咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_413913

  , 本人男，44歲。最近一個(gè)月一來出現(xiàn)如下癥狀。剛醒還沒起床就開始出汗、心慌、人發(fā)虛。稍微一動(dòng)或者開始吃飯時(shí)也會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)出汗、心慌、發(fā)虛的感覺。去過醫(yī)院，做了24小時(shí)心電圖、驗(yàn)過血各項(xiàng)指標(biāo)都正常，就是平均心跳有點(diǎn)快82次每分鐘。但幾次驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)肌酐從6月份的94漲到了現(xiàn)在的113。eGFr也從74降到了67。我的報(bào)告如下，請(qǐng)問我是不是有腎衰，我上面說的癥狀會(huì)不會(huì)是腎的原因?qū)е碌模课倚枰趺粗委熌兀?p>

• ask_413913

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_413913

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_413913

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 呂潔

  您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• 呂潔

  根據(jù)檢查結(jié)果，血肌酐有上升趨勢(shì)，近期應(yīng)再進(jìn)行復(fù)查。

• 呂潔

  另外應(yīng)尋找病因，近期是否存在服用導(dǎo)致腎損害的藥物或過度勞累、血壓下降、應(yīng)用降壓藥物等誘發(fā)因素。

• ask_413913

  從6月份體檢的94一路上升。?，F(xiàn)在113。。彩超也沒啥異常。。

• 呂潔

  近期有沒有服用藥物？

• ask_413913

  最近就吃了谷維素大概三周。。還有降心率的藥。。富馬酸比索洛爾片一周。。

• 呂潔

  最好在一周內(nèi)復(fù)查血肌酐，如持續(xù)上升，則應(yīng)行腎穿刺活檢。

• ask_413913

  啊

• ask_413913

  這么嚴(yán)重？？？

• 呂潔

  盡量回憶有無接觸腎損害的因素，包括接觸化學(xué)物品，飲食，藥物以及外用的化妝品等。

• ask_413913

  除了噴酒精噴的比較多。。就是吃了褪黑素。。

• 呂潔

  可以化驗(yàn)?zāi)蚰I功監(jiān)測(cè)，包括腎小管功能和腎小球功能的監(jiān)測(cè)，尿中無明顯的蛋白增多，一般考慮小管功能損害可能性大。

• 呂潔

  腎血管檢查也無明顯的狹窄，不考慮缺血性腎病。

• ask_413913

  沒有尿蛋白

• ask_413913

  您看我第一個(gè)報(bào)告。。

• 呂潔

  近期可停用褪黑素，其監(jiān)測(cè)血肌酐的變化。

• 呂潔

  看到了沒有尿蛋白，考慮小管功能損害可能性大。

• ask_413913

  小管功能損害怎么檢查??？

• 呂潔

  通過尿液檢查，一般醫(yī)院都有腎小管功能的檢測(cè)項(xiàng)目

• ask_413913

  我那個(gè)尿檢里面沒有這個(gè)是吧？

• ask_413913

  褪黑素也能導(dǎo)致肌酐升高嗎？

• 呂潔

  這個(gè)一般是單獨(dú)的項(xiàng)目。

• ask_413913

  小管功能損害不是腎衰吧？怎么治療呢？

• 呂潔

  腎衰可分為小球功能的損害和小管功能的損害，還是應(yīng)尋找病因，如病因不明確，需進(jìn)行腎穿刺活檢。如為藥物引起的間質(zhì)性損害，在急性期部分可應(yīng)用激素進(jìn)行治療。

• ask_413913

  額。我這個(gè)指標(biāo)情況嚴(yán)重嗎？

• 呂潔

  目前還不是太嚴(yán)重，可停用可疑的藥物，進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如持續(xù)上升則應(yīng)住院治療。

• ask_413913

  那肌酐高了會(huì)引起心悸虛汗無力的癥狀嗎？

• 呂潔

  如癥狀非常明顯，最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查，心臟疾病部分也可導(dǎo)致血肌酐的升高。

• 呂潔

  還有內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，如甲亢、腎上腺疾病也可出現(xiàn)上述癥狀，伴隨血肌酐的升高，最好到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

• ask_413913

  我的甲功是好的。

• 呂潔

  那就不考慮甲狀腺疾病了。

• ask_413913

  現(xiàn)在吃的控制心率的藥好像就是腎上腺素抑制劑。。

• ask_413913

  這個(gè)富馬酸比索洛爾片開了一個(gè)月。。還要繼續(xù)吃嗎？

• 呂潔

  這個(gè)藥物和腎上腺功能異常無明確關(guān)系。

• 呂潔

  可以繼續(xù)吃

• ask_413913

  腎上腺怎么檢查呢？

• ask_413913

  有專門的檢查嗎？

• 呂潔

  可以做ct或檢測(cè)兒茶酚胺等指標(biāo)，需要到內(nèi)分泌進(jìn)行就診。

• ask_413913

  哦哦哦。。多謝您了。

• 呂潔

  不客氣

• ask_413913

  對(duì)了，忘記問您了，中藥穩(wěn)心顆粒，朱砂安神丸會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肌酐上升呢？

• ask_413913

  我現(xiàn)在不知道該不該吃了？

• 呂潔

  穩(wěn)心顆粒應(yīng)該不會(huì)，朱砂如果長(zhǎng)時(shí)間服用有可能導(dǎo)致腎損害

• ask_413913

  哦哦。多謝您。是說買不到朱砂了。

• 呂潔

  盡量少用藥物，勤監(jiān)測(cè)

• ask_413913

  嗯嗯。多喝水會(huì)不會(huì)有好轉(zhuǎn)啊？好緊張。

• ask_413913

  哦忘記了。。之前吃過金匱腎氣丸。

• ask_413913

  但中醫(yī)說我吃錯(cuò)了。

• 呂潔

  還是先檢查，確定了病因再說，水的攝入可根據(jù)尿量體重來決定

• 呂潔

  這個(gè)藥應(yīng)該沒大問題

• ask_413913

  哦

• 呂潔

  先復(fù)查，看結(jié)果再說

• ask_413913

  我這種情況還能治愈嗎？我現(xiàn)在的性欲也幾乎沒有了，幾乎沒有晨勃現(xiàn)象。一個(gè)多月了。是不是也有關(guān)系？

• 呂潔

  不確定，還是得看檢查結(jié)果，必要時(shí)腎穿刺活檢

• ask_413913

  嗯嗯。好的。多謝您。

• 呂潔

  不客氣

• ask_413913

  還有，我的一個(gè)慢性皮膚病在用尿素軟膏，金達(dá)克寧還有鹽酸特比萘芬凝膠，這些會(huì)有影響嗎？

• 呂潔

  尿素軟膏一般沒問題，抗真菌藥物有時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎臟損害

• ask_413913

  多謝。

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