登革熱治療中處理休克需從快速補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、防治并發(fā)癥、密切監(jiān)測病情等方面著手。
1. 快速補充血容量:盡快建立靜脈通道,快速輸入晶體液和膠體液,以恢復(fù)有效循環(huán)血量。晶體液可選用生理鹽水、平衡鹽溶液等,能快速補充丟失的液體;膠體液如羥乙基淀粉、右旋糖酐等,可提高血漿膠體滲透壓,維持血壓穩(wěn)定。
2. 糾正酸中毒:休克時常伴有代謝性酸中毒,可根據(jù)血氣分析結(jié)果,適量輸注堿性藥物,如碳酸氫鈉,以糾正酸堿平衡失調(diào),改善組織灌注。
3. 應(yīng)用血管活性藥物:經(jīng)補液后血壓仍不回升或不穩(wěn)定時,可合理使用血管活性藥物。如多巴胺,能增強心肌收縮力,升高血壓,改善重要臟器的血液灌注。
4. 防治并發(fā)癥:密切關(guān)注并積極防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)治療措施,如腎衰竭時可能需進行透析治療。
5. 密切監(jiān)測病情:持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、神志、尿量等變化,及時評估病情嚴重程度和治療效果,以便調(diào)整治療方案。
登革熱治療中處理休克需多方面綜合應(yīng)對。日常要注意做好防蚊滅蚊措施,避免再次感染登革熱病毒。一旦出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī),治療過程中嚴格遵循醫(yī)生的治療方案,積極配合各項檢查和治療,以提高治療效果,降低休克等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險。