咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_3PpaCQ

  我拍了胸CT，請(qǐng)醫(yī)生幫我分析一下，兩肺紋理略多，左肺下葉見(jiàn)斑點(diǎn)狀

• 丁鈺

  咳嗽咳痰發(fā)熱嗎？多考慮感染性病變

• 丁鈺

  在嗎？做血常規(guī)檢查了嗎？

• ask_3PpaCQ

  沒(méi)做血常規(guī)，只做了胸cT，左肺下葉見(jiàn)斑點(diǎn)狀，纖維索條狀及小結(jié)節(jié)狀高密度影，邊界尚清，段以上支氣管通暢，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)，胸腔內(nèi)未見(jiàn)積液征象。

• ask_3PpaCQ

  沒(méi)明顯癥狀

• ask_3PpaCQ

  沒(méi)感覺(jué)明顯不舒服，只是覺(jué)得累

• ask_3PpaCQ

  最高37度2

• ask_3PpaCQ

  中午

• ask_3PpaCQ

  基本不咳嗽，很少有痰

• ask_3PpaCQ

  在嗎醫(yī)生

• 丁鈺

  在的

• 丁鈺

  健康查體發(fā)現(xiàn)的嗎？

• ask_3PpaCQ

  對(duì)

• 丁鈺

  建議完善血常規(guī)和結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查

• 丁鈺

  你現(xiàn)在有胸部CT片嗎？

• ask_3PpaCQ

  會(huì)是結(jié)核嗎？

• 丁鈺

  多考慮肺部炎癥或肺結(jié)核，也可能是陳舊性病變

• 丁鈺

  以前做過(guò)胸部CT檢查嗎？

• ask_3PpaCQ

  兩年前做過(guò)胸透

• ask_3PpaCQ

  沒(méi)做過(guò)CT

• ask_3PpaCQ

  胸透能查出來(lái)嗎？

• 丁鈺

  胸透是不如胸部CT清晰的，如果有斑點(diǎn)影也是能看到

• 丁鈺

  最近受涼感冒了嗎？

• ask_3PpaCQ

  當(dāng)時(shí)沒(méi)有

• 丁鈺

  健康查體，只有報(bào)告單，沒(méi)有胸部CT片，是嗎？

• ask_3PpaCQ

  沒(méi)有

• 丁鈺

  完善一下血常規(guī)和結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查，如果血象高的話，可應(yīng)用抗生素治療。肺部炎癥的話，一般抗感染治療兩周左右，病灶可完全吸收。肺部小結(jié)節(jié)，需要隨診，定期復(fù)查。

• ask_3PpaCQ

  血常規(guī)能查出什么來(lái)

• 丁鈺

  是否有細(xì)菌感染的情況？

• ask_3PpaCQ

  結(jié)核菌素怎么檢查

• 丁鈺

  白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，提示有細(xì)菌感染征象

• ask_3PpaCQ

  這鐘現(xiàn)象會(huì)是肺結(jié)核嗎？

• ask_3PpaCQ

  真擔(dān)心是結(jié)核

• 丁鈺

  結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是打皮試，48~72小時(shí)看結(jié)果

• 丁鈺

  需要排除一下的

• ask_3PpaCQ

  皮試就能確診嗎？

• 丁鈺

  皮試只是初步診斷，痰中找到抗酸桿菌，可確診。

• ask_3PpaCQ

  這么麻煩嗎

• ask_3PpaCQ

  如果是，孩子怎么辦，都要查嗎？

• 丁鈺

  如果有胸部CT片的話，可帶著到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呼吸內(nèi)科或者結(jié)核內(nèi)科就診

• ask_3PpaCQ

  小孩怎么排除

• ask_3PpaCQ

  擔(dān)心

• 丁鈺

  你先排除一下，孩子沒(méi)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱的癥狀，也可以做一下結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查

• 丁鈺

  多大的孩子？

• ask_3PpaCQ

  3歲

• ask_3PpaCQ

  10歲

• ask_3PpaCQ

  生孩子后還做過(guò)胸透

• 丁鈺

  你先排查一下，如果不排除肺結(jié)核的話，孩子可做個(gè)皮試。

• ask_3PpaCQ

  嗯

• 丁鈺

  別緊張，進(jìn)一步排查，別熬夜，別勞累，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保持心情舒暢

• ask_3PpaCQ

  我兩點(diǎn)一線與外人接觸很少

• 丁鈺

  嗯，排查一下

• 丁鈺

  完善輔助檢查，排除是否慢性炎癥

• ask_3PpaCQ

  從片上看，如果是結(jié)核是很嚴(yán)重的嗎？

• 丁鈺

  不嚴(yán)重

• 丁鈺

  從報(bào)告單上看

• ask_3PpaCQ

  看著很久了嗎？

• 丁鈺

  纖維索條影多考慮慢性炎癥

• ask_3PpaCQ

  醫(yī)生說(shuō)應(yīng)該很久了，在下面，剛得的在上面

• ask_3PpaCQ

  沒(méi)癥狀關(guān)鍵現(xiàn)在

• 丁鈺

  肺結(jié)核好發(fā)上葉，少數(shù)人下葉也有

• ask_3PpaCQ

  能說(shuō)明什么

• 丁鈺

  也可能是肺部炎癥，慢性炎癥

• ask_3PpaCQ

  斑點(diǎn)

• ask_3PpaCQ

  有斑點(diǎn)

• ask_3PpaCQ

  看樣子會(huì)得了兩年了嗎？

• 丁鈺

  是的，肺結(jié)核一般表現(xiàn)為斑點(diǎn)或斑片狀影，如果兩年，一般會(huì)鈣化的，

• ask_3PpaCQ

  鈣化就好了嗎

• 丁鈺

  完善一下輔助檢查，如果是肺炎的話，抗感染治療兩周后病灶可完全吸收，也可排除肺結(jié)核的

• 丁鈺

  鈣化就是陳舊性肺結(jié)核

• 丁鈺

  不知不覺(jué)自愈，不需要治療

• ask_3PpaCQ

  不大明白，也能自愈嗎

• 丁鈺

  少數(shù)人肺結(jié)核病輕，病灶少，身體免疫力強(qiáng)，不治療也是可以自愈的。健康查體發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化灶

• ask_3PpaCQ

  自愈后會(huì)對(duì)肺有影響嗎

• 丁鈺

  基本上沒(méi)什么影響的

• ask_3PpaCQ

  發(fā)現(xiàn)后如果抵抗力強(qiáng)還用治療嗎？

• 丁鈺

  發(fā)現(xiàn)后還是需要治療的

• 丁鈺

  早期發(fā)現(xiàn)后，有活動(dòng)性肺結(jié)核，還是需要治療的，以免病情加重

• ask_3PpaCQ

  30年前小時(shí)候有抗結(jié)核疫苗嗎？

• 丁鈺

  應(yīng)該種過(guò)吧

• ask_3PpaCQ

  現(xiàn)在結(jié)核病很少了不是嗎，

• 丁鈺

  不是，也有所增加的

• 丁鈺

  一般是能治愈的

• ask_3PpaCQ

  我剛測(cè)了一下體溫，37度3

• ask_3PpaCQ

  37度4

• 丁鈺

  有低熱的情況

• ask_3PpaCQ

  是不是低燒

• ask_3PpaCQ

  哎，愁死了

• ask_3PpaCQ

  平時(shí)感覺(jué)不到呢

• 丁鈺

  最近沒(méi)有受涼感冒吧？

• 丁鈺

  別急躁，明天到醫(yī)院排查一下，及時(shí)治療

• ask_3PpaCQ

  沒(méi)有

• ask_3PpaCQ

  擔(dān)心，還有孩子

• 丁鈺

  不咳嗽，一般傳染性較小，主要通過(guò)呼吸道傳播

• ask_3PpaCQ

  一床上睡

• 丁鈺

  最近消瘦了嗎？

• ask_3PpaCQ

  瘦了

• ask_3PpaCQ

  從3個(gè)月前瘦的

• ask_3PpaCQ

  之前也沒(méi)怎么瘦

• ask_3PpaCQ

  心情很不好，才瘦的，胃不舒服

• ask_3PpaCQ

  感覺(jué)不應(yīng)該是肺導(dǎo)致的

• ask_3PpaCQ

  會(huì)不會(huì)是心情不好，導(dǎo)致抵抗力低，瘦，才感染的

• 丁鈺

  有關(guān)系的

• 丁鈺

  肺結(jié)核也會(huì)消瘦

• ask_3PpaCQ

  怎么辦呢

• ask_3PpaCQ

  是的話能看好嗎？

• 丁鈺

  如果是肺結(jié)核的話，現(xiàn)在是可以治愈的

• 丁鈺

  緩解壓力，保持心情愉快，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，別熬夜，注意休息

• ask_3PpaCQ

  要住院?jiǎn)?p>

• ask_3PpaCQ

  不能帶孩子了吧？

• 丁鈺

  完善輔助檢查，進(jìn)一步明確，如果患肺結(jié)核的話，家中有小孩，最好隔離一下

• ask_3PpaCQ

  剛才稱了一下，116斤，還好，飯量也挺大

• ask_3PpaCQ

  前段時(shí)間也就110斤，漲上來(lái)了

• 丁鈺

  嗯，別勞累，注意營(yíng)養(yǎng)均衡

• ask_3PpaCQ

  肺結(jié)核還用住院?jiǎn)?p>

• 丁鈺

  最好住院

• ask_3PpaCQ

  哎，

• ask_3PpaCQ

  孩子啊

• ask_3PpaCQ

  那醫(yī)生，我再咨詢一下，沒(méi)癥狀，如果不查出來(lái)不就越來(lái)越嚴(yán)重嗎

• 丁鈺

  如果免疫功能不強(qiáng)的話，一般會(huì)逐漸加重的

• ask_3PpaCQ

  抗結(jié)核藥傷肝

• 丁鈺

  是的，但是也有個(gè)體差異，有人服用至療程結(jié)束，沒(méi)有什么不適癥狀，有人服用一周就出現(xiàn)不良反應(yīng)

• ask_3PpaCQ

  耽誤您這么長(zhǎng)時(shí)間丁大夫，不好意思，

• ask_3PpaCQ

  我真的挺擔(dān)心，害怕

• ask_3PpaCQ

  我婆婆得了肺結(jié)核，腎上也有結(jié)核

• ask_3PpaCQ

  哎

• 丁鈺

  不客氣，別擔(dān)心，排查一下，病變比較輕的

• ask_3PpaCQ

  但化驗(yàn)的痰不傳染

• ask_3PpaCQ

  住過(guò)院也吃藥治療了兩個(gè)月了

• 丁鈺

  是的，有一部病人患有肺結(jié)核，但痰找不到菌，抗結(jié)核治療后病情恢復(fù)

• 丁鈺

  剛發(fā)現(xiàn)兩個(gè)月?以前和你生活在一起嗎？

• ask_3PpaCQ

  以前生活在一起

• ask_3PpaCQ

  發(fā)現(xiàn)有3個(gè)多月了

• 丁鈺

  嗯

• ask_3PpaCQ

  腎結(jié)核導(dǎo)致的腎積水

• 丁鈺

  哦，病情比較重

• ask_3PpaCQ

  按說(shuō)她吃藥這么一兩個(gè)月了應(yīng)該不傳染了，化驗(yàn)的也不傳染

• ask_3PpaCQ

  難道是我傳染的她？

• ask_3PpaCQ

  我現(xiàn)在也不知道

• 丁鈺

  被傳染后，一般至少兩個(gè)月后，肺部出現(xiàn)病變

• ask_3PpaCQ

  可您說(shuō)我較輕

• ask_3PpaCQ

  可她剛住院時(shí)化驗(yàn)痰不傳染

• 丁鈺

  也不排除她傳染的你

• 丁鈺

  別想太多了，到結(jié)核病?？漆t(yī)院排查一下

• ask_3PpaCQ

  嗯

• ask_3PpaCQ

  有點(diǎn)煩，主要擔(dān)心孩子，我住院我婆婆又不能照顧孩子

• 丁鈺

  保持心情愉快，利于病情恢復(fù)

• ask_3PpaCQ

  嗯嗯，謝謝丁醫(yī)生!

• ask_3PpaCQ

  非常感謝!

• 丁鈺

  不客氣的，祝早日痊愈，全家幸福

• ask_3PpaCQ

  嗯嗯，謝謝!

• ask_3PpaCQ

  對(duì)了

• ask_3PpaCQ

  用中醫(yī)能治結(jié)核嗎？

• ask_3PpaCQ

  中醫(yī)中藥

• 丁鈺

  肺結(jié)核的話，還是西藥治療，療效肯定

• ask_3PpaCQ

  副作用是不是也大

• 丁鈺

  是有副作用的，也有個(gè)體差異

• ask_3PpaCQ

  副作用很大嗎

• ask_3PpaCQ

  都是口服藥嗎？

• ask_3PpaCQ

  還是可輸液？

• 丁鈺

  有靜滴的，主要以口服為主，完成療程

• 丁鈺

  因?yàn)橹辽傩枰菇Y(jié)核治療半年，所以以口服為主

• ask_3PpaCQ

  在家吃藥治療可以嗎

• ask_3PpaCQ

  如果是結(jié)核不能上班了吧？

• 丁鈺

  到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，聽(tīng)首診醫(yī)生安排。還需要根據(jù)胸部CT病變的情況來(lái)定

• ask_3PpaCQ

  嗯嗯，好的

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容