咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_a-q-94

  大夫您好，我這個(gè)月胃一直有點(diǎn)不舒服，有時(shí)有點(diǎn)脹，有時(shí)有點(diǎn)惡心，然后老有點(diǎn)餓的感覺(jué)，體重降了四五斤左右，我測(cè)過(guò)血糖空腹有點(diǎn)高6.25糖化5.3餐后6.07請(qǐng)問(wèn)大夫我是什么問(wèn)題

• 夏明紅

  空腹血糖值是4.4-6.1，7.0以下對(duì)機(jī)體影響都較小

• ask_a-q-94

  那我是什么問(wèn)題呢

• 夏明紅

  糖化血紅蛋白理想值小于6.5，7.5以內(nèi)對(duì)機(jī)體影響不大

• ask_a-q-94

  嗯我不是血糖問(wèn)題

• ask_a-q-94

  那我為什么會(huì)有那些癥狀呢

• 夏明紅

  是的

• ask_a-q-94

  是什么原因呢

• 夏明紅

  你檢查過(guò)胃和肝膽嗎

• ask_a-q-94

  還有大夫一個(gè)月體重下降五斤是不是有點(diǎn)多呢

• ask_a-q-94

  還沒(méi)查

• ask_a-q-94

  一直都沒(méi)什么時(shí)間

• 夏明紅

  消化系統(tǒng)問(wèn)題可影響吸收，出現(xiàn)體重下降

• ask_a-q-94

  大夫我不太想做胃鏡，我能做鋇餐么

• ask_a-q-94

  那我應(yīng)該怎么調(diào)理

• 夏明紅

  吃油膩的東西有沒(méi)有不舒服呢

• ask_a-q-94

  沒(méi)有

• 夏明紅

  胃和十二指腸的確診依靠胃鏡

• ask_a-q-94

  大夫我這段時(shí)間沒(méi)敢吃什么油膩

• ask_a-q-94

  鋇餐不行么

• ask_a-q-94

  我不太愿意做胃鏡

• 夏明紅

  痛不痛

• ask_a-q-94

  不疼

• ask_a-q-94

  就是有點(diǎn)脹

• ask_a-q-94

  有點(diǎn)反酸

• ask_a-q-94

  都不太嚴(yán)重的那種

• 夏明紅

  鋇餐是當(dāng)胃長(zhǎng)了腫物或有明顯潰瘍的時(shí)候才間接做得出來(lái)

• ask_a-q-94

  那我這應(yīng)該不是吧

• ask_a-q-94

  我不疼

• 夏明紅

  胃和十二指腸炎癥或者是潰瘍的可能性大

• ask_a-q-94

  那會(huì)有餓的感覺(jué)么

• 夏明紅

  還有什么不舒服的

• ask_a-q-94

  我現(xiàn)在比較明顯的癥狀就是感覺(jué)餓

• ask_a-q-94

  沒(méi)其他不舒服，還有就是口干，嗓子癢

• ask_a-q-94

  這跟胃也沒(méi)關(guān)系

• 夏明紅

  是不是夜間沒(méi)有進(jìn)食時(shí)不適加重

• ask_a-q-94

  嗯

• 夏明紅

  口干與血糖相關(guān)，與胃沒(méi)有關(guān)系。

• ask_a-q-94

  嗯這個(gè)我知道

• 夏明紅

  我覺(jué)得你十二指腸問(wèn)題可能性大，當(dāng)然，在沒(méi)有胃鏡的檢查下只能憑經(jīng)驗(yàn)初步診斷了。

• ask_a-q-94

  就是睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)感覺(jué)有點(diǎn)脹

• 夏明紅

  脹，胃十二指腸問(wèn)題都可能出現(xiàn)。

• ask_a-q-94

  十二指腸一般是不是潰瘍

• 夏明紅

  多見(jiàn)于潰瘍，

• ask_a-q-94

  大夫我查過(guò)便

• ask_a-q-94

  便檢正常

• 夏明紅

  淺表性的十二指腸粘膜炎癥也可，但我們一般按潰瘍一樣處理。

• ask_a-q-94

  那大夫我該怎么治療

• 夏明紅

  查的什么項(xiàng)目：大便隱血還是大便 常規(guī)。

• ask_a-q-94

  都查了

• ask_a-q-94

  大便沒(méi)有隱血

• 夏明紅

  大便隱血是指消化道出血5－10ml時(shí)，在大便里可以查出，這項(xiàng)檢查只代表你的消化道是否出血。消化性潰瘍有時(shí)可以不出血

• 夏明紅

  大便常規(guī)只是查有沒(méi)有感染和紅細(xì)胞。

• ask_a-q-94

  明白了

• 夏明紅

  依據(jù)你提供的信息，我認(rèn)為十二指腸潰瘍的可能性最大。

• ask_a-q-94

  那大夫我現(xiàn)在該怎么治療

• 夏明紅

  你那個(gè)鋇餐就不用做了，鋇餐做十二指腸的效果沒(méi)有胃好，很多時(shí)候查不出來(lái)，我建議還是胃鏡去查，的確不愿意，那就先按十二指腸去治，反正也要不了多少錢。

• ask_a-q-94

  那就先按十二指腸治吧

• ask_a-q-94

  如果效果不好我再去做胃鏡

• ask_a-q-94

  那大夫什么藥效果比較好

• 夏明紅

  當(dāng)然可以的，首先，那你得保證按規(guī)定服藥，不然的話，對(duì)你不好。

• ask_a-q-94

  啥意思

• 夏明紅

  我慢慢解釋，十二指腸潰瘍主要的原因是幽門螺旋桿菌感染引起，也可以有其它一些輔助因素如十二指腸粘膜保護(hù)屏障的削弱。當(dāng)今治療胃和十二指腸潰瘍（包括大多數(shù)炎癥）都是按三聯(lián)療法來(lái)的。

• ask_a-q-94

  您繼續(xù)

• 夏明紅

  三聯(lián)療法由兩位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者發(fā)明的方法，這個(gè)我不是瞎說(shuō)的，你可以在網(wǎng)上去查就知道了。

• 夏明紅

  幽門螺桿菌是一種微需氧菌或者有的把這個(gè)菌當(dāng)成厭氧菌，這個(gè)細(xì)菌極為狡猾聰明，所以用藥必須堅(jiān)持規(guī)定，不按規(guī)定來(lái)可能會(huì)給這個(gè)細(xì)菌以喘息的機(jī)會(huì)，從而使它耐藥，一旦耐藥，你這個(gè)病就難得治了，不是多花幾個(gè)錢的問(wèn)題，而是再次治愈的機(jī)率大大下降。

• 夏明紅

  你的情況以十二指腸潰瘍（炎癥）的可有性最大，其次是胃潰瘍，但二者的治療方法一樣。

• 夏明紅

  先問(wèn)一下你青霉素過(guò)不過(guò)敏。

• ask_a-q-94

  那我現(xiàn)在應(yīng)該怎么做

• 夏明紅

  青霉素過(guò)不過(guò)敏，給我答案。

• ask_a-q-94

  不

• ask_a-q-94

  不過(guò)敏

• 夏明紅

  好的。

• ask_a-q-94

  不

• 夏明紅

  三聯(lián)療法：開(kāi)始兩周——阿莫西林分散片3顆/次，3次/日；克接霉素分散片1#，BID，首三天一次2#；奧美拉唑腸溶片1#，BID。

• ask_a-q-94

  我吃過(guò)奧美拉唑

• 夏明紅

  注明：#表示顆。

• ask_a-q-94

  和阿莫西林

• 夏明紅

  當(dāng)用沒(méi)有用的，得嚴(yán)格按我的來(lái)，我還沒(méi)有打完。

• ask_a-q-94

  好的您繼續(xù)

• 夏明紅

  后6－8周，只用奧美拉唑腸溶片，1#，QD.此期間如果有癥狀加重時(shí)，QD改成BID.

• 夏明紅

  你是怎么用的？

• ask_a-q-94

  我是早晚各一粒

• ask_a-q-94

  我之前都是瞎吃的

• ask_a-q-94

  大夫一共三種藥是吧

• 夏明紅

  阿莫西林得一天用三次，兩次不夠，很多醫(yī)生開(kāi)兩次，其實(shí)不對(duì)，用膠囊也不好，原因是分散片可以提高它的利用度，效果更好。

• ask_a-q-94

  那我去醫(yī)院開(kāi)么

• ask_a-q-94

  藥店能買到么

• ask_a-q-94

  藥店能買到么

• 夏明紅

  克拉霉素同樣用分散片更好，不能按說(shuō)明書服，這個(gè)得特殊，前三天每次用兩顆的意思是趁這個(gè)細(xì)菌立足不穩(wěn)時(shí)，大劑量聯(lián)合阿莫西林將其多數(shù)殺滅

• 夏明紅

  能夠，阿莫西林買一個(gè)10－15元一盒的即可，太便宜的質(zhì)量不保證，太貴了也沒(méi)有必要。

• ask_a-q-94

  我要買幾盒都

• 夏明紅

  奧美拉唑一般一瓶14顆，

• 夏明紅

  阿莫西林一盒一般24顆，克拉霉素一般一盒6－12顆不等，你按我說(shuō)的計(jì)算就是

• 夏明紅

  用藥一次性狠心用到位吧。

• 夏明紅

  你之前怎么用藥的？

• ask_a-q-94

  那我大概各自買多少先

• ask_a-q-94

  那我大概各自買多少先

• ask_a-q-94

  之前都瞎吃的

• 夏明紅

  總療程一共2個(gè)月到2個(gè)半月，抗生素用兩周的嗎。阿莫西林一盒一般用兩到三天，你自己按我說(shuō)的算，因?yàn)橛械膹S家的粒數(shù)多一點(diǎn)，有的少一點(diǎn)。

• 夏明紅

  你最好自己算盒數(shù)吧。

• 夏明紅

  你各先買個(gè)四盒肯定沒(méi)錯(cuò)，少了再買吧

• 夏明紅

  北京那邊的藥價(jià)我不清楚，我說(shuō)的阿莫西林分散片是我們這里的價(jià)位，你那個(gè)地方你就買價(jià)格處于中位的吧，我想也不會(huì)超過(guò)30元一盒吧。

• ask_a-q-94

  好的明白啦謝謝大夫啦

• 夏明紅

  你可以服著，隨時(shí)有問(wèn)題可以隨時(shí)問(wèn)我?？梢约游覟樗饺酸t(yī)生。

• ask_a-q-94

  明白的太感謝您了，

• 夏明紅

  那就這樣。

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