咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_291175

  男，25歲。乙肝大三陽吃恩替卡韋抗病毒三年多了，什么時候才可以停藥？

• 張升

  你好！

• 張升

  最近檢查結(jié)果怎么樣？

• ask_291175

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_291175

  這是剛查的b超

• ask_291175

  肝功能還沒查，一年前正常

• 張升

  DNA定量呢？

• ask_291175

  DNA一年前9二次方

• 張升

  也一年沒檢查了嗎？

• ask_291175

  是的，打算下個月查

• ask_291175

  那個b超剛查的

• 張升

  是這樣，停藥的標(biāo)準(zhǔn)是：在治療過程中，達(dá)到肝功能正常、DNA測不到、e抗原轉(zhuǎn)陰后，再繼續(xù)治療3年

• ask_291175

  吃了三年半

• ask_291175

  就是大三變小三在吃三年？

• 張升

  還要肝功能正常、DNA測不到

• ask_291175

  我吃藥之前表面抗原12w 和e抗原***

• 張升

  主要看DNA和e抗原

• 張升

  不看表面抗原

• 張升

  表面抗原很難轉(zhuǎn)陰的

• ask_291175

  去年去查表面抗原4w e抗600

• ask_291175

  為什么我下的這么慢啊

• 張升

  按說應(yīng)該半年復(fù)查一次

• 張升

  不要隔這么長時間

• ask_291175

  為什么

• 張升

  只有定期復(fù)查才可以看出抗病毒治療的效果

• ask_291175

  為什么我的e抗原下那么慢啊

• 張升

  你那時病毒還能測到，說明還有復(fù)制

• 張升

  最近再復(fù)查看看

• ask_291175

  第一年基本沒下，第二年才下了一般

• 張升

  一年了，現(xiàn)在也不好說

• 張升

  治療的早期，先把DNA控制下去

• ask_291175

  有的人DNA吃兩個月恩替卡韋就轉(zhuǎn)陰了

• 張升

  這才說明抗病毒治療效果好

• ask_291175

  我兩年還有900

• 張升

  每個人的情況不一樣

• 張升

  這就是為什么要定期復(fù)查看看

• ask_291175

  那我的情況也屬于正常嗎

• 張升

  那說明不是很理想

• ask_291175

  是藥不好嗎

• 張升

  一般半年左右，病毒應(yīng)該測不到了

• ask_291175

  我最開始7次方

• 張升

  服藥的時間、藥物存放的溫度，都要注意的

• 張升

  盡量不要漏服了

• ask_291175

  偶爾幾次漏服沒關(guān)系嗎

• 張升

  偶爾幾次不影響

• ask_291175

  我基本上不喝酒，一年就四五次

• 張升

  盡量飯后2小時以上服用，或者空腹吃

• ask_291175

  還是啤酒

• 張升

  啤酒也不要喝了

• ask_291175

  我吃的是貝雙定恩替卡韋

• 張升

  有酒精就對肝臟有影響

• ask_291175

  比較便宜的那種

• 張升

  最近再復(fù)查看看，如果還是偏高，可換進(jìn)口的那個看看

• 張升

  博路定

• 張升

  正常應(yīng)該是3~6個月復(fù)查一次，不要隔的時間太長

• ask_291175

  經(jīng)濟(jì)不好

• 張升

  醫(yī)保可以報銷一部分

• ask_291175

  沒有醫(yī)保

• ask_291175

  我查了再說吧

• 張升

  那就先復(fù)查了看看吧

• 張升

  嗯

• ask_291175

  還有

• ask_291175

  我還沒有結(jié)婚

• ask_291175

  這兩年結(jié)婚了要小孩怎么辦

• 張升

  不影響

• ask_291175

  服藥期間能生嗎

• 張升

  可以

• 張升

  不影響

• 張升

  但愛人需要先注射乙肝疫苗

• ask_291175

  藥物不是會致記性發(fā)育嗎

• ask_291175

  畸形

• 張升

  這個不會

• 張升

  最近先復(fù)查了再看看結(jié)果情況吧

• ask_291175

  嗯

• ask_291175

  這么年輕就開始抗病毒

• ask_291175

  是不是不好阿

• 張升

  不是，要看具體情況的

• 張升

  如果病情不穩(wěn)定，還是要及早抗病毒治療

• ask_291175

  我當(dāng)時轉(zhuǎn)氨酶就高了20

• ask_291175

  病毒7次方他就叫我吃藥了

• ask_291175

  一吃就不能停了

• 張升

  那當(dāng)時可先觀察一段時間看看

• 張升

  開始治療了就不能隨便停藥了

• ask_291175

  b超瞬時彈性10kpa

• 張升

  要規(guī)律服藥

• ask_291175

  就是說，

• ask_291175

  我當(dāng)時達(dá)到服藥標(biāo)準(zhǔn)了嗎

• 張升

  當(dāng)時這個彈性結(jié)果，是需要注意一下的

• 張升

  當(dāng)時有脂肪肝嗎？

• ask_291175

  當(dāng)時b超正常

• 張升

  后來又復(fù)查了嗎？

• 張升

  彈性檢測

• ask_291175

  吃了一個月彈性5.1

• 張升

  如果是肝臟硬度改變，不會這么快恢復(fù)

• ask_291175

  因?yàn)槲业谝淮尾闆]聽懂他的要求

• 張升

  一次結(jié)果異常，最好是過段時間再復(fù)查看看

• ask_291175

  吸氣屏氣

• ask_291175

  就是說阿

• 張升

  其他的結(jié)果都沒有太大異常

• ask_291175

  后悔吃藥了

• ask_291175

  現(xiàn)在怎么辦

• 張升

  現(xiàn)在也別考慮那么多了，治療肯定是有好處的

• 張升

  再復(fù)查了看看，先不要停藥

• 張升

  根據(jù)結(jié)果再確定下一步治療方案

• ask_291175

  嗯，好像是半年查的彈性

• ask_291175

  10變成5.9

• 張升

  半年有可能

• ask_291175

  去年查7.1

• 張升

  嗯，也可以

• ask_291175

  正常是7以下對吧

• 張升

  嗯

• 張升

  對

• ask_291175

  今年這個醫(yī)院差不了彈性

• 張升

  這些檢查結(jié)果需要綜合起來看

• ask_291175

  我有必要去查一下嗎

• ask_291175

  只做了b超

• 張升

  先檢查DNA和肝功能看看吧

• ask_291175

  好，

• ask_291175

  我當(dāng)時如果不用吃藥，結(jié)果吃藥了會怎么樣

• ask_291175

  只有有好處嗎

• 張升

  這次彩超來看，也問題不大

• 張升

  抗病毒治療肯定是有好處的

• 張升

  把病毒復(fù)制控制住了，病情就不再進(jìn)展

• ask_291175

  我姐姐去年7次方 今年6次方

• ask_291175

  肝功比超都正常

• ask_291175

  他沒吃藥

• 張升

  這個DNA只是說明病毒復(fù)制的指標(biāo)，不是病情嚴(yán)重性的指標(biāo)

• 張升

  肝功能和肝臟彩超都正常，就定期復(fù)查看看

• ask_291175

  如果不吃藥，病毒就一直在損傷干細(xì)胞是嗎？哪怕b超肝功正常

• 張升

  不一定

• ask_291175

  行吧，我也不研究了

• ask_291175

  我現(xiàn)在既然吃了，就要一直吃嗎

• 張升

  主要是看肝功能和肝臟彩超的變化

• 張升

  嗯

• 張升

  已經(jīng)治療這么長時間了

• 張升

  繼續(xù)堅持下去吧

• 張升

  以后不要隔太長時間復(fù)查

• 張升

  不要超過半年

• ask_291175

  好，哪怕吃一輩子只要健康就行

• 張升

  嗯

• ask_291175

  目前擔(dān)心的是生孩子的問題

• 張升

  不影響的

• 張升

  女性需要換藥，男性沒事

• ask_291175

  像我說的那樣，我耐藥的可能不大吧

• 張升

  目前應(yīng)該不要緊

• 張升

  恩替卡韋耐藥率很低的

• 張升

  5年內(nèi)耐藥不超過5%

• ask_291175

  準(zhǔn)備要孩子之前去醫(yī)院咨詢?nèi)鏅z查就行是嗎

• 張升

  對

• 張升

  正常體檢就可以

• ask_291175

  主要，我中間有半年時間總是吃夜宵后服藥，還喝了點(diǎn)啤酒

• ask_291175

  這個我不影響吧

• 張升

  以后不要喝酒

• 張升

  經(jīng)常喝會有點(diǎn)影響

• 張升

  平時生活規(guī)律些

• 張升

  盡量別熬夜

• 張升

  恩替卡韋不要飯后吃

• 張升

  要飯后2小時以上服用

• ask_291175

  我都是睡前吃

• 張升

  存放溫度不要超過25度

• ask_291175

  只有那半年是吃夜宵 然后睡前吃

• 張升

  嗯

• ask_291175

  我在南方，廣東

• ask_291175

  夏天熱 放室內(nèi)

• 張升

  溫度高了就放冰箱恒溫區(qū)

• ask_291175

  會變質(zhì)嗎

• 張升

  你看一下藥盒上

• 張升

  藥效會受影響

• ask_291175

  基本上太熱就開空調(diào)了

• ask_291175

  那我該怎么放

• 張升

  這種長期服用的藥，還是多注意一下

• 張升

  氣溫高了就放冰箱恒溫區(qū)

• ask_291175

  沒有冰箱

• 張升

  正常應(yīng)該是陰涼的地方

• ask_291175

  我放鞋盒里可以么

• 張升

  室內(nèi)溫度不高也可以

• ask_291175

  30度的樣子

• ask_291175

  影響不大吧

• 張升

  你看一下藥盒上要求的

• 張升

  有的藥是不超過30度

• 張升

  有的是25度

• 張升

  盡量按要求存放吧

• ask_291175

  好的，我知道了，如果沒按要求吃下去是不是沒效果

• 張升

  效果容易打折

• 張升

  以后要注意

• ask_291175

  也有用

• 張升

  嗯

• ask_291175

  好，知道了

• ask_291175

  我近期去復(fù)查

• 張升

  長期這樣，效果會下降

• 張升

  嗯

• 張升

  先檢查了再看看

• ask_291175

  彈性有必要在查一下嗎

• 張升

  可以檢查看看

• ask_291175

  我這附近的醫(yī)院查不了

• 張升

  那就先做肝功能和DNA

• ask_291175

  那個b超結(jié)果你看了嗎

• 張升

  看了

• ask_291175

  實(shí)質(zhì)回聲不均勻

• 張升

  問題不大

• 張升

  那就是慢性肝病表現(xiàn)

• ask_291175

  b超醫(yī)生說可能輕微脂肪肝

• 張升

  這個不用太擔(dān)心

• ask_291175

  她都沒有寫上去，說不到標(biāo)準(zhǔn)

• 張升

  嗯

• ask_291175

  我姐姐怎么沒有

• 張升

  每個人情況不一樣，就看你怎么保養(yǎng)了

• ask_291175

  同樣是大三陽，為什么我的抗原那么高？母嬰感染得結(jié)果嘛

• 張升

  你也說了，有一段時間喝酒

• ask_291175

  那我現(xiàn)在有必要吃護(hù)肝藥嗎？可以改變那實(shí)質(zhì)回聲嗎

• 張升

  病是一樣的病，但具體到每個人，它的發(fā)展是不一樣的，這在很大程度上取決于你日常生活習(xí)慣

• 張升

  不用

• 張升

  繼續(xù)抗病毒治療看看

• 張升

  體重超標(biāo)嗎？

• ask_291175

  好，就單獨(dú)吃一個藥就行是嗎

• 張升

  嗯

• ask_291175

  175 130斤

• ask_291175

  肚子腰部肉多

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶不高就不用保肝藥物

• 張升

  體重也可以

• 張升

  但要控制飲食

• 張升

  清淡點(diǎn)

• ask_291175

  好，知道了。謝謝啦醫(yī)生

• ask_291175

  如果以后

• 張升

  不客氣

• ask_291175

  乙肝可以治愈了

• ask_291175

  那種沒吃過藥的好治還是我們吃過藥的好治

• 張升

  應(yīng)該是一樣的

• ask_291175

  近幾年有希望至于嘛

• 張升

  將來的治療措施，和現(xiàn)在的措施不一樣

• 張升

  嗯

• ask_291175

  那丙肝簡單服藥就可以治愈

• 張升

  以后會有更好的措施的

• ask_291175

  乙肝為什么不可以

• ask_291175

  好難過

• 張升

  病毒不一樣

• ask_291175

  是不是國家都不用心研究

• ask_291175

  為了掙錢

• 張升

  致病原理也不一樣

• 張升

  不要考慮太多

• 張升

  國外不也是沒有好辦法嗎

• ask_291175

  嗯，估計能治愈了

• ask_291175

  我們也治不起

• 張升

  歐美都是發(fā)達(dá)國家，對慢性乙肝也沒有好的措施

• 張升

  現(xiàn)在都在積極研究中

• 張升

  耐心等待吧

• ask_291175

  好

• ask_291175

  我那個結(jié)果不是纖維化吧

• 張升

  不是

• ask_291175

  嗯

• ask_291175

  謝謝了，醫(yī)生

• ask_291175

  感謝

• 張升

  不用謝

• ask_291175

  你關(guān)閉吧

• 張升

  好的，祝順利，再見

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