急進(jìn)性腎炎和急性腎小球腎炎在病因、臨床表現(xiàn)、病理改變、治療方式、預(yù)后方面存在不同。
1. 病因:急進(jìn)性腎炎常由多種原因誘發(fā),如原發(fā)性腎小球疾病、全身性疾病等;急性腎小球腎炎多因β-溶血性鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起。
2. 臨床表現(xiàn):急進(jìn)性腎炎起病急驟,病情發(fā)展迅速,短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿、腎功能急劇惡化;急性腎小球腎炎起病較急,常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,一般腎功能損害相對較輕且多可恢復(fù)。
3. 病理改變:急進(jìn)性腎炎病理特征為腎小球囊內(nèi)大量新月體形成;急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。
4. 治療方式:急進(jìn)性腎炎常需強化治療,如血漿置換、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑沖擊治療等;急性腎小球腎炎以對癥治療為主,如利尿消腫、降血壓等,一般無需特殊的免疫抑制治療。
5. 預(yù)后:急進(jìn)性腎炎若不及時治療,預(yù)后較差,多數(shù)患者腎功能難以恢復(fù),可發(fā)展為終末期腎衰竭;急性腎小球腎炎多數(shù)患者預(yù)后良好,腎功能可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
無論是急進(jìn)性腎炎還是急性腎小球腎炎患者,在治療及恢復(fù)期間都要注意休息,避免勞累,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。同時要注意飲食調(diào)整,控制鹽、水及蛋白質(zhì)的攝入。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo),以便及時了解病情變化并調(diào)整治療方案。