咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_zM0Mjk

  為爸爸咨詢，中重度抑郁癥，睡眠障礙，有過(guò)一次自殺行為。

• 孫軍偉

  您好

• 孫軍偉

  您好，歡迎咨詢，我是快速問(wèn)醫(yī)生精神心理科合作醫(yī)生_孫軍偉主治醫(yī)師，工號(hào):***，真誠(chéng)為您服務(wù)。

• 孫軍偉

  您父親已經(jīng)確診了嗎

• ask_zM0Mjk

  你好，情況是這樣。我昨天給我爸爸掛了號(hào)去了湖南省腦科醫(yī)院，找了張宏耕專家看了病，確診中重度抑郁癥

• 孫軍偉

  嗯

• ask_zM0Mjk

  但是目前我爸爸頭腦清晰，也想治好病，精神狀態(tài)也挺不錯(cuò)，

• 孫軍偉

  是的呢

• 孫軍偉

  都是問(wèn)診，加上量表測(cè)試，必要的物理檢查

• ask_zM0Mjk

  昨天醫(yī)生開(kāi)了米氮平這個(gè)藥

• 孫軍偉

  當(dāng)時(shí)

• ask_zM0Mjk

  他們覺(jué)得這個(gè)藥副作用很大，昨天我爸爸吃了三分之一，今天就覺(jué)得混身沒(méi)力，頭暈

• 孫軍偉

  是的呢

• ask_zM0Mjk

  我先問(wèn)第一個(gè)問(wèn)題哈，這個(gè)藥的副作用是不是真的很大？具體是哪些副作用？

• 孫軍偉

  米氮平片鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng)

• 孫軍偉

  第二天宿醉作用

• 孫軍偉

  起來(lái)暈暈的

• 孫軍偉

  好多人都有

• ask_zM0Mjk

  醫(yī)生讓我們戴立新和米氮平一起吃，這個(gè)有沒(méi)有影響？

• 孫軍偉

  米氮平片可能有

• 孫軍偉

  粒細(xì)胞影響

• 孫軍偉

  注意定期查體

• 孫軍偉

  血常規(guī)等等

• ask_zM0Mjk

  那米氮平和戴立新的差別是什么？

• 孫軍偉

  您父親既往身體怎么樣

• 孫軍偉

  簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：黛力新作用比較輕一些

• 孫軍偉

  米氮平片作用比較強(qiáng)

• 孫軍偉

  綜合醫(yī)院，黛力新使用多一些

• 孫軍偉

  ?？漆t(yī)院，一般是聯(lián)合適應(yīng)

• 孫軍偉

  黛力新可以抗焦慮，幫助睡眠

• ask_zM0Mjk

  他發(fā)病就是因?yàn)榇汗?jié)期間腦梗，輕梗，導(dǎo)致右腳腳踝以下不能動(dòng)，現(xiàn)在半年恢復(fù)很好。一天一萬(wàn)步的運(yùn)動(dòng)量，后來(lái)這個(gè)月初他感覺(jué)自己較重，我媽媽需要做一個(gè)白內(nèi)障的小手術(shù)，他覺(jué)得天踏了，就吃了安眠藥，去醫(yī)院做了血透一次。出院檢查各項(xiàng)指標(biāo)都不錯(cuò)，就是有高血壓

• 孫軍偉

  嗯

• ask_zM0Mjk

  他目前最大的問(wèn)題是睡眠障礙，很怕腦梗復(fù)發(fā)，很容易緊張

• 孫軍偉

  明顯焦慮情緒了

• 孫軍偉

  疑病焦慮情緒

• ask_zM0Mjk

  那吃哪種比較好？

• 孫軍偉

  遵臨床醫(yī)生指導(dǎo)下服用

• ask_zM0Mjk

  他身體沒(méi)什么不舒服，但是有不舒服，他就會(huì)害怕

• 孫軍偉

  是不是都讓吃

• 孫軍偉

  性格基礎(chǔ)

• 孫軍偉

  抗壓能力不足

• 孫軍偉

  加上腦梗，更害怕了

• 孫軍偉

  需要測(cè)試一下嗎

• 孫軍偉

  免費(fèi)的心理量表測(cè)試

• 孫軍偉

  你也可以做一下，免費(fèi)心理量表測(cè)試：宗氏焦慮自評(píng)量表。如果咱平臺(tái)上您找不到，可以上網(wǎng)搜一下，20個(gè)分測(cè)試項(xiàng)，操作很簡(jiǎn)單的。看一下最后的結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)分是多少。對(duì)照一下，我等您結(jié)果

• ask_zM0Mjk

  我跟我爸沒(méi)在一起

• ask_zM0Mjk

  我發(fā)給我媽唄

• 孫軍偉

  好的呢

• ask_zM0Mjk

  兩個(gè)表原來(lái)做過(guò)

• 孫軍偉

  后面再做也可以

• ask_zM0Mjk

  判斷輕度焦慮，中度抑郁

• 孫軍偉

  藥物都是對(duì)癥的

• ask_zM0Mjk

  但是后來(lái)還是吃了安眠藥，我都想不明白

• 孫軍偉

  如果是對(duì)副作用不耐受

• 孫軍偉

  后面考慮調(diào)整藥物

• 孫軍偉

  米氮平片副作用比較大

• ask_zM0Mjk

  出現(xiàn)什么樣的情況需要調(diào)整？

• ask_zM0Mjk

  醫(yī)生是建議吃兩周

• ask_zM0Mjk

  然后復(fù)查

• 孫軍偉

  天天頭暈，昏睡

• 孫軍偉

  嗜睡

• 孫軍偉

  三分之一都抗不了，

• 孫軍偉

  很明顯了

• 孫軍偉

  是吧

• 孫軍偉

  副作用

• ask_zM0Mjk

  那也是

• 孫軍偉

  起碼半片，

• 孫軍偉

  治療量

• ask_zM0Mjk

  醫(yī)生讓吃三分之一

• 孫軍偉

  是的，

• 孫軍偉

  逐漸加量嘛

• 孫軍偉

  果然扛不住

• ask_zM0Mjk

  還要加??？

• 孫軍偉

  看情況啊

• 孫軍偉

  這個(gè)情況就別加了

• ask_zM0Mjk

  是不是中度抑郁就要吃這個(gè)藥？

• 孫軍偉

  建議服用

• ask_zM0Mjk

  我們不敢亂加，要去給醫(yī)生看過(guò)

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  再觀察兩天看看

• 孫軍偉

  如果還是很難受

• 孫軍偉

  建議面診復(fù)診，調(diào)整藥物了

• 孫軍偉

  對(duì)了

• ask_zM0Mjk

  對(duì)于抑郁癥米氮平好點(diǎn)還是戴立新好點(diǎn)？

• 孫軍偉

  血壓怎么樣

• 孫軍偉

  現(xiàn)在

• ask_zM0Mjk

  正常

• ask_zM0Mjk

  他緊張就會(huì)血壓高 ，每天一顆降壓藥能穩(wěn)定

• 孫軍偉

  抑郁肯定是米氮平片霸道

• 孫軍偉

  性格基礎(chǔ)，

• 孫軍偉

  焦慮敏感性格

• 孫軍偉

  都有關(guān)系

• 孫軍偉

  老百姓說(shuō)話，有點(diǎn)怕。。

• ask_zM0Mjk

  如果確診抑郁，其實(shí)就應(yīng)該吃米氮平是吧？

• 孫軍偉

  是的呢

• 孫軍偉

  當(dāng)然，輕到中度也可以試試黛力新

• 孫軍偉

  具體看情況

• 孫軍偉

  療效

• 孫軍偉

  靈活機(jī)動(dòng)

• ask_zM0Mjk

  前面判斷中度就吃了戴力新

• ask_zM0Mjk

  感覺(jué)沒(méi)控制號(hào)

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  那就是了

• 孫軍偉

  先剛才兩天看看

• 孫軍偉

  抗抑郁藥物幾十種，不行后面再調(diào)整

• 孫軍偉

  特別幫助睡眠的有米氮平片，阿戈美拉汀，曲唑酮片，等等

• ask_zM0Mjk

  那米氮平不算副作用最大的吧？

• 孫軍偉

  當(dāng)然

• 孫軍偉

  其他的晚上吃的話，也有點(diǎn)鎮(zhèn)靜作用

• 孫軍偉

  新型藥物里面，算大的了

• 孫軍偉

  傳統(tǒng)抗抑郁藥物更大，多塞平，阿米替林，氯米帕明等等

• 孫軍偉

  不行后面試試安定類等等藥物輔助一下，阿普唑侖這些

• 孫軍偉

  再就是非苯二氮卓類藥物，佐匹克隆，唑吡坦，扎來(lái)普隆等等

• ask_zM0Mjk

  也在吃

• 孫軍偉

  都幫助睡眠

• 孫軍偉

  還有奧氮平，喹硫平

• ask_zM0Mjk

  阿普唑侖這個(gè)藥也在吃

• 孫軍偉

  好多的

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  專家看的，還是有把握的，一般

• ask_zM0Mjk

  主要是整個(gè)看病過(guò)程他沒(méi)有說(shuō)很多話

• 孫軍偉

  阿普唑侖也可以抗焦慮

• 孫軍偉

  專家忙的

• ask_zM0Mjk

  對(duì)了，我這個(gè)是可以電話咨詢的吧？

• 孫軍偉

  門(mén)診患者多

• 孫軍偉

  你試試看

• 孫軍偉

  不然直接購(gòu)買(mǎi)電話視頻等等都可以

• ask_zM0Mjk

  我想讓我爸打電話

• ask_zM0Mjk

  我沒(méi)啥。讓我爸媽直接咨詢你

• 孫軍偉

  留他的號(hào)碼就行

• 孫軍偉

  可以的

• ask_zM0Mjk

  在哪里看能不能電話？

• 孫軍偉

  找按鈕

• 孫軍偉

  沒(méi)有得重新購(gòu)買(mǎi)電話咨詢

• 孫軍偉

  跟圖文一個(gè)價(jià)錢(qián)

• ask_zM0Mjk

  啊。那早知道直接買(mǎi)電話了呀

• 孫軍偉

  好病比啥都強(qiáng)

• 孫軍偉

  不是

• 孫軍偉

  我看到了

• 孫軍偉

  你這是私人醫(yī)生

• 孫軍偉

  可以通話的

• ask_zM0Mjk

  對(duì)呀。包周的

• 孫軍偉

  我以為是單次的

• ask_zM0Mjk

  怎么搞？

• 孫軍偉

  等一會(huì)兒

• 孫軍偉

  我撥給您

• ask_zM0Mjk

  不行啊

• 孫軍偉

  或者您撥給我

• ask_zM0Mjk

  我留我媽電話給你？

• 孫軍偉

  在平臺(tái)上通話

• 孫軍偉

  不能私下聯(lián)系

• ask_zM0Mjk

  要得咯。我喊我弟弟搞咯

• 孫軍偉

  稍等

• ask_zM0Mjk

  如果是你跟我爸爸通話的，你是可以做一些心理安慰啥嗎？

• 孫軍偉

  看到了嗎

• ask_zM0Mjk

  看到

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  你不接

• ask_zM0Mjk

  有一條未接

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  不方便？

• ask_zM0Mjk

  嗯咯。在上班

• 孫軍偉

  嗯

• ask_zM0Mjk

  晚點(diǎn)我讓我弟弟裝，讓我媽來(lái)問(wèn)

• ask_zM0Mjk

  我沒(méi)在身邊

• 孫軍偉

  好的呢

• 孫軍偉

  那中午再說(shuō)哈

• ask_zM0Mjk

  好滴 謝謝醫(yī)生

• 孫軍偉

  客氣了

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