梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病,主要有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒等類型,不同類型癥狀各異。
一、一期梅毒:主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染梅毒螺旋體后2 - 4周出現(xiàn),好發(fā)于外生殖器,如陰莖冠狀溝、龜頭、大小陰唇、陰唇系帶及會陰等部位。硬下疳開始為小紅斑,迅速發(fā)展為無痛性炎性丘疹,數(shù)天內丘疹擴大形成硬結,表面發(fā)生壞死形成單個直徑為1 - 2cm、圓形或橢圓形的無痛性潰瘍,邊界清楚,周邊水腫并隆起,基底呈肉紅色,觸之有軟骨樣硬度,表面有漿液性分泌物,內含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。
2.二期梅毒:常在硬下疳消退后3 - 4周左右出現(xiàn),由于梅毒螺旋體經淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身,引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害。可出現(xiàn)皮膚梅毒疹,表現(xiàn)為各種各樣的皮疹,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性丘疹及膿皰疹等,常泛發(fā)對稱,掌跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹,外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣,皮損一般無自覺癥狀,可有瘙癢。還可出現(xiàn)黏膜損害,如梅毒性咽炎、梅毒性禿發(fā)等,也可累及骨、關節(jié)、眼、神經及內臟等。
3.三期梅毒:早期梅毒未經治療或治療不充分,經過3 - 4年最早2年,最晚20年,40%患者發(fā)生三期梅毒。主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神經梅毒等,損害可累及全身各系統(tǒng),嚴重影響身體健康,甚至危及生命。
4.潛伏梅毒:指有梅毒感染史,無臨床癥狀或臨床癥狀已消失,除梅毒血清學陽性外無任何陽性體征,且腦脊液檢查正常者。
5.先天梅毒:是胎兒在母體內通過胎盤感染所致,常引起早產、死胎或分娩梅毒兒。早期先天梅毒患兒出生后3周左右出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為營養(yǎng)障礙,皮膚松弛,貌似老人,常伴有梅毒性鼻炎、皮膚梅毒疹等;晚期先天梅毒多在兒童及青春期出現(xiàn)癥狀,可出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨膜炎、神經性耳聾等。
梅毒診斷需結合病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等綜合判斷。一旦確診,應盡早、規(guī)范治療,治療后需定期復查。治療期間避免性行為,性伴侶也應同時接受檢查和治療,以防止交叉感染和疾病復發(fā)。