心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟超聲、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等可用于確診房顫。
1. 心電圖:是診斷房顫的重要方法,能清晰顯示房顫特征性的心電圖表現(xiàn),如P波消失,代之以大小、形態(tài)及間距均不規(guī)則的f波,頻率約350-600次/分鐘,RR間期絕對(duì)不規(guī)則。通過(guò)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,在發(fā)作時(shí)可快速明確診斷。
2. 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè):對(duì)于發(fā)作不頻繁、癥狀短暫的房顫患者,動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能連續(xù)記錄較長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng),提高房顫的檢出率??膳宕?4小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間,捕捉到房顫發(fā)作時(shí)的心電變化,有助于判斷房顫的類型、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。
3. 心臟超聲:心臟超聲檢查不僅能觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能,還可發(fā)現(xiàn)心房擴(kuò)大、心房壁增厚等與房顫相關(guān)的改變。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖能更清晰地觀察心房及心耳內(nèi)的情況,有助于判斷是否存在心房血栓,對(duì)指導(dǎo)房顫的治療具有重要意義。
4. 體格檢查:醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀等典型的房顫體征,為初步診斷提供線索。同時(shí),測(cè)量血壓、評(píng)估心臟大小等也有助于全面了解病情。
5. 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢查可幫助查找房顫的病因或誘因。如甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致房顫,通過(guò)檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)有助于明確診斷;電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥等也可能誘發(fā)房顫,檢測(cè)電解質(zhì)水平可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正異常。
確診房顫后,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過(guò)度勞累及情緒劇烈波動(dòng),戒煙限酒,控制體重。飲食上減少高鹽、高脂食物攝入。按照醫(yī)生制定的治療方案,按時(shí)服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查項(xiàng)目,以便及時(shí)調(diào)整治療策略,更好地控制病情。