無痛性心肌缺血的表現(xiàn)有心電圖改變、心肌灌注異常、心臟結(jié)構(gòu)與功能變化、心律失常、猝死等。

1.心電圖改變：無痛性心肌缺血發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等典型心肌缺血表現(xiàn)，部分患者ST段壓低呈短暫性，發(fā)作結(jié)束后可恢復(fù)正常，有些患者心電圖改變不典型，需多次檢查或結(jié)合動態(tài)心電圖監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)。

2.心肌灌注異常：通過放射性核素心肌灌注顯像等檢查，可發(fā)現(xiàn)心肌局部灌注缺損或減低區(qū)域，提示心肌存在缺血情況，即使患者無胸痛等癥狀，該檢查也能準(zhǔn)確反映心肌灌注狀態(tài)。

3.心臟結(jié)構(gòu)與功能變化：長期無痛性心肌缺血可導(dǎo)致心肌受損，心臟超聲等檢查可能顯示心肌運(yùn)動減弱、射血分?jǐn)?shù)降低等心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心力衰竭。

4.心律失常：無痛性心肌缺血可影響心臟電活動，引發(fā)各種心律失常，如室性早搏、房性早搏、心動過速等，患者可能感到心悸、心慌等不適，但不一定意識到與心肌缺血有關(guān)。

5.猝死：少數(shù)無痛性心肌缺血患者可直接發(fā)生猝死，可能是由于嚴(yán)重心肌缺血引發(fā)致命性心律失常，如心室顫動等，在無明顯癥狀預(yù)警下突然發(fā)生心臟驟停。

無痛性心肌缺血因無明顯疼痛癥狀易被忽視，日常要重視體檢，特別是有心血管危險(xiǎn)因素者，如高血壓、高血脂、糖尿病患者等。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，以便早發(fā)現(xiàn)問題。一旦確診，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，控制病情進(jìn)展，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn) 。