缺血性股骨頭壞死應與髖關節(jié)骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、髖關節(jié)結(jié)核、髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關節(jié)炎、暫時性骨質(zhì)疏松癥等相鑒別。
1. 髖關節(jié)骨關節(jié)炎:多發(fā)生于中老年人,起病緩慢,主要癥狀為髖關節(jié)疼痛、活動受限,疼痛在活動后加重,休息后緩解。X線表現(xiàn)為關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、骨贅形成等,而缺血性股骨頭壞死早期X線可無明顯異常,后期才出現(xiàn)股骨頭塌陷等表現(xiàn),可與之鑒別。
2. 類風濕關節(jié)炎:是一種自身免疫性疾病,常累及多個關節(jié),呈對稱性,髖關節(jié)受累時也可出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動障礙。類風濕因子等相關血液檢查多為陽性,且股骨頭一般無塌陷改變,與缺血性股骨頭壞死不同。
3. 髖關節(jié)結(jié)核:有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀,局部疼痛、活動受限,早期X線可見骨質(zhì)疏松,后期可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、死骨形成等,與缺血性股骨頭壞死的影像學表現(xiàn)及發(fā)病機制均有差異。
4. 髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關節(jié)炎:有髖臼發(fā)育不良的病史,隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛、活動障礙,X線可發(fā)現(xiàn)髖臼形態(tài)異常、股骨頭與髖臼匹配不良等,與缺血性股骨頭壞死病因及表現(xiàn)不同。
5. 暫時性骨質(zhì)疏松癥:常突然起病,髖關節(jié)疼痛明顯,活動受限,MRI表現(xiàn)為骨髓水腫。一般在數(shù)月內(nèi)可自行緩解,而缺血性股骨頭壞死病情呈進行性發(fā)展,不會自行好轉(zhuǎn)。
在日常生活中,若出現(xiàn)髖關節(jié)不適癥狀,應及時就醫(yī)檢查,明確診斷。一旦確診為缺血性股骨頭壞死,需積極配合醫(yī)生治療,嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練、定期復查,同時注意避免髖關節(jié)過度負重、外傷等,以延緩病情進展,提高生活質(zhì)量 。