生育難產(chǎn)的原因有產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒因素、精神心理因素、妊娠合并癥與并發(fā)癥等。
1. 產(chǎn)力異常:產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力,包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力異常最為常見,分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)。子宮收縮乏力可因產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、頭盆不稱、胎位異常等導(dǎo)致,影響產(chǎn)程進(jìn)展;子宮收縮過強(qiáng)又分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性,協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)可使產(chǎn)程過快,增加軟產(chǎn)道裂傷、新生兒顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn),不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)多因外界因素干擾子宮收縮的正常節(jié)律,如濫用宮縮劑等。
2. 產(chǎn)道異常:產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道異常如骨盆狹窄,包括骨盆入口平面狹窄、中骨盆及骨盆出口平面狹窄等,可因先天性骨盆發(fā)育異常、佝僂病等導(dǎo)致,影響胎兒通過;軟產(chǎn)道異常包括外陰異常、陰道異常、宮頸異常等,如外陰瘢痕攣縮、陰道縱隔、宮頸堅(jiān)韌等,阻礙胎兒娩出。
3. 胎兒因素:胎兒大小、胎位及胎兒畸形等可導(dǎo)致難產(chǎn)。巨大兒因胎兒體重過大,通過產(chǎn)道困難;胎位異常如臀先露、肩先露等,使胎兒不能以正常的姿勢(shì)通過產(chǎn)道;胎兒畸形如腦積水等,因頭部過大或身體結(jié)構(gòu)異常,增加分娩難度。
4. 精神心理因素:產(chǎn)婦在分娩過程中過度緊張、恐懼、焦慮等不良精神心理狀態(tài),可影響大腦皮質(zhì)功能,使子宮收縮不協(xié)調(diào)或子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
5. 妊娠合并癥與并發(fā)癥:如妊娠期高血壓疾病,可引起全身小動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足,影響胎兒發(fā)育,還可能出現(xiàn)腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥,增加分娩風(fēng)險(xiǎn);妊娠合并心臟病,分娩時(shí)心臟負(fù)擔(dān)加重,易誘發(fā)心力衰竭,危及母兒生命;前置胎盤、胎盤早剝等胎盤因素,可導(dǎo)致產(chǎn)前出血,影響胎兒的血液供應(yīng),增加難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的幾率。
在孕期要做好產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致難產(chǎn)的因素并遵醫(yī)囑處理。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。臨近分娩時(shí),積極配合醫(yī)護(hù)人員,聽從指導(dǎo),以降低難產(chǎn)的發(fā)生幾率,保障分娩順利。