痛風的不同階段在臨床表現(xiàn)上有無癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性痛風石病變期、腎臟病變等。
1. 無癥狀期:此階段患者僅有血尿酸持續(xù)性或波動性增高,從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時間可長達數(shù)年至數(shù)十年,有些患者甚至終身不出現(xiàn)癥狀,但隨著年齡增長及某些誘發(fā)因素影響,發(fā)病風險增加。
2. 急性發(fā)作期:多在午夜或清晨突然起病,關節(jié)劇痛,數(shù)小時內(nèi)受累關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,單側第一跖趾關節(jié)最易受累,也可累及足背、足跟、踝、膝等關節(jié),疼痛劇烈,患者常難以忍受,可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。
3. 間歇期:在兩次急性發(fā)作之間的緩解期,患者癥狀可完全消失,關節(jié)活動恢復正常,如同常人。間歇期長短不一,初始發(fā)病時間歇期較長,隨著病情進展,間歇期逐漸縮短。
4. 慢性痛風石病變期:長期痛風未有效控制,尿酸鹽結晶在關節(jié)及周圍組織沉積形成痛風石,可出現(xiàn)在耳廓、關節(jié)周圍、鷹嘴、跟腱等部位,外觀為大小不一的黃白色贅生物,表面菲薄,破潰后有白色粉末狀或糊狀物排出,經(jīng)久不愈。關節(jié)可因痛風石侵蝕和破壞出現(xiàn)畸形、活動受限。
5. 腎臟病變:可表現(xiàn)為痛風性腎病,早期有夜尿增多、低比重尿等,隨病情進展可出現(xiàn)腎功能不全;還可出現(xiàn)尿酸性尿路結石,引起腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
痛風患者在日常生活中要注意飲食控制,避免高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等,多飲水促進尿酸排泄,控制體重,適當運動,定期監(jiān)測血尿酸。同時,務必嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行增減藥量或停藥,以減少痛風發(fā)作及并發(fā)癥的發(fā)生。