腰部穿刺主要檢查腦脊液的壓力、成分、性狀,還用于診斷脊髓病變、協(xié)助診斷腦部疾病、判斷有無椎管內(nèi)占位等。
1. 腦脊液壓力:通過腰部穿刺,使用測(cè)壓管測(cè)量腦脊液的壓力,正常側(cè)臥位腦脊液壓力為80~180mmH?O。壓力異常增高可能提示顱內(nèi)壓增高,常見于腦部腫瘤、腦出血、腦積水等;壓力降低可能與腦脊液漏、脫水等有關(guān)。
2. 腦脊液成分:對(duì)腦脊液進(jìn)行生化檢查,檢測(cè)蛋白質(zhì)、葡萄糖、氯化物等含量。蛋白質(zhì)含量增高多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)根病變等;葡萄糖降低常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等;氯化物降低在結(jié)核性腦膜炎中較為明顯。同時(shí),進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類,判斷是否有炎癥、出血等情況。
3. 腦脊液性狀:觀察腦脊液的顏色、透明度、有無凝固等。正常腦脊液為無色透明液體。紅色腦脊液提示可能有出血,黃色腦脊液可能與陳舊性出血、黃疸等有關(guān),渾濁或膿性腦脊液多見于感染性疾病。
4. 脊髓病變:對(duì)于脊髓炎、脊髓壓迫癥等脊髓疾病,腰部穿刺獲取的腦脊液檢查有助于明確病因,判斷病變的性質(zhì)和程度。
5. 腦部疾病:協(xié)助診斷腦膜炎、腦炎等腦部感染性疾病,以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病,通過分析腦脊液的各項(xiàng)指標(biāo),為疾病的診斷和治療提供依據(jù)。
腰部穿刺檢查后需去枕平臥4~6小時(shí),防止因腦脊液外漏引起頭痛。檢查后要注意穿刺部位有無滲血、滲液,保持局部清潔干燥,避免感染。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以便進(jìn)行相應(yīng)處理。