高血壓一直不降低可通過調(diào)整生活方式、合理聯(lián)合用藥、排查繼發(fā)性因素、考慮特殊藥物治療、必要時(shí)手術(shù)治療等。

1. 調(diào)整生活方式：高血壓一直不降低可能與不良生活習(xí)慣有關(guān)。保持規(guī)律作息，避免熬夜，每晚保證 7 - 8 小時(shí)睡眠，利于身體內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，輔助血壓調(diào)控。飲食上減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量不超過 5 克，增加鉀攝入，多吃香蕉、土豆等。適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行 150 分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑，增強(qiáng)心肺功能，改善血管彈性，降低外周血管阻力，從而輔助降低血壓。

2. 合理聯(lián)合用藥：?jiǎn)我凰幬镏委熜Ч患褧r(shí)，遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥很關(guān)鍵。如氨氯地平片，能阻滯鈣離子通道，擴(kuò)張血管降低血壓；厄貝沙坦膠囊，可阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減少醛固酮分泌，降低血壓；氫氯噻嗪片，通過利尿減少血容量來降壓。三種藥物作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用能從多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，增強(qiáng)降壓效果，且可相互抵消部分不良反應(yīng)，更有效控制高血壓。

3. 排查繼發(fā)性因素：某些疾病會(huì)引發(fā)繼發(fā)性高血壓，若血壓一直不降需排查。如腎性高血壓，腎臟疾病導(dǎo)致腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活，引起血壓升高。通過檢查腎功能、腎臟超聲等明確病因，針對(duì)原發(fā)疾病治療，去除病因后血壓可能恢復(fù)正?；蚋卓刂?。內(nèi)分泌性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥，腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、血壓上升，明確診斷后對(duì)因治療可改善血壓情況。

4. 考慮特殊藥物治療：對(duì)于難治性高血壓，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上可遵醫(yī)囑考慮特殊藥物。如α - 受體阻滯劑哌唑嗪片，能選擇性阻斷α1 受體，擴(kuò)張血管降低外周阻力，從而降低血壓。中樞性降壓藥可樂定貼片，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出，降低血壓。新型降壓藥沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片，既能抑制腦啡肽酶又能阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發(fā)揮雙重降壓及心臟、腎臟保護(hù)作用，為血壓控制不佳患者提供新選擇。

5. 必要時(shí)手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療效果差的高血壓患者，若符合手術(shù)指征可考慮手術(shù)。如腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，可通過介入治療或外科手術(shù)解除狹窄，恢復(fù)腎動(dòng)脈血流，減少腎素分泌，從而有效降低血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤患者，手術(shù)切除腫瘤后，體內(nèi)過多的兒茶酚胺分泌減少，血壓可恢復(fù)正?；蛎黠@下降。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況和手術(shù)適應(yīng)證。

高血壓患者日常要保持良好心態(tài)，避免情緒大幅波動(dòng)，因?yàn)榍榫w激動(dòng)會(huì)使血壓升高。定期測(cè)量血壓，記錄血壓變化情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。按照醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。同時(shí)，戒煙限酒，減少對(duì)血管的刺激，有助于維持血壓穩(wěn)定，更好地控制病情。