上不喝水要尿12次到20次之間，每五分要小一次！

• 肖立運

  你的年齡？包括肝腎功能？血氣分析（動脈）？血常規(guī)，血沉等最好發(fā)給我，

• ask_887492

  29歲，抽血查血肌酐沒升高，但24小時尿素氮，尿肌酐、尿鉀鈉氯都低，以及內(nèi)生肌酐清除率低，醫(yī)生說腎小球濾過率低，過敏科醫(yī)生說的是嚴重過敏導(dǎo)致的腎小球濾過率基底膜的破壞

• 肖立運

  是的，感染及過敏都會導(dǎo)致的腎濾過低，血常規(guī)，血沉，血氣分析，降鈣素原的結(jié)果？

• ask_887492

  血沉在正常值，血常規(guī)里白細胞在臨界值，淋巴細胞比率過高，同型半胱氨酸高二倍，醫(yī)生說這個值跟過敏導(dǎo)致有關(guān)系也跟血管炎或有血栓有關(guān)，就是指以后容易得腦血栓

• ask_887492

  那怎么辦？我還年輕著，并且身體健康無任何器官疾病

• 肖立運

  同型半胱～意義不大。最好把血氣分析拍照發(fā)給我（就是有二氧化碳，酸中毒那個檢查）

• ask_887492

  降鈣素原這個沒差，還查過抗o，類風(fēng)濕因子，狼蒼性腎病也查過也是在正常值，以及免疫方面c3c4c8等都是正常的那什么原因啊？

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 肖立運

  把血氣分析的結(jié)果發(fā)給我

• ask_887492

  稍等等醫(yī)生我在找，劃出來的很像

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  這個是耳鏡

• ask_887492

  等等哦醫(yī)生因為并發(fā)了全身的問題，檢查太多了，我一下子找不到

• 肖立運

  做肺ct了嗎？發(fā)給我

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 肖立運

  就是沒有肺部吧t，其他的都還可以，就是血氣差，呼吸衰竭2型，膽囊結(jié)石

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 肖立運

  最好做個胸部CT

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 肖立運

  肺Ct

• ask_887492

  第一我想問下醫(yī)生，我之前從未發(fā)生過膽囊這個位置疼痛，是這次過敏后發(fā)生這個部位疼痛，是否是當(dāng)時發(fā)生了血管炎導(dǎo)致了膽囊炎癥的發(fā)作？還是是過敏導(dǎo)致的？

• 肖立運

  最關(guān)鍵

• 肖立運

  血管炎不會導(dǎo)致膽囊炎發(fā)作的，過敏會累及血管，心，腎等

• ask_887492

  肺ct沒有做，因為我過敏和感冒很重，身體很虛弱怕這個輻射誘發(fā)我過敏，因為上次做肺通氣檢查醫(yī)生用了支氣管擴張劑導(dǎo)致我氣質(zhì)關(guān)筋攣得更厲害，并且還當(dāng)場發(fā)皮疹醫(yī)生都看到了

• 肖立運

  你是高敏體質(zhì)，這是關(guān)鍵，但是不排班過敏性肺病，建議一定要完善肺cu，不會影響你的，下一步就看肺ct了，還有，最好再復(fù)查一下血氣分析，其他的就不需要了，通過你的檢查就是肺功能差，其他的都比較樂觀，比想象的好

• 肖立運

  你是高敏體質(zhì)，這是關(guān)鍵，但是不排班過敏性肺病，建議一定要完善肺ct，不會影響你的，下一步就看肺ct了，還有，最好再復(fù)查一下血氣分析，其他的就不需要了，通過你的檢查就是肺功能差，其他的都比較樂觀，比想象的好

• ask_887492

  您的意思是過敏導(dǎo)致的膽囊炎癥的發(fā)作？會累積腎，心臟和肺醫(yī)生跟我說過了！那是過敏導(dǎo)致的血管炎還是合并發(fā)生的血管炎印發(fā)的全身癥狀，因為我第三天時操作不慎導(dǎo)致了血管炎

• 肖立運

  過敏不會導(dǎo)致膽囊炎，還是過敏導(dǎo)致了血管炎，引起了全身反應(yīng)，尤其是肺過敏性水腫

• ask_887492

  肺過敏性水腫，這個第一是否是CT不一定看得出來，因為不是像人家長個腫瘤或是囊腫，這個也就是毛細血管擴張充血紅腫著，這個不是CT能看得出來的吧，是否有做肺鏡的這個不是個鏡頭嗎應(yīng)該看得清啊，就像我做的耳鏡！

• ask_887492

  第二肺過敏性水腫是否是抗組胺藥或者是激素藥能治療，可以口服激素藥嗎？以及有沒有口服的進口激素藥？

• ask_887492

  以及我有出現(xiàn)不正常的肌肉無力，尤其雙腿軟，和手臂酸軟，這是和酸中毒有關(guān)還是血管炎有關(guān)？這是我二次發(fā)生過敏都會出現(xiàn)的這個癥狀？麻煩醫(yī)生您看到后關(guān)于這幾個問題答復(fù)一下我呦！

• 肖立運

  你好，你出現(xiàn)了呼吸衰竭現(xiàn)象，首先需要進行肺ct檢查，這是必須的，需要排除其他疾病，對你現(xiàn)在的疾病做一個病情評估。 支氣管鏡目前還沒有必要，如果ct有東西需要做病理才做此檢查。 如果排除其他疾病，單純的過敏或血管炎需要激素沖擊治療，可以口服激素。 無力等考慮與這兩方面都有關(guān)系，主要以缺氧有關(guān)！ 強烈建議做胸部CT，再做一個血氣分析

• ask_887492

  就是說無力跟過敏導(dǎo)致的缺氧有關(guān)是嗎？是雙下肢無力肌肉酸，我生病著又沒怎么走路更沒有鍛煉怎么會肌肉酸的，是否是酸中毒現(xiàn)象？我不是做個血氣分析醫(yī)生說是酸中毒嗎

• ask_887492

  以及激素治療，我當(dāng)時輸液有發(fā)生霉菌感染尿路感染，以及現(xiàn)在的上呼吸道感染，還有口唇皰疹這些原因醫(yī)生說不能用激素怎么辦呢？

• 肖立運

  是的，缺氧及二氧化碳高，導(dǎo)致了酸中毒現(xiàn)象，必須明確什么原因?qū)е铝诉@個現(xiàn)象，你這么年輕，需要明確病因。 復(fù)查血氣分析，看看目前恢復(fù)的狀況，指導(dǎo)下一步治療，是非常關(guān)鍵的。 可以用的，但是在抗感染，抗病毒保護下可以根據(jù)病情評估！

• ask_887492

  還有醫(yī)生，我這個內(nèi)生肌酐清除率低是腎功能輕度減退，這個要怎么治療？

• 肖立運

  這個沒必要，隨著酸中毒現(xiàn)象改善會得到改善的

• ask_887492

  那么酸中毒會導(dǎo)致我肌肉酸和無力，以及身體不正常的出汗？還是是血管炎導(dǎo)致雙下肢酸和不正常出汗？因為過敏不至于導(dǎo)致雙下肢無力啊

• 肖立運

  目前考慮以酸中毒為主

• ask_887492

  您說的這個沒必要是指腎功能輕度減退沒必要治療嗎？是指酸中毒改善了腎功能會改善嗎還是什么的？

• 肖立運

  是的，酸中毒改善了，腎功能自然而然會排泄正常的，建議復(fù)查血氣分析及完善胸部CT

• 肖立運

  腎功能排泄低不用特殊處理

• ask_887492

  您說的意思是不是指我當(dāng)時輸液出現(xiàn)了頭痛呼吸困難等就是藥物過敏導(dǎo)致了酸中毒是吧，然后酸中毒導(dǎo)致了腎功能排泄低是這個意思嗎？

• 肖立運

  不清楚你是否是過敏導(dǎo)致了肺水腫，還是其他原因?qū)е碌模@需要做胸部CT鑒別。 酸中毒導(dǎo)致了腎功能！

• ask_887492

  我是輸液當(dāng)時就感覺那個藥物代謝不正常的慢的感覺，因為我當(dāng)時以為那個是藥物副作用以往看過說明書藥物副作用停藥二三天后可逆，可我停藥好些天頭痛的癥狀不可逆，包括嚴重腹瀉等！

• 肖立運

  有可能是你高敏體質(zhì)，對很多藥物有反應(yīng)，且比較重，但是你的呼吸衰竭需要進一步去明確病因

• ask_887492

  那酸中毒導(dǎo)致腎功能減退我明白啦，那我出現(xiàn)不正常的出汗和雙下肢酸軟和漲，這是跟酸中毒有關(guān)嗎？

• 肖立運

  是的，目前只有這個才能解釋你的情況

• ask_887492

  噢，血管炎是否會導(dǎo)致不正常出汗和肌肉酸無力漲的？

• 肖立運

  也可以，不是主要的，但是肌肉酸，無力還是以酸中毒為主

• ask_887492

  以及我查血里面指標不好的除了內(nèi)生肌酐清除率低和同型半胱氨酸高，其它的指標關(guān)于腎的都是低的，比如胱抑素C低，b2微球蛋白低，尿肌酐低，尿氮素低，這些是否都是表示腎功能代謝低？

• 肖立運

  是的，正確

• ask_887492

  噢，明白了就是說最主要的是酸中毒，以及酸中毒導(dǎo)致了這些腎功能方面的血指標低是吧？那么血指標每次查都是紅細胞積壓高，寬度分布低這個是血缺氧的意思吧？

• 肖立運

  是的，只有用缺氧解釋

• ask_887492

  好的，醫(yī)生那么我就是吸氧口服碳酸氫鈉治療酸中毒，以及口服激素治療過敏是嗎？

• 肖立運

  不是的，還沒有明確酸中毒真正的病因，建議不要盲目服用這些藥物，會帶來嚴重不良后果的

• ask_887492

  我現(xiàn)在上呼吸道感染著，就是鼻子有黃綠的的膿和痰里有，是否此時不能做吸氧會把膿性細菌帶到呼吸道下部去的？得上呼吸道感染治療了才能吸氧的？

• 肖立運

  能吸氧

• ask_887492

  酸中毒的病因，是就單抽一個血氣分析夠嗎？還是說要做什么培養(yǎng)的？

• 肖立運

  需要一個胸部CT！?。?！

• 肖立運

  血氣分析只是結(jié)果，什么原因？？？需要明確，這是關(guān)鍵，對你來說，避免下次發(fā)生

• ask_887492

  您說的酸中毒是哪些原因引起的，抽個血氣分析就能知道是什么原因了嗎？是不是指的報告上寫著哪些指標不好代表什么意思是吧？

• ask_887492

  噢，血氣分析只是結(jié)果，那什么原因還是不知道是這個意思嗎？那怎么才能知道什么原因?qū)е碌乃嶂卸灸兀?p>

• 肖立運

  血氣分析是結(jié)果，需要找原因，原因非常多，目前呼吸衰竭首先考慮肺部因素。

• 肖立運

  首先胸部CT

• ask_887492

  噢，您說的意思是看胸CT報告，如果是呼吸衰竭那么這個就是導(dǎo)致酸中毒的原因了，是這個意思嗎？

• ask_887492

  胸部CT是包含了支氣管和肺都看得到了嗎？以及做螺旋CT是否比普通CT劑量低？

• 肖立運

  只是再篩查，胸部CT看是否有胸腔積液，肺氣腫，有無東西等等，需要綜合判斷，也不是一樣兩樣檢查就能判斷的

• 肖立運

  普通

• ask_887492

  噢，那您說的過敏性肺水腫這個是CT上面體現(xiàn)不出來的呀，比如過敏只是毛細血管擴張，這CT上看不出毛細血管擴張??？

• 肖立運

  只是再尋找病因，排除其他疾病，沒有這些誰也不會給你下診斷的

• ask_887492

  以及您說的不是一樣兩樣?xùn)|西檢查就能判斷，那指的我還需要做哪些檢查的呢？

• 肖立運

  首先胸部CT，無異常再做其他的，有異常和無異常檢查是不一樣的

• ask_887492

  噢，您說的意思是做這些檢查是排除了器質(zhì)性疾病，然后不好的話明是呼吸衰竭導(dǎo)致的酸中毒，然后導(dǎo)致了我代謝低和肌肉酸無力以及不正常的出汗是這個意思吧？

• ask_887492

  噢，那如果無異常還需要做哪些檢查呢醫(yī)生？

• 肖立運

  是的，你首先完成，一般的胸部CT就差不多了

• ask_887492

  好的，那我先做這些ct是否包含了支氣管和肺部？以及報告是當(dāng)場拿得到嗎？

• 肖立運

  是的

• ask_887492

  好的，我現(xiàn)在過敏著以及身體好幾處有感染著和免疫系統(tǒng)紊亂的，做CT不是有輻射的嗎是否會加重我的這些癥狀，以及是否會殺死免疫細胞導(dǎo)致我免疫力更下降？

• 肖立運

  不會的，這些不影響，也不影響你的身體

• ask_887492

  好的，那我做了這些檢查再說謝謝了醫(yī)生：）

• ask_887492

  ：）

• 肖立運

  祝你健康！

• ask_887492

  謝謝：）

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