咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_111193

  去年到現(xiàn)在有陣發(fā)性心動(dòng)過速，手抖出汗，然后去心內(nèi)科看了查不出問題，然后前幾天去查了甲功，有點(diǎn)問題

• 付德華

  甲功報(bào)告呢

• ask_111193

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_111193

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_111193

  還有一個(gè)去年的

• ask_111193

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 付德華

  心電圖心臟彩超是否有異常

• ask_111193

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_111193

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 付德華

  有沒有吃藥

• ask_111193

  有

• ask_111193

  倍他樂克緩釋片

• ask_111193

  查了甲功以后讓我停掉倍他樂克

• 付德華

  對(duì)這個(gè)就是緩解癥狀的，減慢心率

• 付德華

  最開始的甲功在不在

• ask_111193

  但是服用倍他樂克

• ask_111193

  還是存在陣性心動(dòng)過速

• ask_111193

  最開始的在

• ask_111193

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_111193

  這個(gè)就是最開始的

• 付德華

  最開始甲亢也不是很嚴(yán)重

• 付德華

  主要也是服用這個(gè)減慢心率

• ask_111193

  最開始并沒有確定甲亢

• 付德華

  T4是高了

• 付德華

  甲亢一般TSH會(huì)降低

• ask_111193

  但是不足以確定甲亢

• ask_111193

  所以是甲減得指標(biāo)

• 付德華

  主要還是控制癥狀為主

• ask_111193

  可醫(yī)生讓我停掉倍他樂克

• ask_111193

  因?yàn)槲沂顷嚢l(fā)性心動(dòng)過速

• ask_111193

  不是持續(xù)性心動(dòng)過速

• ask_111193

  他還給我開了優(yōu)甲樂

• ask_111193

  我沒敢吃

• 付德華

  這個(gè)調(diào)整藥物可以去心內(nèi)科看看

• ask_111193

  心內(nèi)科說是這個(gè)可以緩慢停掉

• ask_111193

  以為我就是吃的少

• ask_111193

  只是四分之一

• 付德華

  那可以緩慢停掉的，不能一下子停

• ask_111193

  沒必要減到八分之一吧

• ask_111193

  四分之一我吃了兩個(gè)月了

• 付德華

  你有沒有跟心內(nèi)科將你吃的量

• ask_111193

  講了

• ask_111193

  他說是緩釋片可以停

• ask_111193

  平片不可以

• 付德華

  可以按照心內(nèi)科要求

• ask_111193

  那這個(gè)優(yōu)甲樂我吃還是不吃

• 付德華

  稍等會(huì)，我們來了個(gè)新病人

• ask_111193

  好的

• 付德華

  你是去內(nèi)分泌科看的?

• ask_111193

  對(duì)的

• 付德華

  是為啥跟你吃優(yōu)甲樂了?

• ask_111193

  他說是有點(diǎn)甲減

• ask_111193

  亞甲炎

• 付德華

  你脖子痛不痛

• ask_111193

  有點(diǎn)

• 付德華

  亞甲炎會(huì)脖子痛，甲狀腺破壞后釋放激素入血引起甲亢。會(huì)有一段時(shí)間的甲減期，然后慢慢恢復(fù)正常。但是目前甲功并沒有提示甲減，亞臨床甲減都沒有

• ask_111193

  那這個(gè)是什么情況

• 付德華

  甲功是什么時(shí)候查的

• 付德華

  最近的一次

• ask_111193

  上周日

• 付德華

  亞甲炎一般是小劑量治療，如果現(xiàn)在疼痛不明顯也可以不吃激素。按要求是兩周復(fù)查甲功，出現(xiàn)甲減了會(huì)補(bǔ)充優(yōu)甲樂

• ask_111193

  他說是四分之以和半片交替使用

• 付德華

  亞臨床甲減是TSH升高，T3.T4正常，甲減嚴(yán)重出現(xiàn)臨床甲減，表現(xiàn)為TSH升高明顯，T3，T4 下降

• ask_111193

  那我這個(gè)屬于什么

• 付德華

  你現(xiàn)在亞臨床甲減都沒有達(dá)到

• ask_111193

  那他這么開藥是什么意思呢

• 付德華

  可以去醫(yī)院再明確一下，現(xiàn)在是否需要吃，還是等復(fù)查出現(xiàn)甲減后再吃

• ask_111193

  醫(yī)生說是讓吃

• ask_111193

  說起調(diào)一下指標(biāo)

• ask_111193

  讓吃四分之一

• 付德華

  跟我們這邊治療亞甲炎方式不一樣

• 付德華

  我們外科明確出現(xiàn)甲減了才會(huì)保持優(yōu)甲樂

• 付德華

  才會(huì)補(bǔ)充優(yōu)甲樂

• ask_111193

  他開了中藥

• ask_111193

  我就喝的中藥

• ask_111193

  沒敢喝優(yōu)甲樂

• 付德華

  亞甲炎疼痛明顯的時(shí)候是激素治療，緩慢減量，密切復(fù)查，出現(xiàn)甲減時(shí)才保持優(yōu)甲樂

• 付德華

  補(bǔ)充

• ask_111193

  我這個(gè)指標(biāo)從去年到現(xiàn)在幾乎沒變

• 付德華

  去年就出現(xiàn)脖子痛?

• ask_111193

  去年出現(xiàn)手抖

• ask_111193

  出汗

• ask_111193

  嘔吐

• 付德華

  這個(gè)確實(shí)是甲亢癥狀

• 付德華

  你是哪里的醫(yī)院讓你服用的啦

• 付德華

  是否是三甲醫(yī)院

• ask_111193

  二甲醫(yī)院

• ask_111193

  一個(gè)專家號(hào)

• 付德華

  看你復(fù)查的都是三甲醫(yī)院怎么沒有去三甲醫(yī)院看啦

• ask_111193

  我去年去的三甲醫(yī)院并沒有讓我定期復(fù)查

• ask_111193

  他當(dāng)時(shí)說沒事

• 付德華

  建議你還是去三甲醫(yī)院復(fù)查看

• 付德華

  我們?nèi)揍t(yī)院并沒有這樣的用

• 付德華

  亞臨床甲減都沒有達(dá)到，是不會(huì)讓補(bǔ)充優(yōu)甲樂的，才吃倍他樂克抵消甲亢心率快癥狀

• ask_111193

  剛問了其他的醫(yī)生有的說是甲減有的說有可能是tsh依賴性甲亢

• 付德華

  從第一次檢查TSH，t3，T4都高，有可能是中樞性甲亢?，F(xiàn)在慢慢降下來了就還好。一般情況TSH與T3，T4是相反的，一升一降，不會(huì)同時(shí)升或同時(shí)降

• 付德華

  怎么也得去三甲醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院還是不行。如果診斷亞甲炎，還沒有到補(bǔ)充優(yōu)甲樂的程度

• ask_111193

  我第一次只有t4高

• 付德華

  脖子痛，壓痛明顯，不排除是亞甲炎

• ask_111193

  主要是我有甲亢的癥狀

• ask_111193

  不知道這個(gè)到底是什么問題

• 付德華

  現(xiàn)在應(yīng)該是癥狀緩解了才會(huì)讓停倍他樂克吧

• ask_111193

  他就讓停

• ask_111193

  說是沒事

• ask_111193

  我不懂他這是什么治療方法

• 付德華

  還是去三甲醫(yī)院就診看看，我們對(duì)這些下級(jí)醫(yī)院很看不上。很多亞甲炎患者下面醫(yī)院一直打消炎針抗感染治療，完全是瞎搞。亞甲炎一般就是激素治療，慢慢減量，定期復(fù)查

• ask_111193

  那他開的中藥可以喝嗎

• 付德華

  清熱解毒藥物也可以喝點(diǎn)

• ask_111193

  銀耳孢糖膠囊可以喝嗎

• ask_111193

  這也是他開的

• 付德華

  提升免疫力的，調(diào)理身體的。有些亞甲炎患者免疫力差容易反復(fù)感冒誘發(fā)亞甲炎，也可以吃點(diǎn)。

• ask_111193

  我這里幾天感冒的了

• ask_111193

  抽血的那天就感冒的比較嚴(yán)重

• 付德華

  亞甲炎就是感冒等誘發(fā)的

• ask_111193

  我這嗓子就和有東西堵的一樣

• ask_111193

  過年那段時(shí)間就有過一段期間

• 付德華

  可以喝點(diǎn)清熱解毒的，比如藍(lán)芩口服液，蒲地藍(lán)口服液，多喝水多喝點(diǎn)菊花茶金銀花茶

• 付德華

  方便的話可以去三甲醫(yī)院看看，比如中心醫(yī)院，附屬醫(yī)院

• ask_111193

  問了我們當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院

• ask_111193

  他的意思可以先服用中藥

• ask_111193

  一周后復(fù)查

• 付德華

  那個(gè)提高抵抗力的?

• 付德華

  甲功看起來確實(shí)還好，自覺癥狀明顯

• ask_111193

  對(duì)

• ask_111193

  下午去醫(yī)院再看看

• ask_111193

  醫(yī)生說不排垂體性甲亢

• 付德華

  就是這個(gè)中樞性甲亢

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