咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_TYz-M8

  患者84歲左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后一周出院回家后出現(xiàn)腿腫脹以及疼痛不能走路。二次住院輸消炎藥水沒(méi)有改善，細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有感染。萬(wàn)古霉素使用四天還是沒(méi)有改善。

• 史鶴

  有片子嗎？

• 史鶴

  還有化驗(yàn)單在嗎？

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 史鶴

  術(shù)前的有嗎？

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 史鶴

  血常規(guī)呢？

• ask_TYz-M8

  暫時(shí)沒(méi)有

• 史鶴

  這些化驗(yàn)是什么時(shí)間的？

• ask_TYz-M8

  11.12前后的

• 史鶴

  穿刺液是什么樣的？

• ask_TYz-M8

  現(xiàn)在還有住院中，癥狀沒(méi)有得到改善

• 史鶴

  創(chuàng)口拆線了嗎？創(chuàng)口什么狀態(tài)？

• 史鶴

  把術(shù)前片子發(fā)一下

• ask_TYz-M8

  正在拍

• 史鶴

  嗯

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  視頻發(fā)不出去

• 史鶴

  最近的血常規(guī)沒(méi)有？

• 史鶴

  發(fā)熱嗎？

• ask_TYz-M8

  傷口部位有灼熱感，沒(méi)有發(fā)燒

• ask_TYz-M8

  血常規(guī)有的，還沒(méi)發(fā)給過(guò)來(lái)。稍等

• ask_TYz-M8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_TYz-M8

  這是術(shù)前的片子

• 史鶴

  把血常規(guī)發(fā)上來(lái)

• 史鶴

  手術(shù)時(shí)間多長(zhǎng)？

• ask_TYz-M8

  10.23號(hào)做的

• 史鶴

  我是問(wèn)手術(shù)的時(shí)間？

• ask_TYz-M8

  早上7點(diǎn)進(jìn)的手術(shù)室，中午12點(diǎn)左右出來(lái)的。

• ask_TYz-M8

  沒(méi)有查血常規(guī)

• 史鶴

  從術(shù)前術(shù)后的片子看，手術(shù)做的不是不錯(cuò)的，從膝關(guān)節(jié)外觀看，感染的可能性大，尤其是低毒力菌或厭氧菌可能，雖然化驗(yàn)指標(biāo)并不大支持

• ask_TYz-M8

  需要做什么檢查確認(rèn)是不是低毒力菌和厭氧菌感染呢

• ask_TYz-M8

  怎么發(fā)生的，以及后續(xù)需要怎么治療呢？謝謝

• 史鶴

  感染的因素很多，很難是單一因素，如抵抗力低，無(wú)菌操作，細(xì)菌毒力等

• ask_TYz-M8

  明白了

• 史鶴

  穿刺可以多次，或讓醫(yī)院把穿利液送上級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)

• 史鶴

  但這也不是唯一依據(jù)，要綜合判斷

• 史鶴

  如果考慮感染應(yīng)早清創(chuàng)，爭(zhēng)取盡量保留住假體，這得術(shù)前術(shù)中綜合判斷決定

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