咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_881835

  , ，由于我父親去世，我最近一直心慌，氣短，胸悶。有時(shí)候心跳加速，很容易緊張，坐立不安。全身酸痛，現(xiàn)在已經(jīng)半個(gè)月多了，非常緊張，感覺(jué)全身要發(fā)抖

• ask_881835

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_881835

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王自湘

  你去看過(guò)心內(nèi)科嗎

• ask_881835

  前陣子去了，做了上面兩個(gè)檢查

• 王自湘

  醫(yī)生已經(jīng)排除軀體疾病了嗎

• ask_881835

  我不清楚。

• 王自湘

  就是心內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為你有軀體疾病沒(méi)有？

• ask_881835

  她叫我看心理醫(yī)生

• 王自湘

  也就是她認(rèn)為不是心臟病嗎？

• ask_881835

  她那樣說(shuō)，我也不懂

• 王自湘

  你還有其他表現(xiàn)嗎

• ask_881835

  上面就是檢查的啊，你看不到嗎

• ask_881835

  就是很緊張，很心慌

• 王自湘

  我不是專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生，再說(shuō)我沒(méi)有面診你，很難明確你有沒(méi)有軀體疾病

• ask_881835

  好吧

• 王自湘

  如果要考慮精神心理問(wèn)題，我們首先需要完全排除軀體疾病

• 王自湘

  比如你上面所說(shuō)的癥狀，心臟病也可能出現(xiàn)，焦慮癥也可能出現(xiàn)

• ask_881835

  問(wèn)題是以前我都不會(huì)，是我父親走后才會(huì)的。

• 王自湘

  但是焦慮癥不治療，并不會(huì)有嚴(yán)重后果，但是心臟病不治療，可能會(huì)有嚴(yán)重后果，甚至危及生命

• 王自湘

  父親去世給你打擊很大嗎

• ask_881835

  意思就是說(shuō)以上癥狀如果是焦慮引起，人是不會(huì)怎么樣對(duì)嗎？如果是心臟引起就有危險(xiǎn)是嗎

• ask_881835

  很大

• 王自湘

  是的，

• 王自湘

  焦慮癥并不會(huì)威脅到你的生命，

• ask_881835

  那焦慮癥也會(huì)讓人這么不舒服嗎？

• 王自湘

  那是當(dāng)然

• ask_881835

  要怎么處理焦慮癥

• ask_881835

  我覺(jué)得我應(yīng)該是焦慮，因?yàn)橐郧斑@些癥狀我都沒(méi)有，

• 王自湘

  你有逃避退縮行為嗎

• 王自湘

  就是本來(lái)應(yīng)該做的事情，就是因?yàn)楹ε骡?，而不敢去?p>

• ask_881835

  有。就是很害怕自己會(huì)不會(huì)直接倒了，或者暈了

• ask_881835

  然后就整個(gè)頭腦很亂

• 王自湘

  是不是有些事情你不敢去做

• ask_881835

  是，去做就很緊張，很害怕。

• 王自湘

  你舉幾個(gè)例子，不敢去干嘛

• ask_881835

  這個(gè)我不清楚。我就是怕現(xiàn)在要去做什么。不管做什么我都會(huì)變得緊張。

• ask_881835

  就躺在床上比較不會(huì)

• 王自湘

  所以你每天躲在家里嗎

• ask_881835

  也有出去。

• ask_881835

  去喝酒，喝完人就比較不會(huì)那樣了。

• ask_881835

  這些癥狀，有時(shí)會(huì)有時(shí)又不會(huì)

• 王自湘

  嗯，治療首先需要接納

• 王自湘

  你要打破惡性循環(huán)。 循環(huán)形成的關(guān)鍵是你想用人為的努力直接消除癥狀，如胸悶、心悸、煩惱等。但人為的努力不但無(wú)效，反而越發(fā)固定了注意力，越想努力消除，癥狀越重。

• ask_881835

  那要怎么做，你教教我。

• ask_881835

  我這是植物神經(jīng)紊亂還是心臟神經(jīng)官能癥，還是焦慮癥

• 王自湘

  焦慮癥包括神經(jīng)官能癥

• 王自湘

  焦慮癥就是神經(jīng)官能癥

• 王自湘

  但是你的關(guān)注點(diǎn)不只是在心臟病吧

• ask_881835

  我就是害怕是不是有心臟病。但是很多心內(nèi)科醫(yī)生都跟我說(shuō)是焦慮

• ask_881835

  人很難受，越難受就越怕

• ask_881835

  以前對(duì)女性很有興趣，現(xiàn)在連這個(gè)興趣都減少很多了……

• 王自湘

  那是這樣的，你越想消除，就越難消除

• 王自湘

  你必須接納自己身體的反應(yīng)

• ask_881835

  要怎么辦

• 王自湘

  在心理學(xué)上面說(shuō)，因某種感覺(jué)偶爾引起對(duì)它的注意集中和指向，這種感覺(jué)就會(huì)變得敏感，感覺(jué)的過(guò)敏使注意力進(jìn)一步固定于此感覺(jué)。這種感覺(jué)于注意的彼此促進(jìn)、交互作用，致使感覺(jué)更加過(guò)敏

• ask_881835

  接納自己身體的反應(yīng)，但是人很難受，很緊張。心慌，緊張，坐立不安這些，怎么接受

• 王自湘

  但是你不接納，它也是存在的

• 王自湘

  不把注意力集中于這些癥狀，不去有意識(shí)地直接消除癥狀。實(shí)現(xiàn)上述兩點(diǎn)的唯一辦法就是行動(dòng)，帶著癥狀去做事，可以從最簡(jiǎn)單的事情做起，因?yàn)槟悴皇蔷窕蝮w力的殘疾，所以總有能做的事，如打掃室內(nèi)衛(wèi)生、買菜購(gòu)物、看自己喜歡的電影和書籍、欣賞音樂(lè)、給朋友打電話等等。如果你下決心找事做，就不愁沒(méi)事做。唯一的要求就是不想病、不談病，帶著痛苦找事情做，象正常人一樣生活。

• ask_881835

  主要出去跟朋友交流，等下也會(huì)出現(xiàn)心慌，緊張。出去買東西也會(huì)。

• 王自湘

  心慌就讓他心慌，緊張就讓它緊張，你該干嘛就去干嘛

• 王自湘

  只有這樣才能打破惡性循環(huán)

• ask_881835

  但是我怕這些癥狀是心臟引起，不是焦慮。

• 王自湘

  既然是這樣，那就再去大一點(diǎn)醫(yī)院詳細(xì)檢查一下，完全排除心臟病

• 王自湘

  如果沒(méi)有完全排除，你是很難接受心理治療的

• ask_881835

  詳細(xì)檢查心臟需要做哪些檢查

• ask_881835

  還有什么其他疾病會(huì)引起以上癥狀嗎

• 王自湘

  還有甲亢也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀

• 王自湘

  嗜鉻細(xì)胞瘤也可以出現(xiàn)

• ask_881835

  甲亢怎么檢查

• ask_881835

  按您現(xiàn)在給我診斷，我是屬于那個(gè)問(wèn)題的可能性大？

• 王自湘

  我覺(jué)得屬于焦慮癥可能性很大

• 王自湘

  但是剛才我說(shuō)了，診斷精神心理問(wèn)題之前，必須完全排除軀體疾病

• 王自湘

  因?yàn)榻箲]癥就算不治療，也不會(huì)有什么嚴(yán)重后果，

• ask_881835

  您給我寫過(guò)檢查項(xiàng)目，我明天去全部檢查一下

• 王自湘

  軀體疾病可以引起焦慮的癥狀，所以對(duì)疑似焦慮障礙的患者，除了進(jìn)行全面的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還需要完善一些輔助檢查。主要包括4類：1.常規(guī)檢查，如血尿便常規(guī)、心電圖、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖。2.內(nèi)分泌檢查，甲狀腺功能，激素水平。3.感染性疾病篩查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。4.特殊檢查，腦電圖、頭顱CT或磁共振、胸片、心超、腹部B超等，也可以根據(jù)臨床需要進(jìn)行檢查。如果這些檢查排除了器質(zhì)性疾病，還需要做一些量表篩查和評(píng)估患者的癥狀程度。如漢密爾頓抑郁量表、自殺風(fēng)險(xiǎn)量表，漢密爾頓焦慮量表等。

• ask_881835

  明天我去做個(gè)24小時(shí)心電圖，還有甲亢，其他就不用了吧。

• ask_881835

  我自己這些癥狀比較跟焦慮符合。因?yàn)榫o張跟坐立不安，心臟有問(wèn)題一般不會(huì)引起緊張或坐立不安吧

• 王自湘

  你要將自己癥狀全部告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)判斷做什么檢查的

• ask_881835

  恩

• ask_881835

  問(wèn)題是前陣子我就去了，我就說(shuō)癥狀了，醫(yī)生就叫我做心電圖跟彩超。做了她說(shuō)沒(méi)事，就沒(méi)叫我繼續(xù)檢查了啊。

• ask_881835

  莫名其妙的緊張、擔(dān)心、害怕、恐懼，伴有植物神經(jīng)功能紊亂，例如說(shuō)常見(jiàn)的心慌、頭暈、心悸、胸悶、氣短、出汗等癥狀，這是激發(fā)了交感神經(jīng)興奮和骨骼肌的緊張導(dǎo)致的。所以患者還會(huì)出現(xiàn)坐立不安、靜坐不能、搓手頓足

• ask_881835

  我基本就是這樣的癥狀

• 王自湘

  嗯，這個(gè)癥狀很多軀體疾病也會(huì)出現(xiàn)，

• ask_881835

  軀體疾病比如哪個(gè)會(huì)出現(xiàn)以上癥狀呢

• 王自湘

  就像剛才我說(shuō)的，甲亢啊，嗜鉻細(xì)胞瘤，心臟病，自發(fā)性低血糖，高血壓等等

• ask_881835

  我目前除了甲亢沒(méi)查過(guò)，那些什么低血糖，高血壓我都沒(méi)有。

• ask_881835

  心臟前陣子也去做了心電圖，彩超了

• 王自湘

  那好的

• ask_881835

  哎，真的不知道是什么問(wèn)題

• ask_881835

  為什么這么難受

• 王自湘

  你先排除軀體疾病，如果沒(méi)有軀體問(wèn)題，那可能生日焦慮癥

• ask_881835

  你現(xiàn)在按焦慮癥給我指導(dǎo)一下，如何才能舒服點(diǎn)

• 王自湘

  前面我已經(jīng)給你指導(dǎo)了，你看了嗎

• 王自湘

  我說(shuō)讓你心慌就讓他心慌，緊張就讓它緊張，你該干嘛就去干嘛，這樣才能打破惡性循環(huán)

• 王自湘

  但是你怕這些癥狀是心臟引起，不是焦慮。

• 王自湘

  如果你不敢去行動(dòng)，那么作用也不大

• 王自湘

  治療目的并不是消除癥狀，而是帶著癥狀正常生活，到了一定程度，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，雖然癥狀還在，但是已經(jīng)不影響你生活了

• ask_881835

  意思就是不去管它。怎么樣就怎么樣這樣是嗎

• 王自湘

  是的，

• 王自湘

  你不去管它，它反而不會(huì)反復(fù)來(lái)騷擾你

• 王自湘

  越想讓自己“不擔(dān)心害怕”，那么您就越會(huì)“害怕”，因?yàn)槟淖⒁饬Χ技性凇靶呐K”上了。對(duì)你害怕?lián)牡膯?wèn)題，只要您能做到害怕就害怕吧，這也不是什么大不了的事情，就像對(duì)待天氣的變化一樣——順其自然，該做什么就做什么，只要您不再去在意它，不去管它，也而不為此煩惱，那么“害怕”也就會(huì)自然而然地消失了。

• ask_881835

  好！心內(nèi)科醫(yī)生都說(shuō)是焦慮引起的，叫我沒(méi)必要去檢查，因?yàn)橐郧安粫?huì)，是父親走后才開始

• 王自湘

  我覺(jué)得也很大可能是焦慮癥

• 王自湘

  如果特別難受，也可以服用藥物治療的

• ask_881835

  要服用什么藥物。

• ask_881835

  我都覺(jué)得影響到生活了。緊張的時(shí)候很難受

• ask_881835

  非常怕。

• 王自湘

  比如舍曲林，帕羅西汀，西酞普蘭等等

• ask_881835

  這些藥副作用大嗎

• 王自湘

  副作用也不大喜歡的

• ask_881835

  食欲也下降許多

• 王自湘

  這個(gè)病還有可能導(dǎo)致抑郁

• ask_881835

  抑郁是不是更難受。

• 王自湘

  抑郁癥也挺難受，甚至想自殺

• ask_881835

  嗯

• 王自湘

  是的

• ask_881835

  剛才緊張的人難受。非常難受，現(xiàn)在就不會(huì)了。

• ask_881835

  不知道為什么，一下會(huì)，一下不會(huì)

• 王自湘

  急性焦慮是這樣表現(xiàn)的

• 王自湘

  急性焦慮發(fā)作是這樣表現(xiàn)的

• ask_881835

  估計(jì)是。

• 王自湘

  嗯

• ask_881835

  緊張發(fā)作的時(shí)候，感覺(jué)整個(gè)人要倒下了

• ask_881835

  心慌緊張。胸悶

• 王自湘

  嗯，你這個(gè)癥狀我知道的

• ask_881835

  是焦慮的吧

• 王自湘

  可能是的吧

• ask_881835

  嗯

• 王自湘

  網(wǎng)絡(luò)上也不能確診的，只能初步判斷可能是的

• ask_881835

  嗯。如果心臟引起應(yīng)該不是這種癥狀吧

• 王自湘

  很大可能是焦慮癥

• ask_881835

  嗯嗯

• 王自湘

  是的

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