咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_947570

  , 患者李求織，63歲，8月7日身體感覺異樣，晚上身體有點(diǎn)發(fā)燙，吃飯沒胃口；8月9日淋了場大雨，晚上開始發(fā)燒，在家發(fā)燒3天后，8月13日送到宣城市人民醫(yī)院檢查，住院3天，期間做了血常規(guī)、心電圖、彩超等檢查（詳見出院小結(jié)），初步懷疑病毒感染，由于一直無法退燒（高燒至40℃），8月16日申請出院。8月17日自行到上海華山醫(yī)院檢查（檢查結(jié)果見下圖),醫(yī)生開了兩盒新癀片讓回家，8月18日回到家里休養(yǎng)；因為病人一直沒有好轉(zhuǎn)，還是全身無力、嗜睡，一直發(fā)熱（低燒在37.5℃左右），沒有胃口，精神狀態(tài)差。所以8月25日又到宣城市人民醫(yī)院檢查腦部，做了腦部CT、腰穿檢查、核磁共振、心電圖、彩超檢查（檢查結(jié)果見下圖，心電圖和彩超結(jié)果正常，核磁共振初步看沒有大問題，詳細(xì)結(jié)果明天上午出，DNA測序要本周六出結(jié)果，血培養(yǎng)下周一出結(jié)果）

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫廣斌

  你好

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫廣斌

  我看看

• 孫廣斌

  做腰穿了嗎

• ask_947570

  做了

• 孫廣斌

  腦脊液的化驗結(jié)果有問題嗎

• ask_947570

  但是結(jié)果還沒出來全?；颊吆苄慕梗t遲找不到原因

• 孫廣斌

  出來發(fā)熱以外，還有其他癥狀嗎

• ask_947570

  主任，上文都有寫，乏力沒食欲

• 孫廣斌

  這是全身性癥狀 ，發(fā)燒本身都可以引起 。有沒有其他系統(tǒng)的癥狀 ?

• ask_947570

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫廣斌

  蛋白陽性，且細(xì)胞計數(shù)明顯升高 ，中樞性感染的可能性非常大

• 孫廣斌

  做腦脊液的培養(yǎng)了嗎？還有自身免疫腦炎方面的檢查

• ask_947570

  培養(yǎng)結(jié)果還沒出

• 孫廣斌

  按中樞性感染治療 。

• 孫廣斌

  腦脊液的常規(guī)檢查結(jié)果 ，符合都中樞性感染的表現(xiàn)。癥狀也符合

• ask_947570

  請教如何治療？

• 孫廣斌

  脫水，選擇可以透過血腦屏障的抗生素

• 孫廣斌

  現(xiàn)在還在住院 對嗎

• 孫廣斌

  因為還不能完全排除病毒性性感染 ，加上抗病毒的藥物 ，比如更昔洛韋，或者阿昔洛韋

• ask_947570

  對

• 孫廣斌

  讓主治醫(yī)生來選擇抗生素。

• 孫廣斌

  診斷中樞性感染應(yīng)該沒有問題

• ask_947570

  只有一個腦脊液蛋白高，其它沒有異常，是不是考慮病毒性感染幾率很大？

• 孫廣斌

  細(xì)胞數(shù)也明顯升高

• 孫廣斌

  200

• 孫廣斌

  正常的一般是0-8

• 孫廣斌

  不是僅僅蛋白高

• 孫廣斌

  雙管齊下

• ask_947570

  白細(xì)胞嗎？

• 孫廣斌

  對

• 孫廣斌

  第五項

• 孫廣斌

  在嗎

• ask_947570

  那就是

• ask_947570

  用能穿透血腦屏障的消炎藥?抗病毒藥比如阿昔洛韋？

• 孫廣斌

  我建議，請積極配合醫(yī)生檢查治療 。腦脊液 結(jié)果完全出來以后 ，再決定下一步的治療方案

• 孫廣斌

  這是我的建議 ，不能明確是細(xì)菌性感染還是病毒性感染的情況下 ，雙管齊下 避免延誤病情

• 孫廣斌

  明確以后 ，再選擇下一步的治療方案

• 孫廣斌

  具體的治療方案 應(yīng)該尊重你的主治醫(yī)生，畢竟他最了解情況

• 孫廣斌

  還有問題嗎？

• ask_947570

  謝謝主任

• 孫廣斌

  不客氣

• 孫廣斌

  如果沒有問題，我就休息了

• ask_947570

  好的

• 孫廣斌

  我也謝謝你的信任，再見！

展開全部內(nèi)容